たかが湿布、されど湿布

大野洋平さんの他の投稿スライド

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

診療科ごとのスライド

たかが湿布、されど湿布

• 1.

  湿布 たかが 湿布 されど

• 2.

  なんとかして、この筋⾁痛

• 3.

  たかが湿布

• 4.

  湿布のエビデンス ○〜○⼈に1⼈は 湿布で50%以上 痛みが改善する

• 5.

  湿布のエビデンス 2〜4⼈に1⼈は 湿布で50%以上 痛みが改善する ジクロフェナク︓NNT2 商品名︓ボルタレン®、ナボール® ケトプロフェン︓NNT3 商品名︓モーラス®、ミルタックス® イブプロフェン︓NNT4 商品名︓スタデルム® スポーツなどによる急性の筋⾻格系疼痛をきたした16歳以上の 5311名を対象とした研究では、50%以上の疼痛の改善をきたし た患者数を⽐較したところ、上記の結果でした Jordan.J. Topical NSAIDs for Acute Musculoskeletal Pain in Adults. Am Fam Physician, Jul 1;94(1), 2016

• 6.

  湿布のエビデンス 2〜4⼈に1⼈は 湿布で50%以上 打率２割５分〜５割 痛みが改善する ジクロフェナク︓NNT2 商品名︓ボルタレン®、ナボール® ケトプロフェン︓NNT3 商品名︓モーラス®、ミルタックス® イブプロフェン︓NNT4 商品名︓スタデルム® スポーツなどによる急性の筋⾻格系疼痛をきたした16歳以上の 5311名を対象とした研究では、50%以上の疼痛の改善をきたし た患者数を⽐較したところ、上記の結果でした Jordan.J. Topical NSAIDs for Acute Musculoskeletal Pain in Adults. Am Fam Physician, Jul 1;94(1), 2016

• 7.

  されど湿布

• 8.

  湿布の売り上げ ® モーラス テープ群 （久光製薬） 処⽅薬売上の中で第10位（2017年）

• 9.

  湿布の売り上げ ® モーラス テープ群 （久光製薬） 世界を網羅する︕ 処⽅薬売上の中で第10位（2017年）

• 10.

  湿布の利点 内服薬より副作⽤が少ない （胃潰瘍、腎障害など）

• 11.

  湿布にまつわる疑問 テープ VS パップ

• 12.

  テープ VS パップ ※MacBookは11インチ

• 13.

  テープ VS パップ ⽤法 1⽇1回 1⽇2回 経⽪吸収率 ⾼い 低い 接触性⽪膚炎 の発⽣頻度※ 4.67% 適切な部位 ＞ 2.04% 関節などのよく動 腰・背中などあま かす部位 り動かさない部位 ※モーラス®の場合

• 14.

  テープ VS パップ ⽤法 1⽇1回 1⽇2回 経⽪吸収率 ⾼い 低い 接触性⽪膚炎 の発⽣頻度※ 4.67% 適切な部位 ＞ 2.04% 関節などのよく動 腰・背中などあま かす部位 り動かさない部位 ※モーラス®の場合

• 15.

  湿布にまつわる疑問 冷感 VS 温感

• 16.

  冷感 VS 温感 第１世代湿布︓ 急性炎症は冷やすべし →メントール 慢性炎症は温めるべし →トウガラシ 第２世代湿布︓ NSAIDs（⾮ステロイド性消炎鎮痛剤）含有

• 17.

  冷感 VS 温感 急性炎症は冷やすべし 理由︓患部は⾎管の拡張があるため痛い 慢性炎症は温めるべし 理由︓⾎管を拡張させる →炎症産⽣物質を患部から除去

• 18.

  冷感 VS 温感 急性腰痛について ・温熱はわずかに疼痛を改善、冷却は結論でず French SD,et al:Cochrane Database Syst Rev,1:CD004750, 2006 ・冷却より温熱の⽅が疼痛が改善する Malanga GA, et al: Postgrad Med, 127: 57-65,2015

• 19.

  湿布にまつわる悩み

• 20.

  湿布にまつわる悩み 私、よくかぶれるんです・・

• 21.

  湿布によるかぶれ 光線過敏症 の可能性あり※ ※ ケトプロフェンで起こりやすい

• 22.

• 23.

  光線過敏症 対策︓ 貼った部位の⽇光曝露を避ける （貼付後１ヶ⽉程後でも起こりえる）

• 24.

  湿布の教科書的貼り⽅ 〜肩・膝編〜

• 25.

  ① ① パップ剤をずらして2つ折りにし、中央に切れ⽬ を⼊れる ② フィルムをはがし、切れ⽬を中⼼にして左右に少 し伸ばす ③ 次に上の⽅に⼗分に伸ばしながら貼る ④ 完成 ② ③ ④

• 26.

  ① ① パップ剤をずらして2つ折りにし、中央に切れ⽬ を⼊れる ② フィルムをはがし、切れ⽬を中⼼にして左右に少 し伸ばす ③ 次に上の⽅に⼗分に伸ばしながら貼る ④ 完成 ② ③ 剥がれにくい︕ ④

• 27.

  湿布の教科書的貼り⽅ 〜⾜関節編〜

• 28.

  ① ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる

• 29.

  ① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る

• 30.

  ① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ③

• 31.

  ① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ④ 完成 ③ ④

• 32.

  ① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ④ 完成 ③ 剥がれにくい︕ ④

• 33.

  まとめ • 湿布の効果はそこまで⾼くないが、 飲み薬より概して安全 • 光線過敏症に要注意 • 冷感vs温感は未決着 お好みで