見逃しやすい副作用！抗精神病薬による高プロラクチン血症の鑑別と実践的アプローチ

◆このような方におすすめ / 解決できる課題

・ 抗精神病薬を処方する精神科医、心療内科医、総合診療医

・ 無月経や性機能障害など、患者から申し出にくいデリケートな副作用へのプロアクティブな対応を知りたい方 ・ 副作用の放置によるアドヒアランスの崩壊や、精神疾患の再発リスクを未然に防ぎたい方

◆このスライドの要点（学べること）

発症メカニズムと長期リスク：下垂体が血液脳関門(BBB)の外側にあることで、脳内では適切な用量であっても下垂体ではD2受容体が過剰に遮断され、プロラクチン(PRL)が急増する機序を解説しています 。また、長期的な骨密度低下などの見逃されがちなリスクも確認できます 。

鑑別診断の黄金律：血中PRL値100 ng/mLを閾値とした診断アルゴリズムを提示しています 。100未満であれば薬剤性を疑い、100以上の場合はプロラクチノーマ（下垂体腺腫）を疑ってMRIを考慮するという明確なアセスメント基準が学べます 。

最新のエビデンスに基づく治療戦略：原因薬の変更や減量が困難な場合の第一選択として、D2部分作動薬である「アリピプラゾール付加療法 (5〜15 mg/日)」が推奨される理由と、それがどのようにブレーキを復活させるのかを視覚的に理解できます