#4.
クーパー剪⼑ l ⼀般的な剪⼑ l ⼀般的なサイズは14cm （1318cmほどのバリーションあり） l 刃先の根本から先端までが同じ太さ l ⼒を⼊れて切りやすい ⼒を⼊れやすいが 細かい剥離は苦⼿ 直クーパー剪⼑︓雑剪（ザツセン）と呼ばれ、覆布や医療材料等を切るときに使⽤ 曲クーパー剪⼑︓縫合⽷を切るときなどに使⽤し、主に術野内で使⽤
#5.
メイヨー剪⼑ l 先端が細くなっている l 鈍的剥離が得意 l 縫合⽷を切るのにも使う （⽷を切るなという⼈もいる） l クーパーとメッツェンの中間
#6.
メッツェン（バーム）剪⼑ l クーパーよりも胴が⻑い l 奥深い術野で、繊細な作業が可能 l 剥離、切開を両⽅こなす l 何でも万能に使いこなす器械
#7.
眼科剪⼑（ガンカセントウ） l ⾮常に薄く、先端が尖っている l ⽬で⾒える処置で、最も細かい作 業をするときに使⽤ l 顔⾯や⼿指など、細かい部分での 縫合時に頻⽤
#8.
各剪⼑の使い分け（⼀般論） ⼤きさ クーパー剪⼑ ⽤途 対象・部位 使⽤頻度の⾼い領域 切離、剥離 筋膜、靭帯、硬めの 組織の剥離、 ⽷、ドレーン 産婦⼈科、外科、整形外科 メイヨー剪⼑ 切離、剥離 筋膜、⼈体、硬めの 組織の剥離 外科、整形外科 メッツェン剪⼑ 深い術野の剥離、切開 ⾎管剥離、リンパ節 郭清 開腹⼿術 眼科⽤（形成⽤）剪⼑ 切離、剥離 繊細な部分、⾮常に 細かい部分、⽷ 眼科、形成外科、 マイクロサージャリー ⼤きい ⼩さい 使⽤部位や、術者の好みも あるので臨機応変に考えよう
#9.
鉗⼦（カンシ） “つかむ”ための器械 l 使⽤⽤途、形状によって種類豊富 l 先端に鉤があるのが有鈎鉗⼦（コッヘル） l 先端に鈎がないのが無鈎鉗⼦（ペアン） ラチェットがついて いるので固定したい 位置で把持できる
#10.
コッヘル・ペアン鉗⼦ l 有鈎鉗⼦（コッヘル） ⾻や筋などの硬いものを把持する 鈎があるのでしっかり持てる 傷ついても良い組織に使う ⭕が鈎（カギヅメ） になっている 有鈎鉗⼦ ペアン l 無鈎鉗⼦（ペアン） 組織の把持全般に使⽤ 鈎がないのでソフトにもてる 傷つけたくない組織に使う 無鈎鉗⼦ コッヘル
#11.
鉗⼦︓⼤きさのバリエーション l 鉗⼦は⼤きさによって名前が変わる l 有鈎・無鈎、先端直・曲の組み合わせ l ⼤きさによって使うシーンが変わる
#12.
布鉗⼦（ヌノカンシ） 布を固定する専⽤の鉗⼦ 先端が鈍と尖と両⽅ある ⾻を掴むこともあります
#13.
鑷⼦（セッシ） “もつ”“つまむ”ための器械 l 術者の指の代わりとなる l 有鈎・無鈎、⻑さや形も様々 l 使⽤⽤途や術野に応じて使い分 ける
#14.
有鈎・無鈎鑷⼦（ユウコウ・ムコウセッシ） l 有鈎鑷⼦ 硬い組織、確実に把持したい 組織に使⽤ 鈎があるので、組織損傷を起 こす可能性がある l 無鈎鑷⼦ 組織の把持全般に使⽤ 鈎がないのでソフトにもてる 傷つけたくない組織に使う 有鈎鑷⼦ ⭕が鈎（カギヅメ） になっている 無鈎鑷⼦
#15.
筋鈎（キンコウ） ”避ける“ための器械 l 組織を避けるために使⽤ l ⼿術野の操作スペースを確保するために、 ⽪下組織・筋層を傷つけないように牽引や 圧排する l 鈎の太さや⻑さ、形状、にバリエーション があり、⼿術内容別に⽤意することが多い 鈎の先端に⼒が⼊るように鈎 を引くのがコツ
#16.
鋭匙（エイヒ） “削る”ための器械 l 軟部組織や⾻、汚染組織などを体内から掻爬 （掻き出す）して取り除くときに使⽤ l 先端は⼤きさに⾊々な種類がある l ネック部分は直だけでなく、曲がったものも ある ⽂字通り鋭い匙（さじ） スプーンで ゴリゴリ掻き出すイメージ
#17.
エレバトリウム “持ち上げる“”⽀える”“剥離する” ための器械 l 組織や⾻を挙上、⾻膜の剥離等に使⽤ l 先端はスリムで組織を損傷しないようにやや 丸みがある l 太さ、⻑さ、先端の曲がり⽅で種類がある 優しく⽀えたり、剥離したり 便利に⾊々使える棒
#18.
持針器（ジシンキ） ”針を持つ”ための器械 l 縫合に必要な針を持つ為の器械 l 創の縫合や結紮、吻合時に使⽤ l 全体の⻑さや、針把持部の⼤き さでバリエーションがある l 細かい作業︓ヘガール l ⼤きい作業︓マチュウ へガール 握り込むとラチェットが外れ る仕様になっている マチュウ
#19.
膿盆（ノウボン） ”受ける”ための器械 l 液体を受ける⽫ l 摘出物や、ゴミなどを⼀時 的に⼊れておく l 洗浄する時など、廃液の受 け⽫にする
#20.
メス・メスホルダー “切る”“刺す”ための器械 l 組織を鋭的に切る・刺す器械 l 刃先がディスポになってお り、交換可能 l ⼤きさが２種類ある 着脱にはコツがいるので、 気をつけて着脱しよう
#21.
⼿術開始時のマナー l ⼊室から⼿術開始まで結構時間がかかります ⼊室 ⿇酔導⼊ 体位取り 整復等 消毒 ⼿洗い 執⼑開始 ⼊室から執⼑開始まで1時間以上かかる事もよくある l タイムアウト ⼿術開始前に⼿術チーム全体で ⼿術のことを確認すること 全て声に出して確認︕ 患者・疾患の確認 患者︓⽒名・年齢・性別 ⼿術部位（左右）・術前診断 ⼿術内容の確認 チームメンバーの確認 予定術式、予定時間 執⼑医、助⼿、⿇酔科医 臨床上の問題点、合併症等 看護師、CE等
#22.
⽚付ける際のマナー 閉創前カウント ガーゼ 器械 ディスポ製品 l 使ったものを体内に残さないように全て数える 使った針は スポンジに刺して 無くさないようにする どうしても⼀致しない時は、 XPで確認したり、ゴミ箱全てを確認したりで⼤変︕
#23.
まとめ l これで安⼼、最低限の機械の名前と使い⽅をマスター︕ l 病院によっては、ちょっとずつ呼び⽅が違うことも︕まず 使ってみよう︕ l ⼿術開始前タイムアウト、閉創前カウント ローカルルールも多い︕ 基本を学んだ後、確認しておこう
