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症例から学ぼう！敗血症～複雑性腎盂腎炎から敗血症性ショックを呈したHAMの一例～

ゆっくり救急医

20650

敗血症に合併した血小板減少症の鑑別診断等について

海老原研一

31571

敗血症患者の輸液／考え方〜SSCGと動的指標〜

荒川裕貴

50090

146

インフォグラフィクスでわかる侵襲性真菌症これだけは

酒井希天

152556

577

症例を通じて学ぶ日本版敗血症ガイドライン2020

海老原研一

医療法人社団三喜会横浜新緑総合病院

81,251

261

2022/8/22

概要

当院にて過去に実施した症例検討会を、一部内容を修正して個人情報が分からないようにした上で公開しています。

申し訳ありませんが著作権や個人情報保護の観点より、閲覧のみにとどめ、頒布はご遠慮下さい。

本スライドの対象者

研修医／専攻医

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テキスト全文

敗血症性ショックの症例と定義

#1.

【救急・重症症例検討会】敗血症性ショックの症例

#2.

敗血症の定義− 日本版敗血症診療ガイドライン2020より − 敗血症：「感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされる状態」診断基準: ①感染症もしくは感染症の疑いがあり, かつ ②SOFAスコア　の合計2点以上の急上昇を伴う ↔︎一般病棟・外来ではqSOFAスコア2項目以上で疑う。敗血症性ショック：敗血症の中に含まれる１区分。「急性循環不全により細胞障害及び代謝異常が重度となり, ショックを伴わない敗血症と比べて死亡の危険性が高まる状態」診断基準: 平均血圧≧65 mmHgを保つために、輸液療法に加えて血管　収縮薬を必要とし, かつ血中乳酸値＞2 mmol/L

SOFAスコアとqSOFAスコアの解説

#3.

SOFA(sequential organ failure assessment)スコア

症例の現病歴と診断過程

DIC診断基準とAKI診断基準

院内での課題と日本版ガイドラインのまとめ

感染源検索と診断に関する推奨

抗菌薬投与に関する推奨と注意点

腎機能に基づく抗菌薬用量調整と初期蘇生

循環作動薬と輸液反応性の評価

輸血と免疫グロブリン療法に関する推奨

呼吸管理と気管挿管の適応

AKI治療と栄養管理に関する推奨

血糖管理とガイドラインの重要性

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