内科
救急科
整形外科
国⽴障害者リハビリテーションセンター病院
看取りの作法(初期研修医向け)
#看取り
206
34,032
最終更新:2022年3月21日
COVID-19感染予防と身体障害
#新型コロナウイルス感染症 #麻痺 #欠損 #手洗い #手指消毒 #車いす #感染予防 #Covid-19 #コロナ
5
2,070
最終更新:2021年11月25日
医師・医学⽣34万⼈に伝えたい リハビリテーション
#リハビリテーション #リハビリ処方 #PT #OT #ST
67
63,428
最終更新:2020年11月13日
それって本当に尿管結石?!
#エコー #ER #尿管結石 #知識をつなぐ2020 #三銃士レクチャー
143
51,945
最終更新:2021年1月13日
【SSCG2021準拠】最新の敗血症診療のまとめ【2022年7月最新版】
#救急外来 #救急 #敗血症 #医学生 #研修医 #感染症科 #救急科 #敗血症性ショック #知識をつなぐ2020 #みんなの救命救急科
2,185
3,357,505
最終更新:2022年7月19日
免疫チェックポイント阻害薬の副作用対策
#プライマリケア #副作用 #知識をつなぐ2020 #免疫関連有害事象 #irAE逆引きマニュアル #免疫チェックポイント阻害薬 #肺がん #オプジーボ #キイトルーダ #テセントリク #イミフィンジ #ヤーボイ
154
58,792
最終更新:2021年6月7日
oncologic emergency
#高Ca血症 #知識をつなぐ2020 #カンフェデ #oncologic emergency #腫瘍崩壊症候群 #上大静脈症候群 #腫瘍による脊髄圧迫 #気管狭窄 #irAE
138
43,749
最終更新:2020年12月29日
医療現場で使えるスマホアプリ7選
#アプリ #知識をつなぐ2020 #csyfe #2021
232
160,538
最終更新:2023年4月2日
誰も教えてくれなかった!医学書の作り方、連載の始め方
#知識をつなぐ2020
32
17,636
最終更新:2020年12月31日
【原則を学ぶ!】ERでの整形外科診療のまとめ
#外傷 #整形外科 #骨折
228
33,375
最終更新:2023年3月25日
人工呼吸器管理についてPart 1:基礎編
#人工呼吸器 #ARDS #SSCG2021 #ARDS診療ガイドライン2021
74
5,870
最終更新:2023年3月22日
大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ
#大腿骨近位部骨折 #誤嚥性肺炎 #診療科連携 #内科的合併症
58
60,316
最終更新:2023年3月6日
【論文紹介・抄読会】骨折後の血栓予防におけるアスピリンと低分子ヘパリンとの比較
#ICU #ジャーナルクラブ #アスピリン #JC #ヘパリン
2
394
最終更新:2023年2月24日
【#実体験】ダブルボードカリキュラムを見据えた救急科のキャリアデザインの一例【展望です】
#実体験 #キャリアデザイン #キャリアプラン #将来の展望
15
12,503
最終更新:2023年1月29日
思っていたより扱いやすい!救急外来でも活用できる小児科の頻用漢方薬
#麻黄湯 #服薬指導 #小建中湯 #十全大補湯 #柴胡桂枝湯 #甘麦大棗湯 #夜なき #嘔吐 #反復感染症 #抑肝散
97
10,339
最終更新:2023年1月17日
内科(364)
消化器内科(55)
循環器内科(77)
呼吸器内科(78)
血液内科(32)
糖尿病内分泌代謝内科(46)
腎臓内科(29)
アレ膠リウマチ内科(28)
脳神経内科(93)
総合診療科(151)
救急科(345)
外科(33)
消化器外科(2)
呼吸器外科(3)
乳腺外科(0)
整形外科(81)
脳神経外科(16)
泌尿器科(21)
形成外科(19)
皮膚科(25)
眼科(19)
耳鼻咽喉科(13)
歯科口腔外科(8)
リハビリテーション科(8)
心臓血管外科(5)
小児科(48)
産婦人科(47)
精神科(61)
放射線科(51)
麻酔科(12)
緩和ケア科(23)
感染症科(200)
産業医(8)
初期研修医(333)
医学生(6)
その他(298)
湿布 たかが 湿布 されど
なんとかして、この筋⾁痛
たかが湿布
4.
湿布のエビデンス ○〜○⼈に1⼈は 湿布で50%以上 痛みが改善する
5.
湿布のエビデンス 2〜4⼈に1⼈は 湿布で50%以上 痛みが改善する ジクロフェナク︓NNT2 商品名︓ボルタレン®、ナボール® ケトプロフェン︓NNT3 商品名︓モーラス®、ミルタックス® イブプロフェン︓NNT4 商品名︓スタデルム® スポーツなどによる急性の筋⾻格系疼痛をきたした16歳以上の 5311名を対象とした研究では、50%以上の疼痛の改善をきたし た患者数を⽐較したところ、上記の結果でした Jordan.J. Topical NSAIDs for Acute Musculoskeletal Pain in Adults. Am Fam Physician, Jul 1;94(1), 2016
6.
湿布のエビデンス 2〜4⼈に1⼈は 湿布で50%以上 打率2割5分〜5割 痛みが改善する ジクロフェナク︓NNT2 商品名︓ボルタレン®、ナボール® ケトプロフェン︓NNT3 商品名︓モーラス®、ミルタックス® イブプロフェン︓NNT4 商品名︓スタデルム® スポーツなどによる急性の筋⾻格系疼痛をきたした16歳以上の 5311名を対象とした研究では、50%以上の疼痛の改善をきたし た患者数を⽐較したところ、上記の結果でした Jordan.J. Topical NSAIDs for Acute Musculoskeletal Pain in Adults. Am Fam Physician, Jul 1;94(1), 2016
7.
されど湿布
8.
湿布の売り上げ ® モーラス テープ群 (久光製薬) 処⽅薬売上の中で第10位(2017年)
9.
湿布の売り上げ ® モーラス テープ群 (久光製薬) 世界を網羅する︕ 処⽅薬売上の中で第10位(2017年)
10.
湿布の利点 内服薬より副作⽤が少ない (胃潰瘍、腎障害など)
11.
湿布にまつわる疑問 テープ VS パップ
12.
テープ VS パップ ※MacBookは11インチ
13.
テープ VS パップ ⽤法 1⽇1回 1⽇2回 経⽪吸収率 ⾼い 低い 接触性⽪膚炎 の発⽣頻度※ 4.67% 適切な部位 > 2.04% 関節などのよく動 腰・背中などあま かす部位 り動かさない部位 ※モーラス®の場合
14.
テープ VS パップ ⽤法 1⽇1回 1⽇2回 経⽪吸収率 ⾼い 低い 接触性⽪膚炎 の発⽣頻度※ 4.67% 適切な部位 > 2.04% 関節などのよく動 腰・背中などあま かす部位 り動かさない部位 ※モーラス®の場合
15.
湿布にまつわる疑問 冷感 VS 温感
16.
冷感 VS 温感 第1世代湿布︓ 急性炎症は冷やすべし →メントール 慢性炎症は温めるべし →トウガラシ 第2世代湿布︓ NSAIDs(⾮ステロイド性消炎鎮痛剤)含有
17.
冷感 VS 温感 急性炎症は冷やすべし 理由︓患部は⾎管の拡張があるため痛い 慢性炎症は温めるべし 理由︓⾎管を拡張させる →炎症産⽣物質を患部から除去
18.
冷感 VS 温感 急性腰痛について ・温熱はわずかに疼痛を改善、冷却は結論でず French SD,et al:Cochrane Database Syst Rev,1:CD004750, 2006 ・冷却より温熱の⽅が疼痛が改善する Malanga GA, et al: Postgrad Med, 127: 57-65,2015
19.
湿布にまつわる悩み
20.
湿布にまつわる悩み 私、よくかぶれるんです・・
21.
湿布によるかぶれ 光線過敏症 の可能性あり※ ※ ケトプロフェンで起こりやすい
22.
23.
光線過敏症 対策︓ 貼った部位の⽇光曝露を避ける (貼付後1ヶ⽉程後でも起こりえる)
24.
湿布の教科書的貼り⽅ 〜肩・膝編〜
25.
① ① パップ剤をずらして2つ折りにし、中央に切れ⽬ を⼊れる ② フィルムをはがし、切れ⽬を中⼼にして左右に少 し伸ばす ③ 次に上の⽅に⼗分に伸ばしながら貼る ④ 完成 ② ③ ④
26.
① ① パップ剤をずらして2つ折りにし、中央に切れ⽬ を⼊れる ② フィルムをはがし、切れ⽬を中⼼にして左右に少 し伸ばす ③ 次に上の⽅に⼗分に伸ばしながら貼る ④ 完成 ② ③ 剥がれにくい︕ ④
27.
湿布の教科書的貼り⽅ 〜⾜関節編〜
28.
① ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる
29.
① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る
30.
① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ③
31.
① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ④ 完成 ③ ④
32.
① ② ① パップ剤を2つ折りにし、中央に切れ⽬を ⼊れる ② フィルムをはがし、はじめに上部を伸ば しながら⾜⾸を巻き込むように貼る ③ 次に下部を伸ばしながら、甲を巻き込む ように貼る ④ 完成 ③ 剥がれにくい︕ ④
33.
まとめ • 湿布の効果はそこまで⾼くないが、 飲み薬より概して安全 • 光線過敏症に要注意 • 冷感vs温感は未決着 お好みで