抗菌薬 古典的RPG風

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抗菌薬 古典的RPG風

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  抗菌薬 〜古典的RPG風〜

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  RPGって? RPGとは、Role Playing Gameの略で、 ゲーム内のキャラクターになりきって 物語を進行していくカテゴリー

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  一般的に、フィールドを歩いていると 敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる 　　　　　　　というパターンをとる。 RPGって?

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  フィールド画面の例

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  フィールドを歩いている やがて敵に出くわします

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  敵が 現れた !!

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  インベーダー　3ひき 　 ▶ こうげき 　 まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24

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  インベーダー　3ひき 　 ▶ こうげき 　 まほう ぼうぎょ どうぐ ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 コマンドを入力して 次の行動を指示

• 9.

  ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！

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  ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！ ４７のダメージ！ インベーターＡをたおした!!!

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  ゆうしゃ HP 72 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」

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  ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ

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  ゆうしゃ HP 13 MP 18 Lv.24 インベーターＢはまほうをつかった！ 「イオナ●ン！！」 ゆうしゃに５９のダメージ こんな感じで 戦闘が進んでいきます

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  そろそろ話は本題… 抗菌薬のスライドということで、 今回はRPGの「魔法」に喩えて 抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。

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  話は本題… ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、 こんな感じになります。

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  古典的ド■クエの呪文体系 メ■ 系 火炎の呪文 ヒ◆ド 系 氷の呪文 デ●ン系 雷の呪文 　etc.

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  どうして こんなに 呪文の種類がある?

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  -

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  敵によって 効く魔法、効かない魔法が あるじゃない！

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  例えば

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  例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？

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  例えば この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？ 色的に 冷気が弱点 っぽい

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  例えば 赤いのを倒したければ、 氷の呪文で攻めるのがセオリー 色的に 冷気が弱点 っぽい

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  ここで重要なのが… その魔法が(例えば氷の呪文) どのモンスターに効きやすく、 どのモンスターに効きにくいか、 という知識。

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  ここで重要なのが… そのモンスターに 効きやすい魔法は何か? 効きにくい魔法は何か? という知識。

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  本題!! モンスター ＝　原因微生物 攻撃魔法 ＝　抗菌薬 このように置き換えると、 抗菌薬が理解しやくなるかも

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  take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?

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  メタファー(比喩)しちゃいます！

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  ぼうけん してみる?

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  ぼうけん してみる? 舞台はラング王国へ

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  ラング王国らへんを歩いていると…

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  ラング王国らへんを歩いていると… このへん

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  敵が 現れた !!

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  正体不明　(3+) どうする? 　 診察 　 検査 治療 経過観察

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  正体不明　(3+) どうする? 　 ▶ 診察 　 検査 治療 経過観察

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  診察) 体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min 肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取 黄色の膿性痰を吸引できた。

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  どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

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  どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

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  どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 正体不明　(3+) グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

• 40.

  検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

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  検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ 莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。 Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

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  どうする? 　 診察 検査 ▶ 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8 Day 1

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  治療) ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始！ Day 1 BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

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  治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　2日目 Day 2 BP 128/70 PR 104 reg RR 22 BT 38.9

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  治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　3日目 Day 3 BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

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  どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3

• 47.

  どうする? 　 診察 ▶ 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(3+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 グラム染色を施行 !!

• 48.

  BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 検査) 痰のグラム染色を行った。 GPCの数は減っている。 WBCの数は著変なし。

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  どうする? 　 ▶ 診察 検査 治療 経過観察 肺炎球菌　(1+) BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3

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  BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 診察) 呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。 Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性 咳の頻度は明らかに減って来ている。

• 51.

  BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6 Day 3 〜細菌検査室よりの報告〜 入院時喀痰培養：WBC貪食像を伴うGPC(3+) 肺炎球菌であることが判明。

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  どうする? 　 診察 検査 治療 ▶ 経過観察 肺炎球菌　(1+) BP 128/68 PR 82 reg RR 16 BT 37.2 Day 4

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  BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 一週間、抗生剤の投与を継続したところ、 全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。

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  BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 　肺炎球菌をたおした!!

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  BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7 Day 7 　無事退院　774の経験値を獲得！ 　保険点数2652点

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  まとめ

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  take home message □ 感染源はどこか? □ 推定される原因微生物は? □ Gram染色が極めて有効!! □ 適切な抗生剤は? □ 治療効果判定の指標は?

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  おしまい♪