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DKA対応実践編— 治療がうまくいかない。そのとき次に何を見る？ —

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曳舟ER診断カンファレンス第4回〜Circling Back for the Diagnosis〜

藤原翔

33850

耳鼻咽喉科救急疾患めまい診療 -その患者、家に帰して大丈夫？-

音良林太郎

地方総合病院

380,833

3,108

2022/12/28

概要

強いめまいで動けない患者さんを帰して良いか悩むこと、ありますよね。

本スライドを通じて、画像検査をする前に末梢性・中枢性めまいを自信を持って鑑別・方針決定することができるようになります！

1. オープンクエスチョンでの問診と初期検査で全身疾患を除外しよう

2. 全身疾患を念頭に、“HINTS plus”で中枢性めまいを鑑別診断しよう

3. 自力で歩けない患者さんは入院させよう

本スライドの対象者

研修医／専攻医

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テキスト全文

耳鼻咽喉科の専門医とメッセージ

#1.

音良林太郎@耳鼻咽喉科 Takashi@耳鼻咽喉科日本耳鼻咽喉科学会専門医・指導医 twitter: @chicagonaka

#2.

Take Home Messages 1. オープンクエスチョンでの問診と初期検査で全身疾患を除外しよう 2. 全身疾患を念頭に、“HINTS plus”で中枢性めまいを鑑別診断しよう 3. 自力で歩けない患者さんは入院させよう

めまいの定義と問診の重要性

#3.

めまいって何？答え ⇒ くらくら・ふわふわとした感覚の総称・立ちくらみ・意識消失・回転性・動揺性・歩行失調・悪心・複視 etc.. オープンクエスチョンでの問診 • 事前情報にとらわれず診断の材料を得る最初で最後のチャンス • 患者さんを精神的に落ち着かせる効果も期待できる

救急外来でのめまい診断フローチャート

全身疾患の除外と鑑別法

中枢性めまいを疑う眼振の観察

Head Impulse Testと神経学的所見

画像診断と耳鼻咽喉科のめまいメモ

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