はじめての胸腔ドレナージ！-注意すべきことは？-

テキスト全文

• #1.

  Mfj@呼吸器外科

• #2.

  胸腔穿刺・ドレナージとは？ 外科的胸腔ドレナージとは胸腔に外科用ドレーンを挿入し，空気または 液体を排出する手技。 適応 •気胸など •症状を伴うまたは繰り返す大量の胸水 •膿胸または肺炎随伴性胸水 •血胸 •乳び胸など

• #3.

  胸腔穿刺・ドレナージの適応と部位 それぞれの病態によって穿刺する場所(貯留しやすい部位) が異なることを把握しよう 膿胸 胸水、血胸 気胸 ・気胸 空気なので頭側(立位)、腹側(仰臥位)に貯留しやすい。 緊急脱気は第2,3肋間鎖骨中線上で行う。 ドレナージは仰臥位にて第4,5肋間中腋窩線上が多い。ただし、繰り返す気胸 などで胸壁と肺が癒着していることがあり、CTでチェックして癒着していない穿 刺ルートを探すこともある。 ・膿胸 尾側、背側に多いが原因となる肺炎の部位などによって異なる。 すべてが一つの腔となることは少なく、それぞれ隔壁を伴いいくつかの膿瘍腔 に分かれて存在することも多いため、CTなどで位置を把握し適切な部位に穿刺。 ・胸水、血胸 尾側・横隔膜上（立位）、背側（仰臥位）に貯留しやすい。 座位にて第6,7肋間中腋窩線上で行うことが多い。