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30代病院長のチームマネジメント【おかしろいチーム作り編】 ～マネジメントに役立つ！家庭医療とは～
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投稿した先生からのメッセージ
【アーカイブ動画の閲覧はこちら】https://qa.antaa.jp/stream/contents/376
概要
30代の若手医師が、自分で開業ではなく、実家でもない地元の小病院で院長を務めるという珍しい状況の中、成功や失敗から得た知見を共有いたします。
実際に直面した挑戦について、トライアンドエラーの事例を交えて率直に紹介してますので、マネジメント層に限らず専攻医や研修医の先生方にも役立つ内容となっています。
【見どころ】
どんなリーダーシップをとれば、ついてきてもらえるか？
MBAで学んだことを現場でどう活かすか？
家庭医療をマネジメントで役立たせるには？
コミュニティビルディング、仲間集めについて
【メッセージ】
今の時代キャリアの作り方は「何でもアリ」の時代になってきていると思います。卒後10年目にしてコミュニティホスピタルの院長になって、最初はちゃんとできるか心配でしたが、２年で経営状態を改善することができ、来年度からは専攻医を迎えます。
「やりたい放題」「できました」を合言葉に石川先生と職員の皆さんと頑張ってきた奮闘記をお伝えしたいと思います。
※Zoomウェビナーで解説したスライドになります。
本スライドの対象者
研修医／専攻医／専門医
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テキスト全文
30代病院長のリーダーシップ論とトークテーマ
#1.
30代病院⻑の リーダーシップ論 Powered by
#2.
本⽇のキャスト 本⽇の主役 ⽥中 政任 先⽣ 狭⼭厚⽣病院 院⻑ 相⽅ ⽯川 輝 先⽣ さいたま市⺠医療センター 内科医⻑
#3.
本⽇のトークテーマ 30代病院⻑の リーダー シップ論 3 マネジメント ＆ 家庭医療学 コミュニテ ィビルディ ング
自己紹介と経歴の概要
狭山厚生病院の現状と職員の反応
心理的安全性とリーダーシップの重要性
心理的安定のための三カ条とコミュニケーション
経営改善と職員向けYouTubeの活用
フラットな組織づくりとその実感
家庭医療のコミュニケーションと心理的安全性
コミュニティビルディングの実践と環境
病院の紹介と仲間募集の詳細
#4.
⾃⼰紹介 埼⽟県鶴ヶ島市に ⽣まれる 臨床も⼤事だが、公衆衛 ⽣や社会医学系のキャリ アを考え始める 1985 2010 0歳 結婚 (地元埼⽟で⼩学⽣時代に出会った奥さん) 2016 25歳 31歳 発展途上国医療に 興味をもち、 医学部編⼊を⽬指す 2004 19歳 狭⼭厚⽣病院 院⻑ ⽥中 政任 先⽣ 東京⼤学 薬学部⼊学 ⽶国DHA (オンライン）開始 2019 34歳 社会医学系専⾨医、 取得⽬指す 2018 33歳 2008 2014 23歳 2017 29歳 ⼤阪⼤学 医学部編⼊ 30歳 (常勤内科医師) 27歳 東京⼤学 ⼤学病院 初期研修 36歳 埼⽟県 関越病院 後期 狭⼭厚⽣病院 研修プログラム(家庭 と出会う 医療)にて埼⽟医科⼤ (⾮常勤勤務) 学、診療所等で勤務 埼⽟県 関越病院 2012 2021 2015 30歳 東京⼤学 SPH(1年コース) MEDIVAインターン 2022 37歳 狭⼭厚⽣病院 院⻑就任
#5.
SPart（埼⽟のプライマリ・ケアの集まり)で 狭⼭厚⽣病院院⻑の⽥中先⽣と出会い 意気投合 ⾃⼰紹介 さいたま市に⽣まれ、 さいたま市で⻘春を送る 1989 0歳 2020頃 公⽴浜坂病院（兵庫県新温泉町） で地域研修。 研修中に同町観光⼤使に任命され る 31歳 ⽥中先⽣が院⻑に チャレンジすると 知って応援する 2018 2022頃 29歳 2017 28歳 さいたま市⺠医療センター 内科医⻑ ⽯川 輝 先⽣ 2015 33歳 結婚 2023 34歳 その後家庭医療専⾨医を取得し 現在さいたま市⺠医療センター 総合診療科 後期研修 さいたま市⺠医療センター の総合診療研修プログラム 26歳 聖マリアンナ医科⼤学を卒業後 初期研修：⾃治医⼤さいたま医療センター、さ いたま市⺠医療センターの襷掛けのプログラム。 週1回の外勤で狭⼭厚⽣病 院でお世話になっている
#6.
#7.
狭⼭厚⽣病院はどんなところ？ 7 埼⽟県狭⼭市にある40床ほどの⼩規模病院 before after ⼀般病床だけど、療養 家庭医療・プライマリケア 地域に認知されていない 地域と連携していく 経営不振 経営改善 このままでは… コミュニティホスピタルだ！
#8.
みんなはどう感じている？ 8 30代若⼿医師が病院⻑就任となり、職員の気持ちはどうだったのでしょうか 当時の雰囲気、状況をご紹介します ざわ… ざわ… ざわ… ざわ… 若い医師がいきなり院⻑って⼤丈夫なの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… 若い医師で地域から信頼されるの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… ざわ… つぶれない？ここにいて⼤丈夫なの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… いろんなことが変化するとついていけるのか不安・・・ ざわ… ざわ… ざわ… 気が進まないことを次々に命令されてしまうのでは・・・ ざわ… （パワハラっぽい・・・）
#9.
その雰囲気を⾒て、院⻑はどう感じた？ ⼼理的安全性が重要だ︕ プロジェクト・アリストテレス カリスマリーダーも、優秀な⼈材が揃っていることも よいパフォーマンスを上げているチームの条件ではなかった ▼プロジェクト・アリストテレスとは 2012年にGoogleが発表した企業向けリサーチ。プロジェクトの⽬的は、⽣産性の⾼い 「効果的なチームの条件」を調査し定義づけること。古代ギリシャの哲学者・アリス トテレスの⾔葉「全体は部分の総和に勝る」にちなんで名付けられた。 リサーチはGoogleの⼈員分析部によって実施され、⼼理的安全性の⾼いチームづくり をすることが、成功のカギでありチームの⽣産性を⾼めるための要因として⼼理的安 全性に加え、「信頼性」「構造と明瞭さ」「仕事の意味」「インパクト」も必要だと いうことが同じ調査によりわかった。 9
#10.
そして、院⻑はどう感じた？ この不安定な状況の中で職員の皆さんの⼼理的安全性を維持しつつ、 リーダーシップをとっていくにはどうすればいい？ リーダーはフォロワー（ついてくる⼈）があってこそ 誰もついてこないのではリーダーシップをとっているとは⾔えない 皆さん経験や思いはある、その意⾒がリーダーと割れたら？ 皆さんの不安や意⾒を聞ける組織・チームを トップダウン型→フラット型のリーダシップ・組織を 変化の⽅向性が「⼤丈夫だ」と何らかの形で実感してもらう 10
#11.
どんなリーダーシップ・チームマネジメントが必要？ 11 ⼼理的安定のための三カ条 崩壊しないことが⼤事 1. ⾃分⾃⾝の「個⼈の意⾒」を押し付けない 2. フラットな組織・チームを仕組化 3. うまくいっていることを感じてもらう
#12.
#13.
どんなリーダーシップ・チームマネジメントが必要？ ⼼理的安定のための三カ条 1. ⾃分⾃⾝の「個⼈の意⾒」を押し付けない 2. フラットな組織・チームを仕組化 3. うまくいっていることを感じてもらう 13
#14.
管理者だからといって意⾒を押し付けない 14 個⼈の意⾒の意⾒の押しつけではなく、reference（客観的）に基づいた意⾒として受け取ってもらえるコミ ュニケーションを意識すると、トップダウンな感じが減ってフラットに近づく 〜とある病院の研修医と指導医の場合〜 指導医の先⽣の意⾒にあれと思った時 よくあるコミュニケーション フラットなコミュニケーション 「指導医⾃⾝はこう思う」 「⼀緒にUptodateみてみよう」 本当にこれでいいの？？ 「管理者⾃⾝はこう思う」 これなら納得だ 「MBAで⾔われていることは...」
#15.
reference 15 経営改善には、⽬標・⽅向性の共有（コミュニティホスピタル・家庭医療を知っていただくことを含む）、 組織論・チームワーク・交渉術、PDCAサイクルの理解が重要であった 狭⼭厚⽣病院の場合 • 共有したいことがたくさんある • １⼈１⼈にお伝えする時間も余裕もない • 理解度を深めて実践いただく
#16.
referenceとなるツール 〜職員向けYouTube〜 YouTubeだ！ 経営学で習ったことをなるべく⾝近に！ 16
#17.
referenceとなるツール 〜職員向けYouTube〜 17
#18.
どんなリーダーシップが必要？ ⼼理的安定のための三カ条 1. ⾃分⾃⾝の「個⼈の意⾒」を押し付けない 2. フラットな組織・チームを仕組化 3. うまく⾏っていることを感じてもらう 18
#19.
フラットなリーダーシップ・組織づくり 19 フラットリーダー・組織のコミュニケーション Point • 頻度：コミュニケーション頻度で⼼理的安全 性を図る（聞ければ聞けるほどいい） • ⼈数：なるべく多くの部⾨がある中で合意形 成 • 気をつけること：referenceにあるルールを思 い出していただくよう働きかける 会議体 • ⽉1回 部⾨⻑のあつまり • 週1回 3役（院⻑・事務⻑・看護師⻑）
#20.
どんなリーダーシップが必要？ ⼼理的安定のための三カ条 1. ⾃分⾃⾝の「個⼈の意⾒」を押し付けない 2. フラットな組織・チームを仕組化 3. うまく⾏っていることを感じてもらう 20
#21.
いい⽅向に⾏っていることを実感いただくには... 現場としては雰囲気がかわったかな.... あとは経営的にはよくなっているのか.... 数字の⾒せ⽅、プロセスとしてどんなことが進んでいるか 21
#22.
家庭医療のコミュニケーションはそのまま運営にも！ 22 経営やマネジメントを勉強しないと、 フラットリーダーシップや組織におけるコミュニケーシ ョンの取り⽅を思いつけないのではないかと考えがち でも、実は、家庭医や総合診療医は すでに実践していたことに気づく！
#23.
家庭医療で⽤いられている概念（家庭医療のコア） 多職種 連携 多職種視点で患者さんの⽅向性を考える ↓ 家族志向 のケア 23 ⾃⼰効⼒感 家族同⼠で意⾒が⾷い違う場合における、 患者さんの⽅向性づけのマネジメント ex 外来患者に体重を少しずつ減らしまし ょうね ↓ ↓ お互いの⽴場と役割が違うことを理解し、 お互いが感情を伴ってコンフリクトを起 ⾃分以外の⽴場の⼈に、わかりやすく伝 こしていることがある。発⾔者に偏りが える ないようにする ⼩さな成功を実感していただきながら、 ⽬標に近づいていく
#24.
それでも⼼理的安全性を保つのは難しいかもしれない ざわ… ざわ… 24 ざわ… ざわ… 若い医師がいきなり院⻑って⼤丈夫なの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… 若い医師で地域から信頼されるの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… ざわ… つぶれない？ここにいて⼤丈夫なの・・・ ざわ… ざわ… ざわ… いろんなことが変化するとついていけるのか不安・・・ ざわ… ざわ… ざわ… ざわ… 気が進まないことを次々に命令されてしまうのでは・・・ （パワハラっぽい・・・）
#25.
家庭医療でよく⾏う、⼼理的安全性をサポートする⼿段 25 ⽯川先⽣と職員の SEA（Significant Event Analysis） DtoDでは⼀般的な振り返り⼿法 • • 臨床研修指導医講習会 家庭医療の分野でしばしば専攻医に実施 多職種間でも有効的 Point ※⼀緒に訪問診療に⾏っている看護師さんと • ⼼理的安全性を完璧に配慮することは難しい • 外部の⼈と話せる環境を
#26.
#27.
コミュニティビルディング ⽯川先⽣の1⽇ 9:00-12:00 狭⼭厚⽣病院への関わり⽅を紹介 ⼩児科外来(時々内科かかりつけフォロー) ⼩児の予防接種や発熱外来など 隙間時間で午後の訪問診療の患者さんの カルテチェック 病棟でのCVや腹腔穿刺などの⼿技 12:00-14:00 お昼休み(時々地域健康講話) 狭⼭グルメ⾊々！ ⼤好き狭⼭茶カレー&ジャンクガレッジ 14:00-16:00 グループホーム&個⼈宅への訪問診療 17:00-18:30 ⼣診
#28.
コミュニティビルディング ⼩児、内科、訪問診 療、地域活動など ⾊々なシーンで 関われる！ まさにコミュニティ ホスピタルを体現で きる環境が揃ってい る。 スタッフが協⼒的！ 多職種で病院、 地域を盛り上げよう という雰囲気が素晴 らしい！ いい意味で発展途上！病 院、地域をよくするため の活動がまだまだある！ ⼈が増えるとどんどんや れることが増えてくる！ ⽥中先⽣のおかげで ⾊々なことにチャレ ンジできる！ 「yotubeみたよ先⽣！ ◯◯わかりやすくて⾯ ⽩かった〜！」と feedbackを直接もらえ ると嬉しい笑
#29.
#30.
病院マップ 30 10分 川越 30分 ⼤宮 狭⼭厚⽣病院 10分 所沢 ＼県外にお住まいの先⽣／ 意外と近いですよ 通⾏⼿形、いりません！ 40分 池袋 30分 ＼40分／ ⽴川 吉祥寺 60分 東京 ※所要時間は公共交通機関利⽤
#31.
仲間募集 病院紹介 アクセス 病院概要 病院名 所在地 ： ： WEBサイト ： 医療法⼈誠⾄会 狭⼭厚⽣病院 埼⽟県狭⼭市中央1丁⽬24−10 https://www.skh.or.jp/ 病床数 ： 41床(地域包括ケア) 診療科⽬ ： 総合診療科、内科、⼩児科 設⽴ ： 昭和45年5⽉18⽇ ： TEL:04-2957-9111(代) FAX:04-2959-9965 連絡先 ⻄武新宿線狭⼭駅下⾞、徒歩7分 関越⾃動⾞道川越ICより約15分 圏央道 狭⼭⽇⾼ICより約12分
#32.
仲間募集 募集要項 応募要件 家庭医療専⾨医・プライマリ・ケア認定医・総合診療専⾨医・内科専⾨医・認定内科医または準ずる⽅ 指導医の先⽣歓迎！ 診療科⽬ 総合診療科・内科・⼩児科 業務内容 病棟・訪問・外来 （⾯接時応相談） 常勤 ⾮常勤 勤務⽇数 週４⽇（週３⽇は相談） ⽉⽕⾦⼟ 勤務時間 ８：00〜17：30 9：00〜17：30 当直オンコール 当直なし、オンコール出動なし 無し 想定給与 週４⽇１８００〜２０００万 休⽇休暇 週３⽇、有給当院規定通り （電話等で対応について病棟からお伺いする場合があります） （業務内容によります） 時給１万〜 祝⽇
#33.
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