ベーチェット病を待たずに疑う　～　発症早期からの診断アプローチ

ベーチェット病は特異的なバイオマーカーが存在せず、教科書的な「フルセット」の所見が初診時に揃うことはほとんどありません。そのため、診断が遅れたり、ステロイド投与前の感染症除外が不十分になったりするピットフォールが存在します。

本資料は、総合診療・一般内科や救急の現場で「この症状、もしかして……ベーチェット？」と疑い始めた瞬間から、安全かつ迅速に次の一手を打てるよう、実践的な診断・治療の動線を意識して作成しました。

若手の先生方の思考整理や、日常診療での振り返り・カンファレンス等のディスカッションに少しでもお役立ていただければ幸いです。

「口腔・陰部潰瘍、眼病変、皮膚病変の4主徴がすべて揃う」のを待っていては、確定診断まで年単位の遅れを生じてしまいます。

本スライドでは、ベーチェット病を「揃ってから確定する疾患」ではなく「入り口症状から疑い、除外とリスク評価で動くプロセス」として再整理しました。

疑う： 「再発性の単一症状（年3回以上の口腔アフタ、若年ぶどう膜炎、原因不明の血管病変など）」から鑑別に挙げるポイント

除外する： 単純ヘルペス、クローン病、そしてステロイド・免疫抑制薬導入前に絶対外せない感染症（結核・梅毒・CMVなど）の鑑別

動く： 視力や生命を脅かす「眼・神経・血管・腸管病変」に対し、診断基準の充足を待たずに動くための最新マネジメント（EULAR recommendations 2025/2026 update準拠）

初期対応から専門医コンサルトのタイミングまで、明日からの外来・病棟診療ですぐに使える意思決定フローをまとめています。