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はじめての胸腔ドレナージ!-注意すべきことは?- L1.png

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mfj@呼吸器外科

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テキスト全文

  • #1.

    Mfj@呼吸器外科

  • #2.

    胸腔穿刺・ドレナージとは? 外科的胸腔ドレナージとは胸腔に外科用ドレーンを挿入し,空気または 液体を排出する手技。 適応 •気胸など •症状を伴うまたは繰り返す大量の胸水 •膿胸または肺炎随伴性胸水 •血胸 •乳び胸など

  • #3.

    胸腔穿刺・ドレナージの適応と部位 それぞれの病態によって穿刺する場所(貯留しやすい部位) が異なることを把握しよう 膿胸 胸水、血胸 気胸 ・気胸 空気なので頭側(立位)、腹側(仰臥位)に貯留しやすい。 緊急脱気は第2,3肋間鎖骨中線上で行う。 ドレナージは仰臥位にて第4,5肋間中腋窩線上が多い。ただし、繰り返す気胸 などで胸壁と肺が癒着していることがあり、CTでチェックして癒着していない穿 刺ルートを探すこともある。 ・膿胸 尾側、背側に多いが原因となる肺炎の部位などによって異なる。 すべてが一つの腔となることは少なく、それぞれ隔壁を伴いいくつかの膿瘍腔 に分かれて存在することも多いため、CTなどで位置を把握し適切な部位に穿刺。 ・胸水、血胸 尾側・横隔膜上(立位)、背側(仰臥位)に貯留しやすい。 座位にて第6,7肋間中腋窩線上で行うことが多い。

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はじめての胸腔ドレナージ!-注意すべきことは?-

  • 呼吸器内科

  • 外科

  • 初期研修医

  • 気胸
  • 呼吸器外科
  • 胸腔穿刺
  • ドレナージ

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投稿者プロフィール
mfj@呼吸器外科

広島大学病院

概要

胸腔穿刺・ドレナージで知っておきたいことをまとめました。胸腔ドレナージに必要な知識や注意すべきことを理解いただけたら幸いです。

◎目次

・胸腔穿刺・ドレナージとは?

・胸腔穿刺・ドレナージの適応と部位

・胸腔穿刺・ドレナージに必要な解剖の知識

・胸腔穿刺・ドレナージの流れ

・医療事故の再発防止に向けた提言 第12号「胸腔穿刺に係る死亡事例の分析」

・医療事故から考える、胸腔ドレナージの注意点

・胸腔穿刺・ドレナージの流れ(細かい注意点)

・論文をチェック

・やってしまった?!胸腔穿刺・ドレナージのリスクマネジメント

・Take Home Messages

本スライドの対象者

研修医/専攻医

テキスト全文

  • #1.

    Mfj@呼吸器外科

  • #2.

    胸腔穿刺・ドレナージとは? 外科的胸腔ドレナージとは胸腔に外科用ドレーンを挿入し,空気または 液体を排出する手技。 適応 •気胸など •症状を伴うまたは繰り返す大量の胸水 •膿胸または肺炎随伴性胸水 •血胸 •乳び胸など

  • #3.

    胸腔穿刺・ドレナージの適応と部位 それぞれの病態によって穿刺する場所(貯留しやすい部位) が異なることを把握しよう 膿胸 胸水、血胸 気胸 ・気胸 空気なので頭側(立位)、腹側(仰臥位)に貯留しやすい。 緊急脱気は第2,3肋間鎖骨中線上で行う。 ドレナージは仰臥位にて第4,5肋間中腋窩線上が多い。ただし、繰り返す気胸 などで胸壁と肺が癒着していることがあり、CTでチェックして癒着していない穿 刺ルートを探すこともある。 ・膿胸 尾側、背側に多いが原因となる肺炎の部位などによって異なる。 すべてが一つの腔となることは少なく、それぞれ隔壁を伴いいくつかの膿瘍腔 に分かれて存在することも多いため、CTなどで位置を把握し適切な部位に穿刺。 ・胸水、血胸 尾側・横隔膜上(立位)、背側(仰臥位)に貯留しやすい。 座位にて第6,7肋間中腋窩線上で行うことが多い。

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