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もう困らない鼻出血

投稿者プロフィール
三谷雄己
Award 2023 受賞者

広島大学病院

5,586

72

投稿した先生からのメッセージ

鼻出血への苦手意識、克服しませんか？

概要

70歳男性の鼻出血の症例を通じて、止血困難な鼻出血の初期対応や診断基準を解説します。

特に、気道評価、出血点の確認、適切な押圧技法やガーゼパッキングの実施について詳述し、緊急時のコンサルトの要点もカバーします。

本スライドの対象者

医学生／研修医

参考文献

  • もう困らない外科系当直　歩いてくるレッドフラッグ

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テキスト全文

70歳男性の鼻出血の症例

#1.

-

#2.

分野：耳鼻咽喉科 70 歳男性が，朝起きて運動していると鼻から出血した。 鼻を押さえても止まらないため，病院を受診した。 患者のバイタルサインは安定しており，会話も可能で明らかな気道の異常はみられなかった。 鼻の圧迫やガーゼを鼻腔内に詰めることで止血を試みたが 来院後も出血が持続した。 患者は気分不良を訴えはじめたため，困って耳鼻咽喉科に コンサルトすることに。

後方鼻出血の診断と治療

#3.

分野：耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科医に鼻鏡で診察してもらうと，前方からの出血は確認できず 後方からの出血の可能性が高いと判断された。 ガーゼパッキングや電気焼灼施行後も止血は得られなかったため 緊急動脈塞栓術の方針となった。改めて病歴を聞くと，当院循環器内科で 発作性心房細動に対してワルファリンを内服している方で 最近も内服量調整をしているとのことだった。 診断は止血困難な後方からの鼻出血であった…！

鼻出血の初期対応と止血法

凝固異常の評価とコンサルト

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