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抗菌薬 古典的RPG風
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診療科ごとのスライド
抗菌薬 古典的RPG風
抗菌薬 〜古典的RPG風〜
RPGって? RPGとは、Role Playing Gameの略で、 ゲーム内のキャラクターになりきって 物語を進行していくカテゴリー
一般的に、フィールドを歩いていると 敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる というパターンをとる。 RPGって?
フィールド画面の例
フィールドを歩いている やがて敵に出くわします
敵が 現れた !!
インベーダー 3ひき ▶ こうげき まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24
インベーダー 3ひき ▶ こうげき まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 コマンドを入力して 次の行動を指示
ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！
ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！ インベーターＡをたおした!!!
ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」
ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ
ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ こんな感じで 戦闘が進んでいきます
そろそろ話は本題… 抗菌薬のスライドということで、 今回はRPGの「魔法」に喩えて 抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。
話は本題… ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、 こんな感じになります。
古典的ド■クエの呪文体系 メ■ 系 火炎の呪文 ヒ◆ド 系 氷の呪文 デ●ン系 雷の呪文 etc.
どうして こんなに 呪文の種類がある?
-
敵によって 効く魔法、効かない魔法が あるじゃない！
例えば
例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？
例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？ 色的に 冷気が弱点 っぽい
例えば 赤いのを倒したければ、 氷の呪文で攻めるのがセオリー 色的に 冷気が弱点 っぽい
ここで重要なのが… その魔法が(例えば氷の呪文) どのモンスターに効きやすく、 どのモンスターに効きにくいか、 という知識。
ここで重要なのが… そのモンスターに 効きやすい魔法は何か? 効きにくい魔法は何か? という知識。
本題!! モンスター ＝ 原因微生物 攻撃魔法 ＝ 抗菌薬 このように置き換えると、 抗菌薬が理解しやくなるかも
take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?
メタファー(比喩)しちゃいます！
ぼうけん してみる?
ぼうけん してみる? 舞台はラング王国へ
ラング王国らへんを歩いていると…
ラング王国らへんを歩いていると… このへん
敵が 現れた !!
正体不明 (3+) どうする? 診察 検査 治療 経過観察
正体不明 (3+) どうする? ▶ 診察 検査 治療 経過観察
診察) 体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min 肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取 黄色の膿性痰を吸引できた。
どうする? 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明 (3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明 (3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明 (3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ 莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。 Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
どうする? 診察 検査 ▶ 治療 経過観察 肺炎球菌 (3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8 Day 1
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 2日目 Day 2 BP 128/70 PR 104 reg RR 22 BT 38.9
治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 3日目 Day 3 BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6
どうする? 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌 (3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3
どうする? 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌 (3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 グラム染色を施行 !!
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 検査) 痰のグラム染色を行った。 GPCの数は減っている。 WBCの数は著変なし。
どうする? ▶ 診察 検査 治療 経過観察 肺炎球菌 (1+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 診察) 呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。 Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性 咳の頻度は明らかに減って来ている。
BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 〜細菌検査室よりの報告〜 入院時喀痰培養：WBC貪食像を伴うGPC(3+) 肺炎球菌であることが判明。
どうする? 診察 検査 治療 ▶ 経過観察 肺炎球菌 (1+) BP 128/68 PR 82 reg RR 16 BT 37.2 Day 4
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 一週間、抗生剤の投与を継続したところ、 全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 肺炎球菌をたおした!!
BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 無事退院 774の経験値を獲得！ 保険点数2652点
まとめ
take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?
おしまい♪