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皮膚科じゃないオレたちのための皮膚疾患の診かた

やまと診療所 AHC-ACADEMY OF HOME CARE-

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よく見る皮疹の危険な所見⁈～『播種性』帯状疱疹を見逃すな～

call99Q@救急・集中治療科

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薬疹を診療する皆さんへのアドバイス

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プライマリ・ケアのための皮疹診断のポイント

matsuda

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研修医向け！帯状疱疹の治療と初期対応ついでに予防

エフ@皮膚科

総合病院皮膚科

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2023/1/10

概要

このスライドは、ERでの研修医を念頭に、以下の3点を学べるよう作っています。

・帯状疱疹の診断・初期対応

・入院適応

・予防

◎目次

・はじめに

・帯状疱疹とは、

・片側性、有痛性の水疱ならびに紅斑！これに合えば帯状疱疹

・帯状疱疹は、運動神経と感覚神経の両方を障害し、罹患部位によって以下の併症をきたす

・帯状疱疹の診断：可能であれば迅速抗原検査、典型例であれば検査なしで治療開始可（翌日皮膚科へ）

・Question：皮疹のない帯状疱疹ってあるの？

・帯状疱疹の入院適応：下記にあてはまる患者がERに来たら皮膚科コール

・帯状疱疹の治療（抗ウイルス薬）：帰宅可能な軽症患者にはアメナメビル（アメナリーフ®）

・帯状疱疹の治療（鎮痛薬、外用薬）

・帯状疱疹の予防：ワクチンは50歳以上が適応効果・適応範囲を考えると、シングリックス®

・まとめ：帯状疱疹これだけ！

本スライドの対象者

研修医

参考文献

外山　望, 他. 帯状疱疹大規模疫学調査「宮崎スタディ(1997-2018）アップデート.　臨皮. 2019, vol. 73, p. 186-189
河原由恵. 【皮膚疾患をもつ高齢者を診る】帯状疱疹高齢者診療のポイント.　Geriat. Med. 2020, vol. 58, No. 8, p. 711-716
渡辺大輔. 14. 水痘・帯状疱疹.　産科と婦人科. 2019, vol. 87, p. 365-369
加藤弘之早期からの抗ウイルス剤とステロイドの併用療法が有効であった無疹性帯状疱疹関連急性脊髄炎の1例. 臨床神経学. 2020: cn-001426.
Tsuruoka S. Pharmacokinetics and Dialyzability of a Single Oral Dose of Amenamevir, an Anti-Herpes Drug, in Hemodialysis Patients. Advances in therapy. 2020 Vol. 37. p.3234-45.
山口重樹,ら. プライマリケア医に必要な鎮痛薬の知識-アセトアミノフェンはプライマリケアに必須の鎮痛薬. 日本医事新報. 2012, No. 4579, p. 95-100
Oxman MN. Shingles Prevention Study Group: Vaccination against herpes zoster and postherpetic neuralgia．J Infect Dis．2008. Vol. 197 p.228-236.
Lal H. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015. Vol. 372.　p.2087-2096．
渡辺大輔. 特集TVF 帯状疱疹ワクチン. バムサジャーナル. 2021. Vol. 33. No.1. p.2-8.