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どう見る?尿検査異常と腎機能低下

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岸拓弥

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CKDの診断と治療〜腎予後と生命予後を意識する〜

投稿者プロフィール
長澤将

東北大学病院

2,022

22

概要

慢性腎臓病(CKD)診療における診断基準から、eGFRと尿アルブミン値を組み合わせた心血管イベント・腎代替療法リスクの評価法までを網羅。原疾患(糖尿病関連腎臓病、腎硬化症、IgA腎症)に応じた進展速度の違いや特異的治療・共通治療の選択、血圧・脂質・血糖の3目標達成の重要性を解説します。近年重視されるeGFR slopeを用いた最新の治療目標値についても整理します。

参考文献

  • Kidney Int. 2026 Jan;109(1):17-21.

  • Diabetes Care 2005; 28: 2733-2738

  • Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):2803-9

  • Kidney Int 2003; 63: 225-232

  • Diabetologia. 2011; 54: 1025-31

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テキスト全文

CKDの診断基準と治療目標

#1.

CKDの診断と治療 長澤@腎臓内科 〜腎予後と生命予後を意識する〜 1

#2.

今回のTips CKDの治療目標 uAlb(or Up)が最小限になるように。 糖尿病か非糖尿病が大事 2

#3.

CKDの診断基準 eGFR<60ml/min/1.73m2 上記のいずれかが3ヶ月以上持続する場合に診断 原則:eGFR=60に明確な理由はあるわけではない、腎機能が下がると「連続的にリスクが上がる」と認識する(指数関数的にリスクがあがる) ※そのため、実臨床上はeGFR=59と61ではそれほど差はない。 腎臓に障害(タンパク尿が大事) その他病理や画像診断なども含む(ADPKDなどを想定) 3

uAlbとeGFRの関係性

日本人の平均GFRと原疾患

CKD治療の基本方針と目標

生活習慣改善と治療効果

CKD進展抑制のための戦略

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