抗精神病薬の最適使用｜薬理から読み解く効果・副作用・服薬継続の論理

抗精神病薬を「どう選び、どう続けてもらうか」を薬理メカニズムから一気通貫で整理したスライドです。

4つのドパミン経路（中脳辺縁系・中脳皮質系・黒質線条体・漏斗下垂体）から、FGAの限界とSGA（SDA/MARTA/DPA）のセロトニン・ドパミン仮説を解説。さらに、受容体プロファイル（D2・M1・α1・H1・5-HT2C）と副作用を論理的にマッピングし、EPS・高プロラクチン血症・代謝系副作用がなぜ起こるのかを「Ki値の原則」から予測できるように整理しました。

後半では、薬剤間の絶対的な効果差は比較的小さい一方で、長期治療がもたらす再発予防・死亡率低下こそが真の価値であること、そして服薬中断の最大要因が「副作用の苦痛」であることを示し、効果と服薬継続の好循環（Efficacy-Adherence Loop）へと話を結びます。

初期研修医・精神科専攻医、また精神科の薬を扱うすべての診療科の先生に向けた入門〜整理用の一枚です。