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パーキンソン病の基本情報と定義
パーキンソン病の多様な症状について
#8. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s パーキンソン病の症状:多様なものがある。 この病気は、便秘、発汗、排尿障害、嚥下障害、性的問題などの問題を引き起こすこともあります。パーキンソン病患者さんの中には、「起立性低血圧」と呼ばれる症状が目立つ人もいます。これは、人が立ち上がったときに起こる急激な血圧低下を来す症状です。この血圧の低下により、めまいや立ちくらみを感じたり、さらには失神することもあります。
パーキンソン病の検査方法と診断
パーキンソン病の治療法と薬剤
患者が自分でできることと生活改善
#15. 自分でできること アクティブに過ごす – 定期的な運動は、柔軟性とバランスの向上に役立ちます。 体を動かすことには他にも健康上の利点があります。
身体を動かすにはさまざまな方法があります。これらには、ウォーキング、太極拳、ダンス、水泳、ヨガが含まれます。
健康的な食事を摂る – パーキンソン病患者さんが従うべき特定の食事療法はありません。しかし、食物繊維を豊富に摂取し、水をたくさん飲むことは便秘の解消に役立ちます。
#16. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s 自分でできること 家をより安全にする – これにより、転倒する可能性が低くなります。たとえば、散らかった敷物や散らかったものを取り除き、すべての電気コードがきちんと収納されていることを確認します。また、狭いところを歩くのはPD患者さんにとっては苦手なことでもあります。
介護保険を申請する – リハビリ機会があることが好ましいです。医師と相談し、介護保険サービスの利用を開始して下さい。サービスを用いて、リハビリを行いましょう。
非運動症状とその対処法
運動症状の詳細と進行
#26. 運動症状に
ついて 運動症状は、体の動きに影響を与える症状です。これらは PD の最も目立つ症状です。PD の主な運動症状は、震え、動きの遅さ (運動緩慢と呼ばれます)、硬さ (筋強剛)、バランスの悪さ (姿勢の不安定さ) です。これらの症状は、病気の初期段階では通常軽度です。
#27. 運動症状に
ついて 通常、症状は体の片側で始まり、数年かけて反対側に広がります。症状が悪化すると、歩いたり、話したり、その他の通常の日常生活を行うことが困難になる場合があります。症状は通常ゆっくりと進行しますが、これは人によって異なります。
最適な治療が受けられるよう、困っている症状や悪化している症状について医師と話し合うことが重要です。PD の症状は、かなりの期間にわたって効果的に管理できるはずです。
運動症状の具体的な影響
#29. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s 動きの遅さ 「無動」は、全身的な動きの遅さを表現する言葉です。腕の運動緩慢は、服のボタンをかける、靴ひもを結ぶ、コンピュータのマウスをダブルクリックする、タイピングする、ポケットや財布から小銭を取り出すなどの作業に困難を引き起こす可能性があります。
運動緩慢により、歩くときに足を引きずることがあります。足を引きずりながら、より短いステップを踏みます。
病気が進行すると、突然「フリーズ」したり、歩行中に非常に速く、より短い歩幅になったりすることがあります。
#31. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s バランス障害 バランスの悪さ(姿勢の不安定性) — 通常、脳には、立ったり歩いたりするときにバランスを保つための自動的な反射機能があります。PD患者では、これらの反射が機能しなくなり、転倒したり、バランスを崩したりする傾向が生じます。姿勢不安定によるバランス障害や転倒は、通常、PD の経過の後半になるまで発生しません。これらの反射神経が働かなくなると、歩行がますます困難になり、移動に介助が必要になったり、車椅子が必要になったりする人もいます。
非運動症状の影響と気分障害
#32. 非・運動症状に
ついて 非運動症状 — PD の非運動症状とは、運動に関連しない症状です。多くの非運動症状は、気分、感覚(嗅覚、味覚、視覚など)、および思考能力に影響を与えます。PD の最も厄介な非運動症状のいくつかについて説明します。
#34. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s 気分の症状もある 精神病と幻覚 —精神病症状は、PD の治療を受けた人の 20 ~ 40% に発生します。精神病の根本的な原因はほとんどわかっていませんが、PDの治療に使用される多くの薬剤は、特にすでに認知機能に問題がある人に副作用として精神病を引き起こす可能性があります。幻視(現実にないものが見える)は、PD 患者の精神病の最も一般的な症状であり、通常、これらは PD が進行するにつれてより頻繁になり、重篤になります。
#35. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s 元気のなさ、うつ、不安 気分障害 — うつ病、不安、意欲の喪失 (無関心) は、PD 患者によく見られる気分障害です。これらの状態はすべて、人の生活の質を大幅に低下させ、運動症状を悪化させる可能性があります。
●PD におけるうつ病の症状には、通常、悲しみ、喜びを経験する能力の喪失、
活動への関心の低下などが含まれます。
●不安の症状には、パニック発作、過度の心配、恐怖などが含まれる場合があります。
●無気力状態も、症状として認められる場合があります。
#36. ALL RIGHT RESERVED © 20008-2020.
Privacy Policy protected 不眠 入眠と睡眠維持の困難は、PD 患者の多くにとって一般的な問題です。これらの問題は、PD の薬が切れること (振戦、寝返りの困難、筋肉のけいれん、または痛みを引き起こす)、鮮明な夢や悪夢、または頻繁な排尿の必要性に関連している可能性があります。
睡眠障害と自律神経症状
#37. ALL RIGHT RESERVED © 20008-2020.
Privacy Policy protected 寝言 急速眼球運動(REM)睡眠行動障害として知られる障害も、PD患者さんに見られます。この睡眠障害により、人は睡眠中に夢を実行したり、叫び、叫んだり、蹴ったり、殴ったりする可能性があり、ベッドから落ちたり、無意識のうちにベッドのパートナーを殴ったりして怪我をする可能性があります。レム睡眠行動障害は、PD の運動症状が現れる何年も前から存在している可能性があります。
#38. 過眠 日中の過度の眠気は、PD 患者の最大 75% で認められるとされます。日中の眠気は、PDの治療に使用される薬によって悪化する可能性があります。ただ眠いだけの人もいれば、突然の意図しない睡眠の「発作」(日中に予期せず眠ってしまう)を経験する人もいます。
#40. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s 多彩な自律神経障害 自律神経障害— 自律神経系は、心拍数、消化、呼吸数、発汗、排尿、性的興奮などの無意識的または自動的な機能を制御するように機能します。PDの自律神経症状には、立ち上がった後の血圧低下(立ちくらみやめまい、転倒を引き起こす)、便秘、嚥下困難、異常な発汗、尿漏れ、性機能障害(性への関心の異常な低下または増加)などが含まれます。
パーキンソン病の診断アプローチ
#44. 診断:運動症状 一般に、診断を下すには 3 つの主要な症状 (振戦、動作緩慢、および筋強剛) のうち 2 つが存在する必要があり、症状の 1 つは動作緩慢です。
PDの経過と予測
#45. 診断:問診 病歴の中で、医師は患者に、症状がいつ始まったか、体の片側または両側が影響を受けているかどうかを尋ねます。本人(または家族)は、気分、睡眠習慣、腸や膀胱の機能、または記憶力や明確に考える能力に最近変化があったかどうかについて言及する必要があります。医師は、他の病状、現在服用している薬、最近の怪我や転倒、歩行や立ち上がりの困難についても尋ねます。
#46. 診断:薬が効くかどうか? 薬物療法への反応 — PD の運動症状は通常、薬物療法によって大幅に改善されます。PD の診断が不確かで、症状が煩わしい場合には、薬物負荷試験が推奨される場合があります。これには、レボドパなどのPDの症状の治療に一般的に使用される薬を少なくとも2か月間投与することが含まれます。症状が改善した場合は、PD と診断される可能性があります。
#47. 診断:
ダットスキャン DaTscan は、脳内のドーパミンニューロンに結合する特殊な種類の色素を注入することによって行われます。脳内にどれだけのドーパミンニューロンが残っているかを知ることができます。DaTscan は PD を診断する方法ではありますが、DaTscan は PD を、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、皮質基底核変性症、レビー小体型認知症など、PD に似た症状を持つ他の疾患(パーキンソン症候群)と区別することはできません。このため、PD を診断するには、十分な病歴と経験豊富な臨床医による検査が依然として最善の方法です。
レボドパと運動合併症の詳細
#49. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s パーキンソン病の経過についてのイメージ PD 患者さんの経過は人によって大きく異なるため、予測することは困難です。確実なことはありませんが、ほとんどの人は長年の治療でうまく付き合っていけることが多いです。当然のことながら、PD 患者さんの多くは、PDが原因で寿命がどうなってしまうのかを懸念されています。PD 自体は致命的ではありませんが、転倒、窒息、肺炎などの PD 関連の合併症によって死亡するリスクが増加します。
繰り返しになりますが、進行はゆっくりであり、利用可能な薬でかなりの期間症状を管理できる可能性があることを覚えておくことが重要です。
ドーパミン作動薬とその他の治療薬
パーキンソン病の経過と重要なポイント
#63. 病気がもつ経過 いずれの病気でも、想定される症状経過があります。
Disease trajectoryといいます。
経過が分かると、こんな風に悪くなってしまうのか、と後ろ向きな気持ちになるかもしれません。
ただし、経過が分かることで、前向きに準備できたり、今の時間を大切に過ごすことができるとも考えます。
#64. パーキンソン病のdisease trajectory
#66. https://unsplash.com/photos/SYbD0jfSF3s かなり多彩な症状を認めるのがパーキンソン病です。
医師からの説明を、くまなく外来の時間で受けることは難しいでしょう。ある程度生じうる症状について、薬について、想定される症状経過について理解しておくことは重要です。
パーキンソン病による症状を知ることで、現在の状態をうまく担当医に伝えることができるようになるでしょう。
やはり運動は大切です。自分でできることとして、頑張っていただけるとよいと思います。
少しでも、動ける時間を長く作れるよう、ともに協働して頑張りましょう。
#67. まずは、「調子の悪い理由がわかること」からスタートです。
できることを、一緒に実践していきましょう。 「症状をうまく伝える」ことの一助になりますよう。