#4.
Antaa会員に聞いた 高カリウム血症の治療を開始する 血清カリウム値
#5.
Q. 高カリウム血症の治療を開始する血清カリウム値は？ ● 「5.5mEq/L」が42.6%、「6.0mEq/L」が30.4%と合わせて7割以上を占める結果になりました。 ● 診療科別でみていきましょう。 5
#6.
Q. 高カリウム血症の治療を開始する血清カリウム値は？ 6 ● 診療科別に見ると、「6.0mEq/L」と回答した先生が多かったのが内科、腎臓内科。総合診療科と循環器内 科は「5.5mEq/L」が最多です。 ● 一方救急科は、「症例に応じて」が5名とどの選択肢よりも多い結果になりました。 N=27 N=10 N=9 N=11 N=13
#7.
高カリウム血症に関するスライド紹介 7 ● Antaaでは先生から寄せられた高カリウム血症の病態・原因に関するスライドを多数公開中 ● こちらよりご覧ください！ （以下、抜粋紹介） https://slide.antaa.jp/special/fec15a463248d6a9 「#3 K代謝異常 | 電解質輸液塾」門川俊明先生 「【なぜ？どうして？どうする…？】高カリウム血症 のギモン」三谷雄己先生 症例を基に、高カリウム血症の病態と治療について解説。 高カリウム血症になる原因や偽性高カリウム血症など。
#8.
Antaa会員に聞いた 高カリウム血症患者への対応方法
#9.
Q. 高カリウム血症患者に対してどのように対応しますか？ ● 「カリウム吸着薬の処方」と回答したのが126名と最多。 ● 次点で「RAA系阻害薬の中止・減量」が99名、「食事指導」を行っている先生が86名という結果になり ました。 9
#10.
Q. どのような患者に薬剤治療を行いますか？ ● 「CKD患者」と答えたのが128名と最多。 ● 次点で「CKD・心不全合併患者」が101名、「心不全患者」「透析患者」「その他」と続きました。 10
#11.
Q. 薬剤治療を行う際どの薬剤を処方していますか？（処方全て） ● 11 処方しているカリウム吸着薬全てを尋ねる設問では、「ポリスチレンスルホン酸Ca経口ゼリー（旧アーガメイト®）」が最も多く、次 いで「ポリスチレンスルホン酸Ca（カリメート®、カリエード®）」、「ジルコニウムシクロケイ酸Na（ロケルマ®）」、「ポリスチレンスル ホン酸Na（ケイキサレート®）」という結果です。
#12.
診療科別・カリウム吸着薬の処方意向（処方する薬剤全て） ● 内科・総合診療科は「ポリスチレンスルホン酸Ca経口ゼリー」を処方している先生が最も多く、「カリ メート」、「ロケルマ」、「ケイキサレート」の処方も同程度であるのに対し、救急科、腎臓内科、循環器 内科では「ロケルマ」の処方が多いことがわかります。 12
#13.
Q. 薬剤治療を行う際どの薬剤を処方していますか？（第一選択薬） ● 処方しているカリウム吸着薬のうち、第一選択薬を尋ねる設問では、「ポリスチレンスルホン酸Ca経 口ゼリー」を処方している先生が最も多い結果となりました。 13
#14.
診療科別・カリウム吸着薬の処方意向（第一選択薬） 14 ● 内科・総合診療科は「カリメート」を第一選択薬で処方している先生が最も多いのに対し、救急科、腎 臓内科は「ロケルマ」と回答した先生が最多という結果になりました。 ● 診療科によって、第一選択薬で処方するカリウム吸着薬の傾向が異なることがわかります。
#15.
Antaa会員に聞いた 血清カリウム値の管理目標
#16.
Q. 血清カリウム値の管理目標は？ 16 ● 「5.0mEq/L」が75名回答で50.7%と半数を占めています。 ● 次点で「4.5mEq/L」18.9%、「5.5mEq/L」17.6%、「症例に応じて」が11.5%。「6.0mEq/L」が1.4%と最も少な い結果になりました。
#17.
Q. 血清カリウム値の管理目標は？ ● 内科、総合診療科、循環器内科、救急科では「5.0mEq/L」の回答が最も多いのに対し、腎臓内科は 「5.5mEq/L」が最も大きな割合を占める結果になりました。 17
#18.
高カリウム血症に関するスライド紹介 18 ● Antaaでは先生から寄せられた高カリウム血症の診断・治療に関するスライドを多数公開中 ● こちらよりご覧ください！ （以下、抜粋紹介） https://slide.antaa.jp/special/fec15a463248d6a9 「もう怖くない！高カリウム血症の慢性期管理」長 澤@腎臓内科先生 「【5分で学べる】高カリウム血症治療のまとめ【ER 頻用薬シリーズ】」三谷雄己先生 高カリウム血症への対応、 CKDでの指導など。 治療介入の流れや腎代替療法の考慮タイミングなど。
#19.
Antaa会員に聞いた 高カリウム血症について学びたいこと
#20.
高カリウム血症について学びたいこと 20 原因精査、治療について 高カリウム血症の予後 治療開始のタイミングと治療開始後の観察 (消化器内科 病院 20年目以上) (初期研修医 病院 1~2年目) 周術期関連のコントロール (消化器内科 病院 20年目以上) 治療の医療経済的観点。 代謝性アシドーシスが要因の場合の 原因検索と対応方法。 高K血症での原因精査の際に具体的にどのような検査 項目を出すか。 特にレニンアルドステロンに対する感受性低下を見た 際に何を考えれば良いのかわからない。また具体的な 測定方法なども知りたい (循環器内科 病院 11~20年目) (内科 病院 3~5年目)
#21.
高カリウム血症について学びたいこと 21 カリウム吸着薬の選択、薬剤投与中の対処について ロケルマの有効性は確かだが薬価が高く、高カリウム 血症の患者数も多いので第一選択はアーガメイトゼ リーにしている。腎臓内科専門医はどういう使い分けを されているのか知りたい。 (総合診療科 病院 3~5年目) RAS系阻害薬投与中の高カリウム血 症の対処について (循環器内科 病院 20年目以上) 費用対効果 (呼吸器内科 病院 11~20年目) コストも考えて最適の薬剤はなにか ロケルマとその他の製剤との比較 (内科 病院 20年目以上) (救急科 病院 3~5年目)
#22.
● 高カリウム血症の原因精査や治療、薬剤選択など、 ご知見をお持ちの先生がいらっしゃいましたら、 ぜひAntaa Slideへスライドをご投稿ください！ ● みなさんのナレッジが仲間の医師の手助けに #高カリウム血症 で投稿お待ちしています📪 https://slide.antaa.jp/article/upload?tags=%E9%AB%98%E3%82%AB%E3%83%AA%E3 Powered by %82%A6%E3%83%A0%E8%A1%80%E7%97%87
