プライマリ・ケアのための皮疹診断のポイント

テキスト全文

• #1.

  92-E01 110-I79 112-C25 A B C ～湿疹はどれだ？～ 皮疹の診かた・考えかた

• #2.

  どの写真が湿疹か分かりますか？ 92-E01 110-I79 112-C25 厚生労働省ホームページ「医師等国家試験問題および正答について」より https://www.mhlw.go.jp/index.html

• #3.

  92-E01 110-I79 112-C25 表面がザラザラ 表面がツルツル ポイントは表面の性状 なぜこのような違いが生じるのか？

• #4.

  皮膚は3層構造 表面がザラザラしているということはつまり…

• #5.

  表皮 真皮 皮下 組織 ザラザラ ツルツル ・表面がザラザラ→表皮に病変がある ・表面がツルツル→表皮に病変がない（真皮より下にある）

• #6.

  それではなぜ表皮に病変が生じたのか？ 92-E01

• #7.

  表皮 真皮 皮下 組織 ザラザラ 湿疹（かぶれ）は皮膚の外側から原因物質が接触 →表皮から病変が生じる　→　表面ザラザラ

• #8.

  表皮 真皮 皮下 組織 ツルツル 薬疹や蕁麻疹は血流に乗って原因物質が侵入 →真皮から病変が生じる→表面ツルツル

• #9.

  92-E01 112-C25 湿疹 蕁麻疹 表面ザラザラのほうが湿疹

• #10.

  それではこの2つの違いは？（両方とも表面ツルツル） 110-I79 112-C25

• #11.

  110-I79 112-C25 境界明瞭 境界不明瞭 なぜこのような違いが生じるのか？ ポイントは表面の性状

• #12.

  表皮 真皮 皮下 組織 真皮の病変 皮下組織の病変 境界明瞭 境界不明瞭 病変の深さが違うと見えかたが違う

• #13.

  110-I79 112-C25 境界明瞭 →病変が真皮にある 境界不明瞭 →病変が皮下組織にある 結節性紅斑 蕁麻疹

• #14.

  紅斑 表面ツルツル 表面ザラザラ 病変は皮下組織 病変は真皮 病変は表皮 境界明瞭 境界不明瞭 まとめると紅斑は3つに分類できる

• #15.

  それぞれの紅斑の鑑別診断

• #16.

  まとめ ・紅斑はまず表面の性状に注目 ・表面の性状によって病変の深さがわかる ・表面がザラザラの紅斑はまず湿疹を考える ・表面がツルツルで境界明瞭な紅斑はまず薬疹や 　蕁麻疹を考える

• #17.

  「誰も教えてくれなかった 皮疹の診かた・考えかた」 （医学書院） 参考書籍 https://www.amazon.co.jp/dp/4260046799/