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三谷雄己

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【迷わない！】外科系当直の思考回路

三谷雄己

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もう困らない鼻出血

三谷雄己

Award 2023 受賞者

広島大学病院

11,746

102

2025/4/2

投稿した先生からのメッセージ

鼻出血への苦手意識、克服しませんか？

概要

70歳男性の鼻出血の症例を通じて、止血困難な鼻出血の初期対応や診断基準を解説します。

特に、気道評価、出血点の確認、適切な押圧技法やガーゼパッキングの実施について詳述し、緊急時のコンサルトの要点もカバーします。

本スライドの対象者

医学生／研修医

参考文献

もう困らない外科系当直　歩いてくるレッドフラッグ

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テキスト全文

70歳男性の鼻出血の症例

#1.

-

#2.

分野：耳鼻咽喉科 70 歳男性が，朝起きて運動していると鼻から出血した。鼻を押さえても止まらないため，病院を受診した。患者のバイタルサインは安定しており，会話も可能で明らかな気道の異常はみられなかった。鼻の圧迫やガーゼを鼻腔内に詰めることで止血を試みたが来院後も出血が持続した。患者は気分不良を訴えはじめたため，困って耳鼻咽喉科にコンサルトすることに。

後方鼻出血の診断と治療

#3.

分野：耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科医に鼻鏡で診察してもらうと，前方からの出血は確認できず後方からの出血の可能性が高いと判断された。ガーゼパッキングや電気焼灼施行後も止血は得られなかったため緊急動脈塞栓術の方針となった。改めて病歴を聞くと，当院循環器内科で発作性心房細動に対してワルファリンを内服している方で最近も内服量調整をしているとのことだった。診断は止血困難な後方からの鼻出血であった…！

鼻出血の初期対応と止血法

凝固異常の評価とコンサルト

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