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高カリウム血症で日和るな　〜イベント回避のためのRAA系薬剤の使い方〜 L1.png

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症例報告慢性腎臓病（CKD）

ミント@腎臓内科

19399

健康診断で要精査糖尿病の対応方法

湯浅駿

49050

362

高カリウム血症で日和るな　〜イベント回避のためのRAA系薬剤の使い方〜

長澤将

東北大学病院

23,271

180

2024/5/14

概要

RAA系は中止率は高い一方、中止することで心血管イベント発生率が上昇します。よって必要な人にRAA系をいかに継続するか、そのために合併しやすい高K血症をコントロールすることが重要です。RAA系薬剤の使い方について理解を深めていきましょう。

◎目次

・今回のTips

・RAA系は中止されやすい

・RAA系を使うべき患者像（各種ガイドラインから）

・臨床の問題点

・高K血症→心停止はそんなすぐには起こらない

・身体の中のカリウムの分布

・カリウムが高くても慌てなくて良い理由

・偽物の高K血症（Pseudohyperkalemia）

・Familial Pseudohyperkalemia

・他のカリウムが上がる要素

・ずばり言えば

・カリウムの指導きちんとできていますか？

・血液透析患者のカリウム摂取

・保存期CKDのカリウム摂取

・総合的にバランス良い方がうまくいく

・バナナ食べるな！は正しいか？

・水にさらす意味は？

・最近では…

・ロケルマⓇ高くて…

・CKDの治療目標

・実践的降圧薬選択方法

・具体的なSGLT2i、MRAの導入方法

・オマケ：薬剤性カリウム上昇

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

参考文献

Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2220-2229、J Card Fail. 2022 Feb;28(2):191-201.
J Am Soc Nephrol. 2021 Feb;32(2):424-435. Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):719-729.e1.
Am J Kidney Dis. 2016 May;67(5):728-41
Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 22:gfae016
Am J Kidney Dis. 2019 Nov;74(5):682-695
Engl J Med. 1990 May 3;322(18):1290-2
Am J Med. 2022 Jul;135(7):e150-e154
Intern Med. 2005 Aug;44(8):781-2
154 Intern Med. 2005 Aug;44(8):781-2
臨床透析 23：1491-1495，2007
透析会誌 41 ：415〜420，2008
Nephrol Dial Transplant. 2021 Nov 9;36(11):2049-2057
Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):338-47
Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):338-47
Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Dec;16(12):1851-1861
Nephron　2018;140(1):48-57
J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):566-574.
N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.
N Engl J Med. 2021 Nov 18;385(21):1981-1993
J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1723-1733
Adv Ther. 2023 Jun;40(6):2886-2901.
Kidney Med. 2020 Oct 17;2(6):742-752.e1.

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テキスト全文

#1.
⾼カリウム⾎症で⽇和るな〜イベント回避のためのRAA系薬剤の使い⽅〜⻑澤@腎臓内科
#2.
今回のTips Ø RAA系は中⽌されやすい︕ Ø バナナを中⽌しても問題はそこではない（ことが多い） Ø ロケルマ⾼いが役に⽴つ
#3.
RAA系は中⽌されやすい Ø RAA系の中⽌率は⾼い︕（なんと50〜80％が中⽌されている） Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2220-2229、J Card Fail. 2022 Feb;28(2):191-201. Ø RAA系を中⽌すると、⼼⾎管イベント発⽣率が上昇 J Am Soc Nephrol. 2021 Feb;32(2):424-435. Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):719-729.e1. Am J Kidney Dis. 2016 May;67(5):728-41 Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 22:gfae016 必要な⼈にRAA系をいかに継続するか︖がキモそのために合併しやすい⾼K⾎症をコントロールする事は⼤事︕ あなたが中⽌したRAA系でイベント増えているかも

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