Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

ログイン

アプリだとスライドの中のお気に入りの1ページを保存できます

インストール


1/18

#7 抗血栓薬はいつまで飲むのか

  • 循環器内科

  • 循環器内科
  • 循環器薬の選び方・使い方
  • 抗血栓薬
  • 冠動脈ステント

16,051

98

2021/1/18
上原 拓樹

勤医協中央病院

循環器薬の選び方・使い方を循環器内科医目線で解説するシリーズ。

今回は抗血栓薬の内容や冠動脈ステントや心房細動、肺塞栓、脳梗塞における使用方法、継続時間などを簡単に解説します。

<本スライドの目次>

止血とは

BMSとDESのステントの種類の違い

冠動脈ステント留置後(最近のDES)

冠動脈ステント留置後(古いDES)

冠動脈ステント留置後(もっと古いBMS)

末梢血管ステント留置後(BMS)

バルーン拡張など

ステントのまとめ

深部静脈血栓症・肺塞栓症

心房細動

脳梗塞後~まとめ

音声つきの解説動画は、以下のYouTubeで視聴できます

https://youtu.be/ttrC7AYFWtM

「循環器薬の選び方・使い方」シリーズ一覧

https://slide.antaa.jp/tagsearch/844

「ペースメーカー丸わかり」シリーズ一覧

https://slide.antaa.jp/tagsearch/751

「循環器疾患解説」シリーズ一覧

https://slide.antaa.jp/tagsearch/688

「心不全診療ワンポイントレッスン」シリーズ一覧

https://slide.antaa.jp/tagsearch/710


上原 拓樹さんの他の投稿スライド

#3 感染性心内膜炎【基礎から不明熱の原因まで】

#医学生 #研修医 #循環器内科 #循環器疾患解説シリーズ #感染性心内膜炎

43

29,357

#2 肺血栓塞栓症【病態から外来診療まで】

#医学生 #研修医 #循環器内科 #循環器疾患解説シリーズ #肺血栓塞栓症

68

42,263

#4 高血圧症【高血圧の基礎から2次性高血圧の実臨床まで】

#医学生 #研修医 #高血圧 #循環器内科 #循環器疾患解説シリーズ

69

35,161

もっと見る



注目のスライド

関節痛いんですが、関節リウマチですか?

#RA #関節リウマチ #関節炎 #化膿性関節炎 #膠原病内科 #多関節炎 #DIP 関節

28

4,462

入門 急性疾患の患者中心のケア 人工呼吸器は一度つけたら外せない?

#救急外来 #救急 #研修医 #緩和ケア #ICU #集中治療 #救急×緩和ケア #病状説明 #救急緩和 #初期研修医 #救急・集中治療における終末期医療に関するガイドライン #人工呼吸器

53

28,132

どんなときに糖尿病専門医へコンサルトすれば良い?

#HbA1c #糖尿病内科 #コンサルテーション #周術期 #化学療法

38

6,302

聞こえと難聴の耳寄りな話 小児難聴から補聴器まで〜難聴について相談された時どうします?

#難聴 #突発性難聴 #耳鼻咽喉科 #聴力スクリーニング法 #加齢性難聴 #補聴器

30

4,852

夜に跳ねる!むずむず脚症候群の診察をマスターしよう

#レストレスレッグス症候群 #RLS mimics #周期性四肢運動 #RLS #ドパミンアゴニスト #プラミペキソール #ロチゴチン #鉄欠乏 #ドパミン機能異常

35

5,314

米国内科、循環器内科専門医からのメッセージ 米国臨床留学を考えている君へ〜米国臨床留学に興味がある医学生、研修医、医師へ〜

#循環器内科 #留学 #臨床留学 #N program #海軍病院 #基礎研究留学

21

6,480

乳幼児健診でよく出会うこどものあざ

#母斑 #単純性血管腫 #サーモンパッチ #いちご状血管腫 #脂腺母斑 #あざ #ウンナ母斑 #扁平母斑 #蒙古斑 #母斑細胞母斑 #血管腫

31

2,351

【公式】Antaa Slideの投稿方法

#お知らせ

35

61,107

もっと見る

診療科ごとのスライド

内科(251)

消化器内科(46)

循環器内科(57)

呼吸器内科(63)

血液内科(24)

糖尿病内分泌代謝内科(37)

腎臓内科(16)

アレ膠リウマチ内科(19)

脳神経内科(73)

総合診療科(89)

救急科(271)

外科(27)

消化器外科(1)

呼吸器外科(0)

乳腺外科(0)

整形外科(65)

脳神経外科(12)

泌尿器科(17)

形成外科(12)

皮膚科(20)

眼科(12)

耳鼻咽喉科(11)

歯科口腔外科(7)

リハビリテーション科(6)

心臓血管外科(3)

小児科(28)

産婦人科(38)

精神科(52)

放射線科(42)

麻酔科(8)

緩和ケア科(18)

感染症科(158)

産業医(1)

初期研修医(196)

その他(252)


#7 抗血栓薬はいつまで飲むのか

  1. 冠動脈ステントをはじめ 疾患ごとにポイントを説明! 抗血栓薬は いつまで飲むのか? 循環器内科医 “うし先生”の 循環器薬の選び方・使い方シリーズ

  2. 注釈 【自己紹介】 某市中病院勤務の循環器内科医師のうしです。 だいたい中堅くらいです。 【動画のモットー】 細かいデータ<フィーリング 【ペット】 オカメインコ いいねやチャンネル登録お願いします!

  3. 今回は研修医・内科医師だけでなく 全職種向けに 抗血栓薬のお話をします

  4. 止血とは Ⅻ Ⅺ Ⅸ Ⅷ Ⅶ Ⅹ Ⅴ Ⅱ Ⅰ 内因系 外因系 血管内膜障害 外傷 動脈 静脈 血流速い 血流遅い 通常の流れ 血小板が主体 フィブリン (凝固因子)が主体 血小板 血栓 凝固因子 ≒ ≒

  5. つまり ・抗血栓薬=抗血小板薬+抗凝固薬 ・ 動脈 の血栓予防  =抗血小板薬  (アスピリン、クロピドグレル、チクロピジン…) ・ 静脈 の血栓予防  =抗凝固薬  (ワーファリン、NOAC) エリキュース、プラザキサ リクシアナ、イグザレルト

  6. 今回はケースごとに 何をどのくらい使用するのか 簡単に説明します!

  7. ① ステント(BMS,DES)  A 冠動脈ステント留置後(最近のDES)  B 冠動脈ステント留置後(古いDES)  C 冠動脈ステント留置後(もっと古いBMS)  D 末梢血管ステント留置後(BMS)  E バルーン拡張など(ステント(-)) ② 深部静脈血栓症・肺塞栓症 ③ 心房細動 ④ 脳梗塞後 目次

  8. ①ステント(BMS,DES) 【ベアメタルステント(BMS)】 ・普通の金属ステント ・だんだん狭窄するリスクが高い 【薬剤溶出性ステント(DES)】 ・内部に薬(抗がん剤)が塗ってある ・狭窄しにくい ・抗血小板薬は特に必要    冠動脈はDES、それ以外はBMSが主流

  9. A. 冠動脈ステント留置後(最近のDES) 6か月間は抗血小板薬2剤内服(DAPT)  (アスピリン+クロピドグレル) 出血傾向あれば最短でも1か月間 それ以降は1剤を生涯継続

  10. B. 冠動脈ステント留置後(古いDES) 抗血小板薬2剤を生涯内服がいい(らしい) (CypherやTaxus)

  11. C. 冠動脈ステント留置後(もっと古いBMS) 1か月間は抗血小板薬2剤内服 (アスピリン+クロピドグレル) それ以降は1剤を生涯内服がいい(らしい)

  12. D. 末梢血管ステント留置後(BMS) 1か月間は抗血小板薬2剤内服 それ以降は1剤を生涯内服がいい(らしい) 足ならシロスタゾール 腸骨動脈など太い血管なら1年ほどで抗血小板薬卒業も

  13. E. バルーン拡張など(ステント(-)) 3か月間は抗血小板薬2剤内服 (アスピリン+クロピドグレル) それ以降は1剤内服がいい(らしい) 症例によって大きく異なります

  14. ステントのまとめ ・ステントがあったら抗血小板薬1剤は生涯必要 ・古い薬剤溶出性ステント(DES)に注意

  15. ②深部静脈血栓症・肺塞栓症 ・肺塞栓があるなら6か月は抗凝固薬継続               (ワーファリンかNOAC) ・血栓がなくなったら血栓の原因がなければ中止を考慮 血栓の原因が何かと原因が改善したかが重要

  16. ③心房細動 ・短時間でも抗凝固薬は必要(ワーファリンかNOAC) ・アブレーションで治癒したなら抗凝固薬中止を考慮         治癒しなければ 今なくても抗凝固薬中止する根拠にならない

  17. ④脳梗塞後 ・心原性脳塞栓…抗凝固薬 ・アテローム性脳梗塞…抗血小板薬(1-2剤) ・ラクナ梗塞…抗血小板薬(1-2剤) 心房細動→血栓 太い動脈の硬化 細い動脈の硬化 一度脳梗塞を起こしたら1剤は生涯内服必要

  18. 抗血栓薬のまとめ ・一度病気を獲得したらなかなかやめられない ・2剤以上長期に飲んでいる患者は一度見直しを

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.