#4.
1980年〜 1990年〜 2000年〜 趣味：何かの機会に、たま〜に動画を
編集して映像作ったり、おばさま方
に囲まれてヨガに行ったりしてます。
将来の夢：絵本を作りたい
#5.
①
肺がん ②
間質性肺炎
（びまん性肺疾患) ④
感染症 ③
喘息 COPD
#6.
質問： 専門科におけるサブスペシャリティってどう思う ?? 必須!!!!
必須ではないのでは…
悩み中…
今日の配信次第で必須か決める!!!!
#7.
①
肺がん ②
間質性肺炎
（びまん性肺疾患) ④
感染症 ③
喘息 COPD 形態学 (放射線・画像) 生理学 (呼吸機能検査)
#8.
このままでもいいのかも…
呼吸器のジェネラル的な生き方。
#9.
#10.
①
肺がん ②
間質性肺炎
（びまん性肺疾患) ④
感染症 ③
喘息 COPD 形態学 (放射線・画像) 生理学 (呼吸機能検査)
#11.
①
肺がん ②
間質性肺炎
（びまん性肺疾患) ④
感染症 ③
喘息 COPD 形態学 (放射線・画像 / 病理) 生理学 (呼吸機能検査)
#12.
①
肺がん ②
間質性肺炎
（びまん性肺疾患) ④
感染症 ③
喘息 COPD 形態学 (放射線・画像 / 病理) 生理学 (呼吸機能検査) 分子
遺伝子 AI
#13.
ひょんなことから肺病理を勉強してみることにしました。 呼吸器 肺病理
#14.
出会い、縁に感謝
#15.
毛 が無いヤツは
悪い ヤツだから
気を付けろっ !!
#16.
毛 が無い 細胞
→ がん 細胞
#17.
#18.
#19.
NHK健康チャンネル HP https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_1122.html より. 迅速細胞診の導入
Rapid On-Site Cytologic Evaluation ; ROSE
#20.
肺病理をかじってみたら… Multi-disciplinary discussion : 多職種専門医合議 あ、けっこう面白いじゃん!!
病理の言葉が少しだけ分かるようになった
飯塚にいながらも、出会い拡がったなぁ (しみじみ…)
ROSE の導入につながった
MDD の導入へ (リモートで)
#21.
よく聞かれる「同じ施設にずっといるってどうなん？」問題 いや、元々そういうつもりじゃなかったんですけどね…
地域にも病院にも 愛着は湧きますよねぇ (情?笑)
同僚もなんか家族に近い感覚
そういう選択肢もなくはない、というくらいでしょうか
時代の変化に対応していこうとする施設なら、同じこと
をやっているようで昔とは違う気もする
#22.
CHAPTER 1
自己紹介 ~呼吸器と病理との出会い~ CHAPTER 2
症例提示 - お持ち帰り知識を少しだけ
#23.
70歳代・男性・自立・前立腺肥大症(+) 1週間前から労作時呼吸困難
37度台の微熱
咳嗽少し
痰はほとんど出ない
ワクチンは未接種
前医採血でWBCとCRPが上昇
#24.
痩せてるなぁ… むとう(6-10)くんが高めに位置してるし、過膨張気味だな 気腫ありそうだもん けっこうタバコ吸ってきたんだろうなぁ たぶんCOPDだわ COPD＝慢性閉塞性肺疾患
1秒率が70%未満 肺炎なんだろなぁ ちょ待てよ きつくて、うまく吐ききれないんだろな
#25.
70歳代・男性・自立・前立腺肥大症(+) 1週間前から労作時呼吸困難
37度台の微熱
咳嗽少し
痰はほとんど出ない
ワクチンは未接種
前医採血でWBCとCRPが上昇
#26.
痩せてるなぁ… むとう(6-10)くんが高めに位置してるし、過膨張気味だな たぶんCOPDだわ COPD＝慢性閉塞性肺疾患
1秒率が70%未満 肺炎なんだろなぁ ちょ待てよ 痰あんまり出てないんだよな…うーん… COPDではく力が弱ってるから痰が出せないのかな そういえば、左の横隔膜が挙がってる感じだな きつくて、うまく吐ききれないんだろな ウイルス性肺炎？ 気腫ありそうだもん けっこうタバコ吸ってきたんだろうなぁ
#27.
Pathology of the lungs second edition
#28.
Radiology 2017;283:252-263. １cm
#29.
#30.
https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorinfectionsgeneral.html
#31.
https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorinfectionsgeneral.html
#32.
痩せてるなぁ… むとう(6-10)くんが高めに位置してるし、過膨張気味だな たぶんCOPDだわ COPD＝慢性閉塞性肺疾患
1秒率が70%未満 肺炎なんだろなぁ ちょ待てよ 痰あんまり出てないんだよな…うーん… COPDではく力が弱ってるから痰が出せないのかな これ、そもそも感染性の
肺炎じゃないんじゃない？ そういえば、左の横隔膜が挙がってる感じだな CT撮ってみるかー 胸水？それとも横隔膜が上に引っ張られてる？ きつくて、うまく吐ききれないんだろな ウイルス性肺炎？ 気腫ありそうだもん けっこうタバコ吸ってきたんだろうなぁ
#33.
#34.
#35.
#36.
「器質化肺炎」でした
N Engl J Med 2022;386:1058-69. 肺組織の損傷後の修復パターン
何か損傷の原因がある＝ 二次性
原因が分からない＝特発性 感染症
薬剤・放射線・移植 (肺・肝・骨髄)
膠原病
悪性腫瘍 (白血病・リンパ腫)
吸入抗原・誤嚥
様々な間質性肺炎に合併
#37.
「器質化肺炎」でした
N Engl J Med 2022;386:1058-69. Masson’s bodies マッソン体
#38.
#39.
60歳代・男性・自立・高血圧症(+)・慢性B型肝炎(+) もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
#40.
もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
経過観察中に呼吸困難が悪化
発熱あり
採血でWBCとCRPが上昇 60歳代・男性・自立・高血圧症(+)・慢性B型肝炎(+)
#41.
#42.
#43.
もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
経過観察中に呼吸困難が悪化
発熱あり
採血でWBCとCRPが上昇 60歳代・男性・自立・高血圧症(+)・慢性B型肝炎(+)
#44.
もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
経過観察中に呼吸困難が悪化
発熱あり
採血でWBCとCRPが上昇 「器質化肺炎」と診断するには、どこか違和感が…
#45.
もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
経過観察中に呼吸困難が悪化
発熱あり
採血でWBCとCRPが上昇 「器質化肺炎」と診断するには、どこか違和感が…
#46.
もともとはあまり症状なし
右肺下葉浸潤影〜結節を切除
病理で「器質化肺炎」ありそう
経過観察中に呼吸困難が悪化
発熱あり
採血でWBCとCRPが上昇 「器質化肺炎」と診断するには、どこか違和感が…
#47.
#48.
#49.
#50.
振り返ってみて… 僕たち臨床医は、レポートに「器質化肺炎」があるって記載を見たら、「器質化肺炎」と診断しちゃいますが、病理の先生たちは「マッソン体」のことを「器質化肺炎」「OP」「器質化巣」と表現することがある。病理の先生たちが言う「器質化肺炎」は、あくまで「マッソン体」のことで、病名としてではなく、ひとつの所見として表現していることがある。
#51.
「器質化肺炎」って原因を探ることも大事だなぁ…
N Engl J Med 2022;386:1058-69. 肺組織の損傷後の修復パターン
何か損傷の原因がある＝ 二次性
原因が分からない＝特発性 感染症
薬剤・放射線・移植 (肺・肝・骨髄)
膠原病
悪性腫瘍 (白血病・リンパ腫)
吸入抗原・誤嚥
様々な間質性肺炎に合併
#52.
これまでの話 医局に入らずとも生きてこれた。
〇〇内科ジェネラリスト的な生き方
とにもかくにも出会い・縁に感謝感謝感謝です
「器質化肺炎」のこと、少し分かってもらえたら嬉しい
大学院を卒業するぞー!! (自分の意気込み)
#53.
ご清聴ありがとうございました m(_ _)m
