Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

ログイン

アプリだとスライドの中のお気に入りの1ページを保存できます

インストール

1/44

誤嚥性肺炎

  • 内科

  • 呼吸器内科

  • 初期研修医

  • 誤嚥性肺炎
  • 誤嚥性肺臓炎
  • 化学性肺炎
  • 救急外来ただいま診断中
  • あたりまえのことをあたりまえに

141,959

289

2017/9/5
坂本壮

国保旭中央病院

誤嚥性肺炎を正しく判断し適切なマネージメントを行いましょう. 予防も忘れずに.


坂本壮さんの他の投稿スライド

ERでのトラブル予防 〜心を乱さず、あたりまえのことをあたりまえに

#ER #救急 #検査前確率 #病状説明 #三銃士レクチャー #診断エラー #医療訴訟 #呼吸困難

62

31,892

カフェイン中毒

#中毒 #カフェイン中毒 #エナジードリンク

147

67,123

それって本当に尿管結石?!

#エコー #ER #尿管結石 #知識をつなぐ2020 #三銃士レクチャー

105

43,166




注目のスライド

もっと見る

診療科ごとのスライド

内科(266)

消化器内科(47)

循環器内科(62)

呼吸器内科(63)

血液内科(27)

糖尿病内分泌代謝内科(38)

腎臓内科(19)

アレ膠リウマチ内科(20)

脳神経内科(76)

総合診療科(94)

救急科(279)

外科(27)

消化器外科(2)

呼吸器外科(0)

乳腺外科(0)

整形外科(65)

脳神経外科(12)

泌尿器科(18)

形成外科(13)

皮膚科(21)

眼科(14)

耳鼻咽喉科(11)

歯科口腔外科(7)

リハビリテーション科(6)

心臓血管外科(3)

小児科(31)

産婦人科(41)

精神科(53)

放射線科(43)

麻酔科(8)

緩和ケア科(18)

感染症科(162)

産業医(3)

初期研修医(209)

その他(254)


誤嚥性肺炎

  1. 誤嚥性肺炎 あたりまえのことをあたりまえに 救急外来ただいま診断中① 順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科 西伊豆健育会病院 内科 非常勤医 坂本 壮 Aspiration Pneumonia

  2. 脳梗塞, 大腿骨頸部骨折後で施設入所中の方. 来院数日前から発熱, 咳嗽を認めていた. 解熱剤で様子をみていたが, 食事摂取が困難となり来院. 84 y.o. F

  3. こんなことしていませんか? むせこんでから酸素化低下 →誤嚥性肺炎 →ABPC/SBT投与, 絶食, ACE阻害薬開始 →酸素がとれたら食事開始 →改善が乏しければ家族へICし…

  4. 本当に 誤嚥性肺炎ですか?

  5. 誤嚥性肺炎と 診断するためには 誤嚥性肺炎らしい所見を集める 誤嚥性肺炎以外の疾患を除外する

  6. 誤嚥性肺臓炎 別名 Mendelson症候群 胃内容物の誤嚥による化学性肺炎 反応は二相性:直接的な上皮障害(誤嚥後数時間), その後白血球浸潤 → ARDS(重症例) 細菌の関与なし(胃酸は無菌)! N Engl J Med.2001.344:665-71.

  7. 酸素のみ投与し 経過観察 誤嚥性肺臓炎なら

  8. 誤嚥性肺臓炎と肺炎 N Engl J Med.2001.344:665-71.

  9. 高齢者と感染症 ー 頻度の高いものは忘れずにcheck ー Clin Infect Dis.(2000)30(6):931-933.

  10. むせこんだから 誤嚥性肺炎 ではない! ITEM 1

  11. 血液培養は必要か ルーチンには必要なし CAP<14%, VAP<25%, 誤嚥性肺炎不明 適応は全身状態と患者の基礎疾患で決定 Chest 1999.116:1075-84.

  12. 抗菌薬の選択

  13. 肺炎の分類

  14. HCAP ガイドラインは不要?! ー ガイドライン通りに治療しても予後改善なし ー 多剤耐性リスクのある患者では, ガイドライン   準拠群の方が生存率が低い ー 死亡率の高さは耐性菌ではなく, 年齢や基礎疾患   で決まる Am J Med. 2011;124:689-97. Lancet Infect Dis.2011;11:181-9. Clin Infect Dis.2014;58:330-9.

  15. 抗菌薬の選択は? ー 誤嚥性肺炎 ー Teramoto S, et al : Respir Investig. 2015 Sep ; 53(5) : 178-84.

  16. Anaerobic Am J Respir Cirt Care Med. 2003. 15;167:1650-4.

  17. 抗菌薬は Case by Case ITEM 2

  18. 誤嚥性肺炎の死亡率 J Hosp Med. 2015,10(2):90-96. ー 市中肺炎(9%)と比較し有意に死亡率が高い % 23

  19. 重症度の評価 PSI CURB65 A-DROP SMART-COP etc. ― 診るべきPointを理解せよ ―

  20. CURB-65 SCORE Thorax,58(5):377-382,2003 ― Vital signsが重要だ!―

  21. 市中肺炎の死亡率 ー 重症度分類<CURB-65> ー Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. 2003. “Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital : an international derivation and validation study”. Thorax 58(5) : 377-82.

  22. A-DROP score 日本呼吸器学会(編):成人市中肺炎診療ガイドライン, 日本呼吸器学会 2005 ― 検査結果は必要なし?! ―

  23. 誤嚥性肺炎の予後 CURB-65は予後判定には使えない PSIは有用 J Hosp Med.2015.10;2:90-6. ー 意外と知らない事実 ー

  24. Pneumonia Severity Index

  25. 80歳男性

  26. 80歳男性

  27. Frailty 葛谷雅文. フレイルティとは. 臨床栄養. 2011 ; 119(7) : 755-60.

  28. 介護が必要となる原因 平成25年 国民生活基礎調査

  29. Frailty Fried LP, et al : Frailty in older adults : evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Med Sci 56(3) : M146-156, 2001. ー 加齢変化に伴う脆弱化 ー

  30. Frailty 65歳以上の7% Fried LP, et al : Frailty in older adults : evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Med Sci 56(3) :M146-156, 2001.

  31. Frailty ー 加齢変化に伴う脆弱化 ー Fried LP, et al : Frailty in older adults : evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Med Sci 56(3) : M146-156, 2001.

  32. ペットボトルが 開けられるか ※筋力低下の1つの指標

  33. 青信号が時間内に 渡りきれるか ※歩行速度の減弱の1つの指標

  34. 抗菌薬以外に やるべき事は? ー いくつ知っていますか?

  35. ①口腔ケア ②リハビリ ③薬剤管理

  36. 口腔ケア 口腔衛生の改善により6.6〜11.7%の  呼吸器感染症のリスク軽減あり J Am Geriatr Soc. 2008;56:2124-30.

  37. リハビリ 入院後3日以内にPTによる リハビリで予後改善効果あり Arch Phys Med Rehabil. 2015;96:205-9.

  38. Head up 日中だけでなく夜も30°の Head upは誤嚥予防効果あり

  39. 誤嚥性肺炎と薬剤 Pharmacoepidemiol Drug Saf 2015.24:812-20 Respir Investig.2015.53;5:178-84.

  40. とりあえず絶食はダメ 絶食期間が長いと治療期間も長くなる 嚥下能力も有意に低下する Clin Nutr. 2016.35:1147-52. ー 使える臓器は使う ー

  41. 認知症患者と胃瘻 JAMA.1999;282:1365-70.

  42. 抗菌薬以外にも やるべきことがある ITEM 3

  43. ACE阻害薬 降圧剤が必要な患者ではACE阻害薬を選択することで誤嚥を防げる可能性はあるが, 誤嚥の予防目的に導入するものではない

  44. 誤嚥性肺炎 むせこんだから誤嚥性肺炎ではない! 抗菌薬はCase by Case ! 抗菌薬以外にもやるべきことがある! ー 根拠を持って正しく対応を ー

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.