このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！
1/50
関連するスライド
在宅医だからこそ導ける在宅腹膜透析という選択肢
進谷
5163
21
腎臓が悪い患者に出会ったら
ねこすけ
60180
368
腹膜透析（PD）の意義と臨床的メリット～高齢透析患者の生活を支える治療選択～
医療法人楠本内科医院
1,286
2
概要
外来や在宅医療の現場で、
「透析が必要そうだが、通院は難しい」そんな患者に出会った経験はありませんか。
透析患者の高齢化が進む現在、透析医療は単なる腎代替療法ではなく、患者の生活や最終段階の医療とも深く関わるテーマになっています。
本スライドでは、
・透析患者の高齢化という現状
・透析医療の目的の変化
・通院透析が困難となる患者の増加
・腹膜透析（PD）の役割
について整理し、透析医療を「腎臓の治療」から「人生を支える医療」として捉える視点を提示しています。
透析導入を検討する場面だけでなく、通院困難な患者の対応に迷う外来・在宅医療の現場でも役立つ内容です。
※本スライドは2026/3/30に開催されたAntaa Channel ウェビナーで使用した講演スライドとなります。
今村クリニックの今村克郎先生、ファミリーヘルスクリニック北九州の進谷憲亮先生とともに登壇しました。
それぞれの先生による講演パートのスライドも公開されています。ぜひあわせてご覧ください。
▶今村先生：在宅腹膜透析（PD）の症例紹介と課題認識
https://slide.antaa.jp/article/view/7e6ba85748e74e32
▶進谷先生：在宅医だからこそ導ける在宅腹膜透析という選択肢
本スライドの対象者
研修医／専攻医／専門医
投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！
0 件のコメント
このスライドと同じ診療科のスライド
テキスト全文
北九州における在宅腹膜透析の連携モデル
#1.
～ 透析が必要そう。 でも通院できない患者をどうするか？ ～ SECTION 1 北九州の連携モデル 楠本 拓生 先生 楠本内科医院 腎臓内科・透析 在宅腹膜透析を地域で推進する透析専門医の立場から、北九州における連携 モデルの全体像と、在宅 PD に踏み出した背景についてお話します。 ● 北九州連携モデルの全体像 ● 在宅腹膜透析の背景 ● 地域連携の仕組みと実践 ● 透析専門医の視点から見た在宅 PD 推進
#2.
INTRODUCTION 本日の目的 本日は、 北九州市で在宅腹膜透析（以下、在宅 PD ）に取り組んでいる 2人の腎臓内科医の先生をお招きし、 3人の立場から在宅 PD の実践についてお伝えします。 本日のゴール 「自分の地域でもできるかもしれない」 「まず誰に声をかければいいか分かった」 この配信が、そう思っていただける 1時間になれば嬉しいです。
#3.
INTRODUCTION 登壇者紹介 パネリスト 楠本内科医院 パネリスト 今村クリニック 楠本 拓生 先生 今村 克郎 先生 モデレーター兼パネリスト ファミリーヘルスクリニック 北九州 進谷憲亮
在宅腹膜透析の実践と課題
Q&Aセッション：PD導入の実際と課題
症例紹介と有床クリニックの役割
在宅医の視点から見た腹膜透析の意義
質疑応答とディスカッションのまとめ
在宅PDの未来と地域連携の重要性
#4.
PROGRAM 本日の流れ 1 2 3 4 北九州の連携モデル 症例紹介と課題認識 在宅医の視点 質疑応答・ ディスカッション 楠本 拓生 今村 克郎 進谷 憲亮 全員 ・暮らしを支える在宅 PD ・在宅医の役割 ・連携で見出す在宅 PD ・質問への回答 ・これまでの歩み 先生 ・北九州連携モデルの全体像 ・在宅腹膜透析の背景 ・地域連携の仕組みと実践 ・透析専門医の視点から見た 在宅PD 推進 先生 ・在宅 PD 症例の実際 ・有床クリニックの役割 ・現場で感じる課題
#5.
#6.
#7.
#8.
#9.
#10.
#11.
#12.
#13.
#14.
#15.
#16.
Q & A いただいた質問に回答します No. 質問 回答 PDは長く続けられない、だいたい5年 １ くらいで限界になるという話を聞くこ 楠本先生 とがあるのですが、実際のところどの 昔は腹膜が劣化してしまうので5年くらいでHDに移行するという考え方 くらい続ける患者さんが多いのでしょ が一般的でした。ただ、最近は透析液の改良などもあって腹膜のダメー うか。高齢の患者さんの場合、最初か ジがかなり少なくなってきています。腹膜炎を繰り返さなければ、10年、 ら『PDを数年間のブリッジとして使 15年と続けられる患者さんも実際にいます。ですので、必ずしも『5年で う』という考え方をされるのか、それ 限界』というわけではありませんし、高齢患者さんの場合はPDで最後ま とも長期継続を前提に導入されるので で過ごされるケースもあります。 しょうか
#17.
Q & A いただいた質問に回答します No. 質問 現在訪問診療医をしているものです。 PD適応になる患者さんは結構おり、是 非PD導入できればと考えております。 ２ PD連携していただける病院やクリニッ クはどのように探し、連携を進めてい くのが良いでしょうか。連携可能な病 院リストなどもあるものでしょうか。 回答 楠本先生 まずは地域の腎臓内科の先生に相談するところから始めるのが現実的だ と思います。PDは専門医だけでは完結しない医療で、在宅医の先生や訪 問看護などと連携して支えることが前提になります。全国で統一された リストのようなものがあるというよりは、地域のネットワークの中でつ ながりを作っていく形になりますので、まずは『こういう患者さんがい てPDを考えている』と腎臓内科医に相談してみることが第一歩になると 思います。
#18.
Q & A いただいた質問に回答します No. 質問 回答 独居の高齢患者さんも多いと思います 楠本先生 が、PDはどの程度まで独居患者に適応 独居だからといって必ずしもPDができないというわけではありません。 ３ 可能なのでしょうか。訪問看護や地域 訪問看護や施設、ナーシングホームなどの支援をうまく組み合わせるこ 資源を活用すれば実際に回るものなの とで対応できるケースもあります。ADLが低下してきた場合でも、介護 か、それとも家族サポートがないと難 保険サービスなどを活用しながら支えることで、PDを継続できる患者さ しいでしょうか。 んも実際にいらっしゃいます。
#19.
Q & A いただいた質問に回答します No. 質問 回答 楠本先生 PD導入の話を患者さんにして、見送ら ①自宅と職場が同じで家の中に埃が舞いやすい環境（大工仕事）で接続 ４ れたケースはありましたか？どのよう 操作をするときに感染のリスクが高いため②腎移植までのつなぎの期間 な理由がありましたか？デメリットと をPDで過ごすかHDを行うか悩み、生体腎移植までの期間が比較的短かっ いう側面の話になると思います。 たためカテーテルでのHDを選択した③超高齢で緩和的腹膜透析の選択も あったが、経過中に転倒、骨折し入院、術後に肺炎を併発し死亡など
#20.
Q & A いただいた質問に回答します No. 質問 回答 楠本先生 訪問診療に携わっているものです。在 排液混濁（対処法：検尿のテステープでWBC反応確認し陽性であれば腹 宅でPDを行っている方で、夜間休日な 膜炎として即治療開始、陰性であれば食事由来の可能性を考慮し様子観 5 どに患者さんからコールを受ける代表 察が多いがいずれも自宅に緊急時マニュアル、抗生剤を含めた初期対応 的な理由（トラブル）などはあります セットを置いているため訪問看護による対応で完結。接続トラブル（機 か？ 器不良、接続ミス、カテーテル先端の汚染など）こちらも訪問看護によ る自宅でのtube交換で対応可能
#21.
APPENDIX SECTION 2 症例紹介と課題認識 今村 克郎 先生 SECTION 3 在宅医だからこそ導ける 在宅腹膜透析という選択肢 進谷 憲亮 先生
#22.
SECTION 2 症例紹介と課題認識 今村 克郎 今村クリニック 先生 腎代替療法・有床クリニック 有床クリニックの院長として、在宅 PD 症例の実際と、現場で感じている課 題、有床クリニックならではの役割についてお話します。 ● 在宅PD 症例の実際 ● 有床クリニックの役割 ● 現場で感じる課題
#23.
#24.
#25.
#26.
#27.
#28.
#29.
#30.
#31.
#32.
#33.
#34.
#35.
#36.
#37.
SECTION 3 在宅医だからこそ導ける在宅腹膜透析という選択肢 進谷 憲亮 先生 ファミリーヘルスクリニック北九州 家庭医療・総合診療・在宅医療 在宅支援診療所の院長として、 在宅医が在宅PD に関わる意義・役割についてお話します。 ● 暮らしを支える腎代替療法『在宅腹膜透析』 ● 在宅腹膜透析に携わる上での在宅医の役割 ● 専門性の掛け合わせで実現する在宅腹膜透析という新しい選択肢
#38.
#39.
#40.
#41.
#42.
#43.
#44.
#45.
#46.
#47.
DISCUSSION 質疑・応答 & ディスカッション これまでの歩み 1. なぜ始めたのか？ — 楠本先生が在宅PD に踏み出した動機 2. どう広げたのか？ — 有床クリニック（今村先生）との連携が生まれた経緯 3. どう変わったか？ — 在宅医（進谷）との連携により広がる可能性
#48.
CLOSING 私たちの思い 在宅PDは、特別なことではありません。 地域の中で、それぞれの役割を持った医療者がつながれば、 患者さんの選択肢は確実に広がります。 今日お伝えしたのは、北九州のひとつのかたちです。 皆さんの地域には、皆さんの地域のかたちがあるはずです。 3人の対話を通じて、 「自分たちにもできるかも」 感じていただけますと幸いです。 を
#49.
次の一歩へ まずは、身近な腎臓内科医に 「在宅 PD に興味がある」と一言伝えてみてください。 その一言が、地域の連携の始まりになります。 見学のご希望があれば、お気軽にご連絡ください。 お問い合わせ 楠本拓生：楠本内科医院 kusumoto.takuo@gmail.com 今村 克郎：今村クリニック imamuraclinic2022@gmail.com 進谷 憲亮：ファミリーヘルスクリニック北九州 fh.clinic.kk@gmail.com
会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。