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プライマリ・ケアのための皮疹診断のポイント

投稿者プロフィール
松田光弘

皮膚科医

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概要

プライマリ・ケアで役立つ皮疹の診断の基本的なアプローチや考え方について解説します。

表面の性状に注目し、表皮、真皮、皮下組織の3層構造を理解することで、湿疹や蕁麻疹など、様々な皮膚病変を効果的に鑑別することが可能になります。

本スライドの対象者

研修医/専攻医

参考文献

  • 誰も教えてくれなかった皮疹の診かた・考えかた

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テキスト全文

  • #1.

    92-E01 110-I79 112-C25 A B C ~湿疹はどれだ?~ 皮疹の診かた・考えかた

  • #3.

    92-E01 110-I79 112-C25 表面がザラザラ 表面がツルツル ポイントは表面の性状 なぜこのような違いが生じるのか?

  • #4.

    皮膚は3層構造 表面がザラザラしているということはつまり…

  • #5.

    表皮 真皮 皮下 組織 ザラザラ ツルツル ・表面がザラザラ→表皮に病変がある ・表面がツルツル→表皮に病変がない(真皮より下にある)

  • #6.

    それではなぜ表皮に病変が生じたのか? 92-E01

  • #7.

    表皮 真皮 皮下 組織 ザラザラ 湿疹(かぶれ)は皮膚の外側から原因物質が接触 →表皮から病変が生じる → 表面ザラザラ

  • #8.

    表皮 真皮 皮下 組織 ツルツル 薬疹や蕁麻疹は血流に乗って原因物質が侵入 →真皮から病変が生じる→表面ツルツル

  • #9.

    92-E01 112-C25 湿疹 蕁麻疹 表面ザラザラのほうが湿疹

  • #10.

    それではこの2つの違いは?(両方とも表面ツルツル) 110-I79 112-C25

  • #11.

    110-I79 112-C25 境界明瞭 境界不明瞭 なぜこのような違いが生じるのか? ポイントは表面の性状

  • #12.

    表皮 真皮 皮下 組織 真皮の病変 皮下組織の病変 境界明瞭 境界不明瞭 病変の深さが違うと見えかたが違う

  • #13.

    110-I79 112-C25 境界明瞭 →病変が真皮にある 境界不明瞭 →病変が皮下組織にある 結節性紅斑 蕁麻疹

  • #14.

    紅斑 表面ツルツル 表面ザラザラ 病変は皮下組織 病変は真皮 病変は表皮 境界明瞭 境界不明瞭 まとめると紅斑は3つに分類できる

  • #15.

    それぞれの紅斑の鑑別診断

  • #16.

    まとめ ・紅斑はまず表面の性状に注目 ・表面の性状によって病変の深さがわかる ・表面がザラザラの紅斑はまず湿疹を考える ・表面がツルツルで境界明瞭な紅斑はまず薬疹や  蕁麻疹を考える

  • #17.

    「誰も教えてくれなかった 皮疹の診かた・考えかた」 (医学書院) 参考書籍 https://www.amazon.co.jp/dp/4260046799/

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