坂本 壮
順天堂大学医学部附属練馬病院
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近年増加しているカフェイン中毒. いつ疑い, 危険なカフェイン量はどの程度かは頭に入れておきましょう.
カフェイン中毒
1. カフェイン中毒 ー エナジードリンクはお好き？！ ー No Passion, No Education ! 順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科 ⻄伊豆健育会病院 内科 坂本 壮 カフェイン中毒
2. V omiting 25 y.o. F V omiting
3. 嘔気・嘔吐 • 来院当日の20時頃に嘔気・嘔吐を認め彼氏に連絡, その後状態改善せず救急要請. 嘔吐が激しく病歴聴 取も困難な状態 . Vital signs 意識 1/JCS 呼吸 22回 血圧 98/57mmHg SpO 2 99% 脈拍 88bpm 整 瞳孔 3/3 ＋/＋ 体温 35.2°C
4. 本当に 胃腸炎 ？ • 腹痛が初発症状（腹痛→嘔吐） • 嘔吐のみを繰り返している • 食べてすぐに嘔吐 etc. ー 怖い病気は隠れていないか ー
5. 根拠のない楽観は 禁物です . by 内閣官房副⻑官 矢口蘭堂 シン・ゴジラ 2016 根拠のない楽観は 禁物 です .
6. 若年 者×繰り返す 嘔吐 若年者×繰り返す嘔吐
7. なにを考える？ ①悪心・ 嘔吐 ②振戦 ③ 痙攣 発作 ④ 頻脈 etc. ① 悪心・ 嘔吐 ② 振戦 ③ 痙攣 発作 ④ 頻脈 etc.
8. Caffeine Caffeine
9. みんな大好き • 世界の90% の人が毎日コーヒーを消費して いる • カフェインや抗酸化剤（ポリフェノール, カ テキン, フラボノイド）などの成分は有益な ものだけでなく, 健康へ影響を及ぼす因子も 含まれる
10. キサンチン誘導体 カフェイン テオフィリン ー カフェイン, テオフィリンの化学構造 ー
11. カフェインの薬理作用 ①アデノシン受容体拮抗 ②カテコラミン合成・遊離作用 ③ホスホジエステラーゼ阻害作用 etc.
12. カフェイン中毒 ー 症状 ー ①消化器症状 悪心・ 嘔吐 , 腹痛, 吐血 ②神経症状 頭痛, 幻覚・妄想, せん妄, 痙攣 ,振戦 昏睡 etc. ③循環器症状 動悸, 洞性頻脈, 上室性頻拍, 心室頻拍 心室細動, 低血圧, 心停止 etc. ④その他 高体温, 肺水腫, 呼吸不全, 急性腎不全 横紋筋融解症, 高血糖, 低P血症 etc.
13. 薬物動態 分布容積 （L/kg） 0.5 蛋白結合率 （%） 35
14. 半減期 成人 3〜 7 時間 小児 3〜 14 時間 過量服用時 約 16 時間
15. 体内動態 • 胃・腸管から速やかに吸収 → 15〜45 分で最高血中 濃度に到達
16. 致死量 は？ 致死量 は？
17. 致死量 5 - 10 g
18. カフェイン中毒 増えてる？ 減ってる？ 本邦において
19. カフェイン中毒 死 毎日新聞電子版 2015年12月21 日 本邦 初
20. 2011 年 10 人 2012 年 5 人 2013 年 24 人 2014 年 25 人 2015 年 37 人 合計 101 人 増加 傾向
21. コーヒー1 杯 カフェイン ◯g ？
22. カフェイン含有量 • コーヒー： 60 mg/100ml • 煎茶： 20 mg/100ml 文部科学省 日本食 品質標準分表 ー 目安 ー
23. 豆 知識 ※ヨーロッパではデカフェ：カフェイン含量がコーヒー豆中の0.2%以下（インスタン トコーヒーでは0.3%以下）であるもの. 日本国内にも欧米由来のものが輸入されてい るがその需要は少なく, またカフェイン含量の規定も存在しない .
24. カフェイン中毒 患者背景 は？
25. 若者 に多い 25 歳（中央値） ー 18歳以下が16人（15.8% ） 中毒学会調査 2017
26. カフェイン中毒 原因 は？
27. 患者背景 • 眠気防止薬使用： 96 %（97人/101 人） • 7人が心停止, そのうち3 人が死亡 • 心停止した人はいずれもカフェイン 6 g 以上 • エナジードリンク中毒4 人 中毒学会調査 2017
28. カフェイン含量 • 1 錠＝ 100 mg ー 本邦でよく経験するのは ー - 50 T 以上の内服で致死量 （1箱20 錠）
29. どこでも購入可能 • 1 TABLET = 200 mg - 25 T 以上の内服で致死量 （1瓶100Tablets ）
30. 要注意 要注意
31. 最も危険なのは？
32. Red Bull 80 mg/ 本 ex. 60 本以上飲んだら危険？！ （致死量5g 以上とすると）
33. Caffeine content
34. 最も危険なのは？ 300 288 160 120 80 mg 1本（250ml ）あたり
35. 本邦の 眠気防止 薬 清涼飲料水 • カフェイン量の上限は規制されていない. • 第3 類：市販薬の中で副作用などのリスクが最も少ない区分 120 150 100 mg 80 160
36. CAT-MEAL C カフェイン A 抗痙攣薬 T テオフィリン M メタノール E エチレングリコール A アスピリン L リチウム ー 血液透析が適応となることもある中毒 ー
37. カフェイン 中毒 若年者 の原因不明の消化器症状, 頻脈, 痙攣, 意識障害には要注意！ 中毒量を 意識して対応を！ サプリメントに御用心！ ー 意識すべきこと ー