#4.
研究方法 研究デザイン 単施設後ろ向き研究 (Ohio State Univ) 2015-2022年 SLE診断 (ICD-10: M32)で皮膚生検施行例 対象患者 • 総数: 56例 • 膠原病内科でSLE診断確定例 • 皮膚生検施行例 • SLE様皮疹 + SLE既往患者の皮疹双方を含む 評価方法 • 一致 (Concordance): 組織診断 = 臨床診断 • 不一致 (Discordance): 組織診断 ≠ 臨床診断 • 記述統計による解析 重要な点: 皮膚生検が施行される症例は, 臨床的に曖昧な症例に偏る選択バイアスがある.
#5.
研究結果の詳細 全体結果 72.9% 一致 vs 27.1% 不一致 カテゴリー 症例数(%) 主な組織診断 症例数(%) 一致例 43例 (72.9%) 亜急性皮膚ループス 18例 (41.9%) 蕁麻疹様血管炎 6例 (14.0%) 円板状ループス 4例 (9.3%) その他 (母斑, 接触皮膚炎など) 15例 (34.8%) 乾癬様変化 5例 (38.5%) 海綿状/貨幣状湿疹 4例 (30.8%) その他 (毛包炎, 真菌性皮膚炎など) 4例 (30.8%) 不一致例 13例 (27.1%)
#6.
臨床的意義と今後の方向性 実践上の課題 臨床的意義 • 約1/4の症例で診断変更 • 治療選択への重要な影響 • Framing bias (SLE患者 = 皮疹もSLE)の存在 • 亜急性皮膚ループスと乾癬の鑑別困難例 • 結果返却までの時間的ロス • 緊急性を要する場合の対応が困難 推奨される対応策: • • 臨床的に曖昧な皮疹には積極的な皮膚生検を検討. 各診療科との連携強化-合同カンファレンスの設置・拡充 Take home Message SLE患者の臨床的に曖昧な皮疹には積極的な皮膚生検と 皮膚科との連携が重要
#7.
参考文献 1. Hobayan CGP, Korman A, Lin J. Utility of skin biopsy in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus Sci Med. 2024 Sep 24;11(2):e001280.. PMID: 39317453;
