〜明日から使える〜 切断指のミカタ

治すことはできなくとも、ただ「指切断です」と伝えるプレゼンから進化できます。

※本スライドは湘南鎌倉総合病院 救急総合診療科【Shonan ER】で 後期研修医が勉強会のために作成したスライドです。

実際のレクチャーの口頭説明部分がないため配布資料だけではわかりづらい部分もありますが

レクチャーの雰囲気を感じ取っていだければと思います。

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2. ※注意事項※ 本スライドは湘南鎌倉総合病院 救急総合診療科 後期研修医が勉強会のために作成したスライドです。 実際のレクチャーの口頭説明部分がないため 配布資料だけではわかりづらい部分もありますが レクチャーの雰囲気を感じ取っていだければと思います。 ＝ +

3. 切断指 Shonan ER PGY6

4. みなさんは 切断指のマネジメント わかりますか？

5. 正しく表現できまか？

6. 『切断指です。 お願いします。』 整形外科医へコンサルト

7. Reporterになってませんか？ RIME model

8. RIME model 今日であなたもInterpreter

9. 切断指で見るべき どこ？

10. ツメ

11. 解剖

12. 爪母 爪根 爪床 爪上皮

13. -

14. -

15. 動脈のアーチ 爪の真下

16. 切断指の分類

17. 大事なのは ・玉井分類 / 石川分類 ・切断方向の言い方

18. DIP以遠での切断 ▶︎ 石川sub zone分類を！

19. 横 切断 掌側 斜め切断 背側 斜め切断 側方 斜め切断 切断の言い方

20. 吻合可能 吻合困難 動脈

21. 吻合可能 吻合困難 動脈 爪半月より 抹消か中枢かで 治療が変わる！

22. 再接着 断端形成 Composite graft Ⅰ/Ⅱ Ⅲ/Ⅳ 石川Sub zone

23. 再接着 Ⅲ/Ⅳ 挫滅がひどく 血管縫合が厳しいこともある ▶︎ 外傷Drと診察で検討

24. どうでしょう？

25. 右母指　石川sub zone 2 橈側斜め切断 右示指　石川sub zone 3 橈側斜め切断 右中指　石川sub zone 1 橈側斜め切断

26. -

27. 離断側

28. 爪どうする？

29. Ｖ Ｖ 新しい爪のために 爪上皮と爪母の間隙を保つ！ ▶︎ あるなら爪を戻す！　なければ人工爪！

30. 点滴のチャンバー 切って爪を作ると ちょうどいい！

31. シラー法 爪の縫合　 ：5-0 Novafil 爪床の縫合：6-0 Polysorb

32. -

33. -

34. 不全切断

35. 切断側の血行を見るには 23Gでぷすっ！ 出血・感覚あるかみよ！

36. ギアとかに巻き込まれて受傷 　　▶︎ 引き抜きでの腱損傷かも！ 　 　 特に屈曲は1関節ごとに確認！

37. Take home message! 切断指　まず何よりも　爪を見よ コンサルト　DIP遠位で　石川分類 爪脱臼　あるならなおそう　シラー法 なければ　作ろう　点滴で

38. 湘南ＥＲ　後期研修 研修に興味がある方はHPへどうぞ！ 毎週　金曜日　Off the job training 13:00-18:00 シニアカンファレンス Journal Club Case Conference Staff Lecture Short Lecture 1 hour Simulation 他科合同カンファレンス(内科、外科、卒中、脳外科) 日々の疑問を明日から使える知識として 15分で発表しているShort Lecture