医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide
診療科
特集

お知らせ

ログイン
臨床病期1期(ステージ1)の非小細胞肺癌のガイドライン L001.png

関連テーマから出会おう。

閲覧履歴からのおすすめ

Antaa Slide
非小細胞肺癌の周術期治療 術後補助療法について

非小細胞肺癌の周術期治療 術後補助療法について

濱路政嗣

続けて閲覧
WCLC2022肺がんまとめ

WCLC2022肺がんまとめ

Antaa運営事務局

続けて閲覧

1/25

関連するスライド

周術期、免疫チェック ポイント阻害剤併用、 ドライバーまとめ

周術期、免疫チェック ポイント阻害剤併用、 ドライバーまとめ

Antaa運営事務局

4228

45

WCLC2023肺がんまとめ

WCLC2023肺がんまとめ

Antaa運営事務局

6875

54

ESMO2022肺がんまとめ

ESMO2022肺がんまとめ

Antaa運営事務局

2828

36

臨床病期1期(ステージ1)の非小細胞肺癌のガイドライン

投稿者プロフィール
濱路政嗣

奈良県立医科大学附属病院

21,605

112

概要

外科切除と放射線治療の使い分け、縮小手術の適応、術後補助療法の適応を中心に、非小細胞肺癌への対応をまとめたスライドです。

呼吸器内科、呼吸器外科専門医を目指す医師、初期研修医の、診断・治療の際の指標として参考いただければ幸いです。

本スライドの対象者

研修医/専攻医

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう!

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

関連するスライド

周術期、免疫チェック ポイント阻害剤併用、 ドライバーまとめ

周術期、免疫チェック ポイント阻害剤併用、 ドライバーまとめ

Antaa運営事務局

Antaa運営事務局

4,228

45

WCLC2023肺がんまとめ

WCLC2023肺がんまとめ

Antaa運営事務局

Antaa運営事務局

6,875

54

IB~Ⅲ期切除可能NSCLC 重要PhaseⅢ試験 術前・周術期化学療法  2023年 Update

IB~Ⅲ期切除可能NSCLC 重要PhaseⅢ試験 術前・周術期化学療法 2023年 Update

Antaa運営事務局

Antaa運営事務局

3,038

18

ESMO2022肺がんまとめ

ESMO2022肺がんまとめ

Antaa運営事務局

Antaa運営事務局

2,828

36


濱路政嗣さんの他の投稿スライド

すべて見る


テキスト全文

臨床病期1期のガイドライン概要

#1.

Dr. 白浜 @胸部外科 臨床病期1期(ステージ1)の非小細胞肺癌のガイドライン 局所療法にて根治を目指す〜  専攻医向け〜

#2.

このスライドの対象者 呼吸器内科専門医を目指す医師 呼吸器外科専門医を目指す医師 呼吸器内科、呼吸器外科の専攻を考えている初期研修医

#3.

Take–Home Message

ガイドラインの定義と重要性

#4.

そもそもガイドラインとは? 診断・治療の際に参考にする指標 過去の研究結果(論文)に基づいている 患者さんの個々の状況に、一律に当てはめるべきではない

#5.

世界の肺癌のガイドラインには どのようなものがあるか? 以下のガイドライン等が使われているが、概ね内容は類似 日本のガイドライン(日本肺癌学会) アメリカのガイドライン(NCCN) ヨーロッパのガイドライン(ESMO)

#6.

日本のガイドライン 2021 年度版 日本肺癌学会 内容を整理する上でのポイント 病期(ステージ)による推奨 を大切に → 特に臨床病期 1〜4 に分けて整理する 非小細胞肺癌と小細胞癌は別に考える → まずは非小細胞癌を押さえる

臨床病期と病理病期の違い

#7.

病期(ステージ)には 臨床病期と病理病期がある 臨床病期 (≒ 術前病期) 主として 生検結果や画像検査結果に基づく 病理病期 (≒ 術後病期) 主として 病理検査結果に基づく

#8.

臨床病期(ステージ)1 期とは? CT、PET、MRI 等の画像検査で病期を決める 腫瘍の大きさが 4 cm 以内 リンパ節転移がない 遠隔転移がない

#9.

局所療法として 手術と根治的放射線治療の選択 ※原則は標準治療である肺葉切除であるが、腫瘍最大径 2 cm 以下では縮小手術も考慮可能 手術 手術可能で心肺機能が良い 縮小手術 または 根治的放射線治療 手術可能であるが、 心肺機能不良 根治的放射線治療 手術不可能や 手術拒否の場合

手術方法とその選択基準

#10.

肺葉切除 定位体幹放射線治療 Hamaji et al. 2015 The Annals of Thoracic Surgery 縮小手術 定位体幹放射線治療 手術と根治的放射線治療の比較は難しい 生存率の比較研究の例 SurgeryMatsuo et al. 2014 European Journal of Cancer

#11.

手術の大切な要素

#12.

アプローチは、皮膚切開や道具がポイント 開胸、胸腔鏡下手術、ロボット支援下手術 がある 原則、胸腔鏡下手術を推奨 ロボット支援下手術はデータが少なく推奨不能

手術アプローチと切除範囲の考慮

#13.

開胸・胸腔鏡下手術・ロボット支援下手術 さまざまな比較

#14.

開胸・胸腔鏡下手術・ロボット支援下手術 術中の画像 腹腔鏡下手術 開胸 ロボット支援下手術

#15.

切除範囲のポイント 肺組織をどれだけ切除するか 肺葉切除 区域切除 楔状切除 縮小手術 と呼ぶ 2cm 以下なら 根治可能性が高い

#16.

縮小手術には、 積極的縮小手術と消極的縮小手術がある 腫瘍を完全切除することが大前提 → 周囲の肺組織を多く取れば安全(肺葉切除)だが、  その一方で正常肺組織は温存したい(縮小手術) 腫瘍が小さければ周囲への浸潤も考えにくく、肺葉切除する必要がない → 積極的 縮小手術と呼ぶ 腫瘍の大きさにかかわらず、呼吸機能不良のため、肺葉切除ができない → 消極的 縮小手術と呼ぶ 2 cm 以下

再発予防と術後補助療法の重要性

#17.

肺癌登録合同委員会による 後ろ向き観察研究 切除後も再発があるため、 再発予防に術後補助療法を行うことがある

#18.

完全切除をしたにもかかわらずなぜ再発? 手術とは目に見える癌組織を切除する治療 手術で切除しても 微小病変が残存している可能性 あり(リンパ節や血液中に) そのような微小残存病変が、術後に増大してくると考えられる

#19.

臨床病期と病理病期は一致しないことあり

病理病期に基づく治療戦略

#20.

2 期 3 期 1 期 病理病期の例

#21.

病理(術後)病期に基づいて 術後補助療法を決定 切除

#22.

病理病期 2 期または 3 期の 術後補助療法に関する補足 切除

Doctor’s Englishの重要性と活用法

#23.

Take–Home Message

#24.

Doctor’s Englishのススメ 新刊「初期研修医の今から始めるDoctor‘s English」の紹介 日本に窮屈さを感じているなら、Doctor’s Englishを身につけて、どんどん海外に出よう!もちろん、Doctor’s Englishは日本の診療・研究・教育のいずれにおいても力を発揮します! 私が鉄緑会と京都大学、奈良医大で教えてきたことを、能率良く学び、筆者以上の英語力を身につけて、自由に羽ばたいてほしいと強く願っています! 本書の目玉であるマンガも利用して楽しく学んで下さい!

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

Antaa QA

医師同士の質問解決プラットフォーム

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.

Follow us on Facebook
Follow us on Twitter