「質的研究はじめの一歩」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 第8回　

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「質的研究はじめの一歩」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 第8回　

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  プライマリ・ケア研究はじめの一歩 Vol.8 横浜市立大学大学院データサイエンス研究科　 プライマリ・ケアリサーチユニット 浜松医科大学　地域家庭医療学講座　 金子　惇 MD, PhD 　　　　質的研究　　　はじめの一歩 やる気のない人集まれ！

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  今日は？

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  参考文献

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  今日の目標 ①質的研究とは何か？がなんとなく分かる ②質的にアプローチすべきテーマがなんとなく分かる

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  今日のメニュー ①質的研究とは何か？ ②質的にアプローチすべきテーマとは？ ③質的研究のデータ収集と分析

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537

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  これまでの復習：質的研究はこのあたり 世界観 ≒epistemology 客観主義 主観主義 構築主義 理論的枠組み ≒theoretical perspective 実証主義 ポスト実証主義 解釈主義 批判理論 ポスト構造主義 などなど 方法論 ＝methodology 実験的研究 観察研究 エスノグラフィー グランデッドセオリー などなど 方法 ＝methods サンプリング 質問紙 観察 インタビュー フォーカスグループ 統計解析 などなど The foundation of social research より改変

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  今日のメニュー ①質的研究とは何か？ ②質的にアプローチすべきテーマとは？ ③質的研究のデータ収集と分析

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  質的研究って何？

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  質的研究の特徴 仮説検証を目的としない 実験的研究状況を設定しない 観察やインタビューから主に言語記録を作成する（既存の言語記録・映像などを対象とすることもある） 記録（質的データ）に基づいて分析し、理論化する 研究者の主観・主体的解釈を積極的に活用する 現象に内在・潜在する意味を見出し、人や社会の理解に努める 質的研究の考え方, 大谷

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  質的研究とは研究者が日常生活の中で「経験」したことを研究として「問い」、それを「検証」するもの https://theresearchcompanion.com/repositories-for-teaching-and-learning-qualitative-analysis/ 質的研究の考え方, 大谷

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  今日のメニュー ①質的研究とは何か？ ②質的にアプローチすべきテーマとは？ ③質的研究のデータ収集と分析

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  「どうなっているか」と「どうすればいいか」 処方的な問いから記述的な問いへ 質的研究によるアプローチ 質的研究の考え方, 大谷

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 抗生剤のアレルギー 重要だけど、結構不正確な情報がカルテにあることも・・

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  下痢などの副作用が出ただけかも知れないのにカルテに「アレルギー」と書いてあることあり。あなたならどうしますか？ アレルギーと副作用の違いについての勉強会を開き介入の効果を検証する 電子カルテに「アレルギー」と入力すると「本当にアレルギーですか？副作用ではないですか？」とポップアップが出るようにして、その効果を検証する 誰が「アレルギー」と書くのか責任の所在が不明瞭なので、全て医師が書くことしてその効果を検証する なぜ誤った記載が起きるのか？どういう状況で起きるのか？を検証する

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  下痢などの副作用が出ただけかも知れないのにカルテに「アレルギー」と書いてあることありあなたならどうしますか？ アレルギーと副作用の違いについての勉強会を開き介入の効果を検証する 電子カルテに「アレルギー」と入力すると「本当にアレルギーですか？副作用ではないですか？」とポップアップが出るようにして、その効果を検証する 誰が「アレルギー」と書くのか責任の所在が不明瞭なので、全て医師が書くことしてその効果を検証する なぜ誤った記載が起きるのか？どういう状況で起きるのか？を検証する

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 抗生剤のアレルギー 重要だけど、結構不正確な情報がカルテにあることも・・ 「記載を正確にしたい！」＝処方的問い その前に・・ まずはどうやってそれが起きているのかを知りたい＝記述的問い

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  今日のメニュー ①質的研究とは何か？ ②質的にアプローチすべきテーマとは？ ③質的研究のデータ収集と分析

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  参加者は「サンプル」では無い！ 研究者は「中立」では無い！ データの収集 質的研究の考え方, 大谷

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  目的的(purposive)サンプリング スノーボールサンプリング などなど 質的研究の対象者選択方法の例: 非確率抽出法 質的研究の考え方, 大谷

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  個別インタビュー フォーカスグループ データの収集 質的研究の考え方, 大谷 誰がインタビュイーに適しているか？ ・フォローアップインタビューが可能 ・言語化能力が高い ・語りたいことがあり、語ってくれる人 参加者同士の相互作用で言語化

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  　教会の教区ホールで、何人かの未亡人たちに自分たちの経験を話してもらった。ある女性は、「悲しみを忘れるには、実際にはもっと時間がかかるのに、他の人たちから「半年たったら、もう悲しむのはおやめなさい。」と言われる」と不満を述べた。別の女性がそれに付け加えて「夫が亡くなってから2年目の方が、1年目より辛いものよね」と言ったとき、そこにいた全ての人々の口から同意のつぶやきが起きた。 ーMorgan, D.L. (1989)

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 カルテへの「アレルギー」の記載がどの様に行われているのか？ どうしたら誤った記載を減らせるのか？ が知りたい

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  あなたならどうしますか？ 医師と薬剤師にこちらが作成したアンケートに回答してもらう 医師と薬剤師に文章で回答してもらう 医師と薬剤師に個別にインタビューする 医師と薬剤師でグループを作って話し合ってもらう 医師と薬剤師の様子を診療現場に行って観察する

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 今回はフォーカスグループ＝参加者間での相互作用を期待 目的的サンプリング＝実際にアレルギーの記載をしている家庭医・薬剤師に参加を依頼

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  テーマ分析 シークエンス分析 データの分析：分析の仕方は大きく2つ 質的研究の考え方, 大谷

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  テーマ分析 シークエンス分析 データの分析：分析の仕方は大きく2つ 質的研究の考え方, 大谷 分析に必要なのは 枠組み（概念的・理論的） 分析の明示性・了解性

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 理論的枠組みとしてnaturalistic approachを使用 「不適切な記載がどの様に起こっているのか？」 「日常診療の中でどの様に経験されているのか？」 を検証するのに適した方法

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537

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  例を出しながら https://doi.org/10.1370/afm.2537 記述的問いから記述的知見→処方的知見も

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  その「問い」を問うことが適切か？ 問いの立て方は適切か？ をまず考えよう！ Take Home message

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  参考文献

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  次回（3/26)は？

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  To be continued

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  横浜市大　プライマリ・ケアリサーチユニット 横浜市大ヘルスデータサイエンス内でプライマリ・ケアリサーチユニット開始！

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  https://www-user.yokohama-cu.ac.jp/~ycuds/hds/ プライマリ・ケア 研究手法・統計 10名の教員が両面から研究をサポート！ 1年目は週2-3日平日授業、2年目は個別に対応して論文作成 10/30~ 特設サイト公開！

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  金子　惇　makotokaneko0314@gmail.comまで https://twitter.com/PrimarycareU https://www.facebook.com/primary.care.research

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  グループブログ https://fammed-researchreview.medium.com/ ポッドキャスト https://anchor.fm/makoto-kaneko

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  横浜保土ヶ谷中央病院総合診療科！ 横浜で都市部の総合診療やりましょう！！ 見学随時受付中：外来・入院・学生/研修医教育・研究+在宅も！

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  2021年~都市部のプライマリ・ケアを学ぶフェローシップ開始！