抗菌薬 古典的RPG風

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民谷 健太郎

民谷 健太郎

株式会社まなびのデザイン

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抗菌薬をこれから勉強しようとしている方へ。
大雑把に抗菌薬治療のイメージを掴みたい方へ。
RPGが大好きな医療関係者の方へ。

後期研修医の頃に飛行機の上で
一気に作り込んだスライドです。

リメイクしたいと思い、早6年。
Antaaのコンテストをキッカケに
リメイクしようとしましたが
時間が足りずGAME OVERでした。

コンティニューでリベンジします！
(キャラクタ等を書き換えたいです)

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【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

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Antaa Slideは、医師・医学生のためのスライド共有プラットフォームです。 本スライドでは、Antaa Slideへのスライドアップロード方法を解説します。 ① Antaa Slideへのログイン方法 ② スライドのアップロード方法 ③ アップロードしたスライドの確認方法 ④ ご利用にあたっての注意点 勉強会やセミナーのために作ったスライドを、皆でシェアして知識をつないでいきましょう。アップロードをお待ちしています！ ※登録には、医師資格登録年度または医学部卒業見込み年度の入力が必要です。 ＜以下のnoteもぜひご覧ください＞ Antaa Slideは、医師同士の“Giveの精神”でつながるスライド共有プラットフォーム https://note.com/antaa/n/n5fabdc34a32f Antaa Slideってどんなサービス？　反響をまとめてみました https://note.com/antaa/n/nd09bf6ed8f3f

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誤嚥性肺炎の主治医力【診断編】

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最近受け持った誤嚥性肺炎の患者さん、誤嚥の原因は何でしたか? 誤嚥性肺炎は結果であり、正しい診断のためには原因の見極めが必須です。 そのためのポイントを解説します。 ※本スライドは、2021年1月8日配信のAntaaNEWS「Short Lecture」の講演スライドです。 【このスライドの解説動画はこちら】 https://qa.antaa.jp/stream/contents/113

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タコでもわかる静注抗菌薬の話

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逆にこれだけ知っていれば静注抗菌薬では(ほぼ)困らない、そんな10種類の静注抗菌薬についてタコでもわかるようにまとめてみました。 【更新連絡(2021/10/1)】 「研修医1年目も半分終わったし、なんか抗菌薬勉強しようかな」というエライ初期研修医の皆様のために(?)、大幅な加筆・訂正・記載方法の変更を行いました。 ＊排泄経路の記載を「腎機能・肝機能による調節の要否」に改め、より臨床で使いやすくしました。 ＊各薬剤のESBLs, AmpC型β-ラクタマーゼに対するポジショニングの記載をより詳細なものにしました。 ＊ セフトリアキソンの項を一新しました。 ＊ セフェピムの項で特にセフェピム脳症・投与設計についての記載を中心にガイドラインや最近のトピックに即した内容に改めました。 ＊ メトロニダゾールの項で、用量調節についての記載を詳細に改めました(以前の記載で腎排泄と記載していましたが、主たる排泄経路は肝胆道でした。すみません)。 ＊バンコマイシンの項を一新しました。 【他のコンテンツ】 ＊ サルでもわかる経口抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/5199820d537c41bc ＊ タコでもわかる静注抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e097b2a75e264a01 ＊ カメでもわかるCRPの話 https://slide.antaa.jp/article/view/e83a7e12c9d74d3b ＊ ニワトリでもわかるβ-ラクタム系以外の抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/a335f79d13f144ee ＊ アナグマでもわかるフルオロキノロンの話 https://slide.antaa.jp/article/view/067106f6aebb4bf8 ＊ ウシでもわかる真菌の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e491e8559fc14d39 ご質問・ご意見等はtwitter(@metl63)までお寄せください。 スライド内容の転用も歓迎します。その折にはお手数ですがご一報ください。

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ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

救急外来や病棟急変でよく出会うショックについて、確実に知っておくべき知識を理解していますか？ ショック＝血圧低値と誤解されることが多い、ショックの概念についてまとめました！ 生理学や生化学から、ショックの定義や分類、鑑別を中心にまとめています。 初期研修医の先生方や看護師さんにとっては、きっと学びの多いスライドとなっているはずなので、参考にしていただければ幸いです◎

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それって本当に尿管結石?!

それって本当に尿管結石?!

＜ERで「尿管結石？」って思ったら＞ 1. 安易に決めつけるのはNG！ 2. エコーで“らしい”所見をチェック！ 3. 鑑別疾患を意識して、重篤な疾患を見逃すな！ 本スライドは、「三銃士 指導医・研修医レクチャーシリーズ」vol.10です。質問・コメントは以下へお願いします。 http://bit.ly/39kNKUy ※「三銃士」は、救急・集中治療医の坂本壮、総合診療医の髙橋宏瑞、鎌田一宏により運営される、医学教育の課題解決を目指した教育ユニットです。 ▶三銃士Facebookページ https://www.facebook.com/dartagnanproject ▶坂本壮のAmazon著者ページ https://www.amazon.co.jp/kindle-dbs/entity/author/B079T41LV8

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抗菌薬 古典的RPG風

1. 抗菌薬 〜古典的RPG風〜
2. RPGって? RPGとは、Role Playing Gameの略で、 ゲーム内のキャラクターになりきって 物語を進行していくカテゴリー
3. 一般的に、フィールドを歩いていると 敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる 　　　　　　　というパターンをとる。 RPGって?
4. フィールド画面の例
5. フィールドを歩いている やがて敵に出くわします
6. 敵が 現れた !!
7. インベーダー　3ひき 　 ▶ こうげき 　 まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24
8. インベーダー　3ひき 　 ▶ こうげき 　 まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 コマンドを入力して 次の行動を指示
9. ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！
10. ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！ インベーターＡをたおした!!!
11. ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」
12. ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ
13. ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ こんな感じで 戦闘が進んでいきます
14. そろそろ話は本題… 抗菌薬のスライドということで、 今回はRPGの「魔法」に喩えて 抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。
15. 話は本題… ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、 こんな感じになります。
16. 古典的ド■クエの呪文体系 メ■ 系 火炎の呪文 ヒ◆ド 系 氷の呪文 デ●ン系 雷の呪文 　etc.
17. どうして こんなに 呪文の種類がある?
18.
19. 敵によって 効く魔法、効かない魔法が あるじゃない！
20. 例えば
21. 例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？
22. 例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？ 色的に 冷気が弱点 っぽい
23. 例えば 赤いのを倒したければ、 氷の呪文で攻めるのがセオリー 色的に 冷気が弱点 っぽい
24. ここで重要なのが… その魔法が(例えば氷の呪文) どのモンスターに効きやすく、 どのモンスターに効きにくいか、 という知識。
25. ここで重要なのが… そのモンスターに 効きやすい魔法は何か? 効きにくい魔法は何か? という知識。
26. 本題!! モンスター ＝　原因微生物 攻撃魔法 ＝　抗菌薬 このように置き換えると、 抗菌薬が理解しやくなるかも
27. take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?
28. メタファー(比喩)しちゃいます！
29. ぼうけん してみる?
30. ぼうけん してみる? 舞台はラング王国へ
31. ラング王国らへんを歩いていると…
32. ラング王国らへんを歩いていると… このへん
33. 敵が 現れた !!
34. 正体不明　(3+) どうする? 　 診察 　 検査 治療 経過観察
35. 正体不明　(3+) どうする? 　 ▶ 診察 　 検査 治療 経過観察
36. 診察) 体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min 肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取 黄色の膿性痰を吸引できた。
37. どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
38. どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
39. どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
40. 検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
41. 検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ 莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。 Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
42. どうする? 　 診察 検査 ▶ 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8 Day 1
43. 治療) ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
44. 治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　2日目 Day 2 BP 128/70 PR 104 reg RR 22 BT 38.9
45. 治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　3日目 Day 3 BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
46. どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3
47. どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 グラム染色を施行 !!
48. BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 検査) 痰のグラム染色を行った。 GPCの数は減っている。 WBCの数は著変なし。
49. どうする? 　 ▶ 診察 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(1+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3
50. BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 診察) 呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。 Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性 咳の頻度は明らかに減って来ている。
51. BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 〜細菌検査室よりの報告〜 入院時喀痰培養：WBC貪食像を伴うGPC(3+) 肺炎球菌であることが判明。
52. どうする? 　 診察 検査 治療 ▶ 経過観察 肺炎球菌　(1+) BP 128/68 PR 82 reg RR 16 BT 37.2 Day 4
53. BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 一週間、抗生剤の投与を継続したところ、 全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。
54. BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 　肺炎球菌をたおした!!
55. BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 　無事退院　774の経験値を獲得！ 　保険点数2652点
56. まとめ
57. take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?
58. おしまい♪