テキスト全文
誤嚥性肺炎の基礎知識と診療スキル
ABCDEアプローチによる急性疾患の評価と治療
#6. A: Acute problem 急性疾患の治療 嘔吐後に発熱した
患者さんいたんで
スルバシリン®︎オーダー
しときました！ それは本当に
誤嚥性肺炎なのかな？
#7. 誤嚥性肺炎 よくある勘違い 誤嚥＋発熱 ≠ 誤嚥性肺炎
#10. 化学性肺臓炎 ポイント 誤嚥後すぐに発熱 急速に改善(2〜4日以内) 無菌性の炎症なので抗生剤いらない 二次性の細菌性肺炎リスクあり
誤嚥性肺炎における抗生剤と食事介助の重要性
#11. 誤嚥性肺炎 抗生剤 誤嚥性肺炎 = ABPC/SBT？ サンフォード→ABPC/SBT or CTRX + MNZ 普通の誤嚥性肺炎ならCTRXでも大丈夫！ 在宅など投与回数の問題があればCTRX J Comp Eff Res . 2019 Nov;8(15):1275-1284. doi: 10.2217/cer-2019-0041.
#13. B：Best position 適切なポジショニング どっちが良い？ 上向き 下向き
#14. B：Best position 適切なポジショニング どっちが良い？ 上向き 下向き
#17. B：Best meal assistance 適切な食事介助 はじめよう！やってみよう！口腔ケア
#18. B：Best meal form 食事形態選定 噛みやすい
まとまりやすい
ツルッとしている まとまりにくい
嚥下反射が追いつかない 噛みにくい
まとまりを作りにくい クッキー ゼリー 水
#20. B：Best meal form 嚥下機能評価 水飲みテスト 水を飲んで
ください 水3cc もう2回飲み
込んでください ゴクン 3セット 空嚥下
#21. B：Best meal form 嚥下機能評価 水飲みテスト 嚥下なし 嚥下あり
呼吸促迫
(不顕性誤嚥疑い) 嚥下あり
むせあり 嚥下あり
呼吸良好
むせなし 4点 3点 2点 1点
#22. B：Best meal form 嚥下内視鏡(VE) 嚥下造影(VF) 明石医療センター 嚥下内視鏡
(VE:videoendoscopic evaluation of swallowing) 嚥下造影
(VF:swallowing videofluorography)
口腔ケアの重要性とその実践方法
#23. B：Best meal form 嚥下内視鏡(VE) 嚥下造影(VF)
#28. C：Care of Oral 口腔ケア 肺炎の発症率 米山武義, 他. 介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究. 日本医学会誌, 2001.
#29. C：Care of Oral 口腔ケア イターナル歯科クリニック う歯 歯周病
#30. C：Care of Oral 口腔ケア 口腔乾燥症対応マニュアル ドライマウス 義歯不適合 ひよどり台歯科クリニック
#31. C：Care of Oral 口腔ケア 歯科往診 口腔ケア指導
薬剤調整と認知機能低下への対応
#34. D：Drug 薬剤調整 できればやめたいクスリ
#35. D：Drug 薬剤調整 嚥下をよくするクスリ ACE阻害薬 半夏厚朴湯 嚥下反射
#36. D：Drug 薬剤調整 嚥下をよくするクスリ 認知症 レビー小体型認知症
パーキンソン病 睡眠薬
(ベンゾジアゼピン系など) L-DOPA AChE阻害薬 トラゾドン
ラメルテオン
#37. D：Dementia 認知機能低下 ヘルスUP 介護に備える
#38. D：Dementia 認知機能低下 ヘルスUP 介護に備える
せん妄予防と神経障害の理解
#39. D：Delirium せん妄予防 見当識を保つ 日中の活動 医療処置の削減
#40. D：Disorder of neuro 球麻痺・偽性球麻痺 球麻痺 大脳 延髄 咽頭 偽性球麻痺 正常
#41. D：Disorder of neuro パーキンソン病 大阪城東ステーション
#42. D：Disorder of neuro 正常圧水頭症 Medical note
栄養管理と必要栄養量の計算
#44. E：Energy 栄養 リハ科医みのる(@Aspiraion_P) サルコペニア
#45. E：Energy 栄養 MNA-SF Mini Nutrition Assessment簡易版 12-14点 = 栄養状態良好 8-11点 = 低栄養のおそれあり 0-7点 = 低栄養
#46. E：Energy 栄養 食事再開時期 先生、食事はどうしますか？ しばらく絶食でいいっしょ！ 1日でも早い経口摂取再開を目指す！
#47. E：Energy 栄養 必要栄養量 基礎エネルギー消費量 × 身体活動係数 × ストレス係数 ニュートリー株式会社
#48. E：Energy 栄養 必要栄養量 簡易版 30 200kcal Ex. 身長150cmなら約1700kcal リハビリ分 太らせる分
#49. E：Energy 栄養 補助栄養 栄養士とも相談しよう！
リハビリと倫理的配慮に関する考察
#50. E：Exercise リハビリ 食べ物を使わない 食べ物を使う
#51. E：Exercise リハビリ 間接訓練 りゅう市役所北 内科・リハビリ科
#52. E：Exercise リハビリ 直接訓練 さくら歯科 体幹角度調整 咽頭残留除去法 リハ科医みのる(@Aspiraion_P)
#53. E：Ethical ACP Advance Care Planning 聖隷横浜病院 誤嚥性肺炎はACPチャンス！
#54. E：Ethical ACP Advance Care Planning 誤嚥性肺炎とは…
本人様とお話しは…
家族様としては… 本人の意向 多職種カンファレンス 病状説明
事前指示の有無
家族の意向 こういった方法も…
そこは悩みますね…
一緒に考えましょう！ ACPを前進させる
#55. 誤嚥性肺炎 まとめ 一人で頑張らない！
みんなを頼ろう！
