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高カリウム血症特集

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ガラパゴス伊藤

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高カリウム血症で日和るな 〜イベント回避のためのRAA系薬剤の使い方〜

投稿者プロフィール
長澤@腎臓内科

東北大学病院

14,062

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概要

RAA系は中止率は高い一方、中止することで心血管イベント発生率が上昇します。よって必要な人にRAA系をいかに継続するか、そのために合併しやすい高K血症をコントロールすることが重要です。RAA系薬剤の使い方について理解を深めていきましょう。

◎目次

・今回のTips

・RAA系は中止されやすい

・RAA系を使うべき患者像(各種ガイドラインから)

・臨床の問題点

・高K血症→心停止はそんなすぐには起こらない

・身体の中のカリウムの分布

・カリウムが高くても慌てなくて良い理由

・偽物の高K血症(Pseudohyperkalemia)

・Familial Pseudohyperkalemia

・他のカリウムが上がる要素

・ずばり言えば

・カリウムの指導きちんとできていますか?

・血液透析患者のカリウム摂取

・保存期CKDのカリウム摂取

・総合的にバランス良い方がうまくいく

・バナナ食べるな!は正しいか?

・水にさらす意味は?

・最近では…

・ロケルマⓇ高くて…

・CKDの治療目標

・実践的降圧薬選択方法

・具体的なSGLT2i、MRAの導入方法

・オマケ:薬剤性カリウム上昇

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2220-2229、J Card Fail. 2022 Feb;28(2):191-201.

  • J Am Soc Nephrol. 2021 Feb;32(2):424-435. Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):719-729.e1.

  • Am J Kidney Dis. 2016 May;67(5):728-41

  • Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 22:gfae016

  • Am J Kidney Dis. 2019 Nov;74(5):682-695

  • Engl J Med. 1990 May 3;322(18):1290-2

  • Am J Med. 2022 Jul;135(7):e150-e154

  • Intern Med. 2005 Aug;44(8):781-2

  • 154 Intern Med. 2005 Aug;44(8):781-2

  • 臨床透析 23:1491-1495,2007

  • 透析会誌 41 :415〜420,2008

  • Nephrol Dial Transplant. 2021 Nov 9;36(11):2049-2057

  • Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):338-47

  • Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):338-47

  • Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Dec;16(12):1851-1861

  • Nephron 2018;140(1):48-57

  • J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):566-574.

  • N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.

  • N Engl J Med. 2021 Nov 18;385(21):1981-1993

  • J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1723-1733

  • Adv Ther. 2023 Jun;40(6):2886-2901.

  • Kidney Med. 2020 Oct 17;2(6):742-752.e1.

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テキスト全文

  • #1.

    ⾼カリウム⾎症で⽇和るな 〜イベント回避のためのRAA系薬剤の使い⽅〜 ⻑澤@腎臓内科

  • #2.

    今回のTips Ø RAA系は中⽌されやすい︕ Ø バナナを中⽌しても問題はそこではない(ことが多い) Ø ロケルマ⾼いが役に⽴つ

  • #3.

    RAA系は中⽌されやすい Ø RAA系の中⽌率は⾼い︕(なんと50〜80%が中⽌されている) Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2220-2229、J Card Fail. 2022 Feb;28(2):191-201. Ø RAA系を中⽌すると、⼼⾎管イベント発⽣率が上昇 J Am Soc Nephrol. 2021 Feb;32(2):424-435. Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):719-729.e1. Am J Kidney Dis. 2016 May;67(5):728-41 Nephrol Dial Transplant. 2024 Jan 22:gfae016 必要な⼈にRAA系をいかに継続するか︖がキモ そのために合併しやすい⾼K⾎症をコントロールする事は⼤事︕ あなたが中⽌したRAA系でイベント増えているかも

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