#4.
見逃してはならない 鼻出血とは？ イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト：演者作成
#5.
一晩待てない 鼻出血を見抜くポイント ● 初期対応：まずは気道評価
上気道閉塞を起こしうる 気道が確保されているかを最優先で確認
誤嚥を防ぐために座位で診察 膿盆を持って頭をやや前屈させる
出血性ショックや迷走神経反射で血圧が低下している場合 側臥位に
ショックを疑う循環不全 輸液を開始しつつ救急科へコンサルト
● 出血点の確認
鼻鏡などを用いて、Kiesselbach部位をまず確認
Kiesselbach部位に明確な出血点や血餅があれば、圧迫止血や
ガーゼパッキングなどで止血
#6.
まずは用手圧迫してみよう イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト 演者作成 イラスト：演者作成
#7.
だめなら、ガーゼを詰めてみよう ガーゼ挿入の手順
患側の鼻にガーゼを数枚挿入 用手圧迫を併用して約10分経過後に
取り出して止血を確認
多くの場合、「ボスキシガーゼ」を使用
（アドレナリン〈ボスミン®外用液0.1％〉＋リドカイン〈キシロカイン®液4％〉）
トラネキサム酸の使用
トラネキサム酸（500mg／5mL）を浸透させたガーゼパッキングの有効性を比較した研究報告<sup>2,3)</sup>では、10分以内の止血率向上や
早期帰宅率上昇を示唆するものもある
一方で、鼻前方のパッキングの必要性を有意に減らさなかったとの報告もあり、結論は一定していない
自施設で使用しやすい薬剤を選択して構わないが、用手圧迫の要点（しっかり圧迫し続ける時間など）は必ず徹底する
#8.
止まらない場合…コンサルトの要点 ● 凝固異常の検索
耳鼻咽喉科が到着するまでに、非専門医でも評価できる項目
▶凝固能・基礎疾患の有無、抗血栓薬の内服歴を確認
必要に応じて血液検査や病歴聴取を行い、輸血や中和剤の投与が
必要か検討
#9.
