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Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.12

投稿者プロフィール

医療法人社団ゆみの

医療法人社団ゆみの

4,005

3

2025/10/20

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています。

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

■今回のテーマ■

・若年競技アスリートの心臓突然死 from Circulation

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075597

・アディポカイン仮説とHFpEF from JACC

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.06.055

・動脈硬化性疾患の予測：脂質&炎症&遺伝 from EHJ

https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/39/3885/8220865

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

DrゆみのWeekly Journal Scanの概要

Dr ゆみの「 Weekly Journal Scan 」 vol. 12 海外の最新医学研究報告の中から特に興味深い報告を Pick Up 医療法人社団ゆみの

若年競技アスリートの心臓突然死の現状と課題

若年競技アスリートの心臓突然死 from Circulation 若年競技アスリートの心臓突然死（ SCD）の死因究明には質の高い剖検が不可欠だが、米国では検死体制が分断され、専門性・報告様式の不統一や資源不足が課題となっている。特に心血管病理に精通した医師が限られ、遺伝子検査も 5％未満しか実施されていない。英国では専門センター集中型の体制により診断精度が向上しており、米国でも地域ネットワークと標準化プロトコルの整備が求められる。病理定義の統一と遺伝子解析の導入によって、死因解明と家族の予防的ケアが可能になる。重要な問題提起です。日本でも若年者の SCDは年間約1500 例と推計されていますが、司法・行政・病理解剖が分断されており、非犯罪例では病理解剖が行われず死因不明例が多いのが現状です。剖検率は 5％以下に低下し、多くが臨床医の推定で死因が判断されています。従来の剖検でも約 3割が原因不明に終わり、心原性突然死の実態把握は十分とはいえません。欧米で進む分子剖検（遺伝子解析）も、日本では制度・倫理・家族対応の整備が遅れており普及していません。今後は遺伝情報の扱いや同意取得の標準化、医療者教育、専門センター体制の構築が求められます。出典： https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.125. 075597

HFpEFにおけるアディポカイン仮説の重要性

アディポカイン仮説と HFpEF from JACC 心不全（ HFpEF ）の病態を「アディポカイン仮説」として説明する総説。内臓脂肪の増加と生物学的変化により、アディポカイン分泌が異常化し、腎での Na 再吸収増加、全身炎症、冠微小循環障害、心筋線維化を誘発する。結果として左室充満圧が上昇し、拡張能が低下する。従来の心筋中心の病態像に対し、脂肪組織 —心臓—腎臓—血管の相互作用を重視する概念であり、肥満や代謝異常を標的とした治療の新たな方向性を示す。 HFpEF を全身性代謝疾患として捉える視点が強調されている。興味深い知見です。 HFpEF を心筋単独の疾患ではなく、内臓脂肪を中心とした全身性の代謝・炎症疾患として捉える視点は斬新ですね。肥満やインスリン抵抗性に伴うアディポカイン異常が、微小循環障害や線維化を介して心不全を進展させるという考えは、予防的介入の方向性を示しています。体重管理や抗炎症・代謝改善療法が今後の治療戦略の鍵となるでしょう。肥満患者の HFpEF についてより深い議論が出来そうです。出典： https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.06.055

動脈硬化性疾患の予測に関する新たな指標

#4.

動脈硬化性疾患の予測：脂質 & 炎症& 遺伝 from EHJ 動脈硬化性疾患の予測において、 LDL -C・ hsCRP ・ Lp (a) の3指標を組み合わせた解析が有用であることを示した総説。 EPIC -Norfolk および UK Biobank の大規模前向き研究では、これら 3者の高値が独立して心血管イベントを予測し、併存時にリスクが相加的に上昇した。スタチン治療中でも予測能は維持され、残余リスクの存在を示唆する。 LDL -Cは脂質蓄積（脂質）、 hsCRP は慢性炎症、 Lp (a) は酸化リン脂質を介して動脈硬化進展（遺伝）に関与し、それぞれ異なる経路を反映する。一次予防における一回測定のスクリーニングが、個別化予防戦略に有用である可能性が示された。新たな予防リスク評価の提案です。動脈硬化の多面的リスクを捉える上で極めて有用です。脂質異常・炎症・遺伝要因という異なる経路を同時に評価でき、特にスタチン治療下でも残余リスクの把握に役立ちます。今後は一次予防段階での一回スクリーニングとして活用し、生活習慣介入や個別化治療につなげることが、心血管疾患予防の実効性を高める鍵になると考えます。我々も臨床の現場での予防治療に生かしていきます。出典： https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/39/3885/8220865

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