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CT値を測定しよう！
病院
CT値を学んで、画像の理解を深めよう！
◎目次
・CT値とは？
・CTは白黒写真：グレースケールについて
・CTは白黒写真：ウィンドウについて
・CTは白黒写真：ピクセルについて
・金属はギラギラ、骨が白くて肺は黒い…
・仕組みはいいけど使い方は…
・腹水
・造影効果の有無
・人工物か石灰化か
・Take Home Message
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CT値を測定しよう！
CT値を測定しよう！ うた＠放射線科
CT値とは？ 物質の放射線の吸収の程度の、水を基準とした相対値。 単位はHU (Hounsfield Unit)。 水が0HU、空気が-1000HUと定義されている。 高いと放射線の吸収が多く(CTで白く)、 低いと少ない(CTで黒い)。 物質の種類 密度 がCT値を規定する重要な要素 →重い元素（鉛をはじめとした金属など）は吸収しやすい
脂肪：-90HU 血液＋薄い造影剤 ：210HU 血液＋濃い造影剤 ：450HU 海綿骨：150HU 肺：-830HU 皮質骨：1400HU 重い元素であるヨウ素（造影剤）はCT値が高い 同じ造影剤でも濃度が濃い方がCT値が高い
CTは白黒写真：グレースケールについて Window Level：WL ウィンドウレベル …中心とするCT値 Window Width：WW ウィンドウ幅 …WLを中心として、引き算すると真っ黒のCT値、 足し算すると真っ白のCT値の境界値。 これをもとに、数値ごとに白黒を割り振る。 WL=0、WW=1000なら下図のような色の割り振り。 1000 0 -1000
CTは白黒写真：ウィンドウについて 1000 500 骨 250 60 0 -100 筋肉 水 脂肪 -500 上記の場合、WL=250HU、WW=250HU →250HUを中心として、 +500HU以上が真っ白、0HU以下が真っ黒。 この条件だと、骨も金属も真っ白、脂肪も空気も真っ黒。 ウィンドウを調整すると、CTの見え方も違ってくる。 HU -1000 空気
CTは白黒写真：ピクセルについて 液晶テレビと同じく、無数の小さな点が集まって画像になる 各ピクセルにCT値が割り当てられている 小さい範囲を拡大すると 白黒の正方形が集合している 等分 512 これは3x3で9ピクセル分 512等分 CTの多くは512x512ピクセル →左の画像の1辺を512等分 →各ピクセルをWL、WWに 基づいて色付け
金属はギラギラ、骨が白くて肺は黒い… 臓器も脂肪の付き方などで違いはあるが、 だいたいこのくらい吸収されるという目安がある。 医学書院「標準放射線医学 第7版」より改変 単純CTにおいて、 肝臓に脂肪がついてのCT値が低くなれば脂肪肝、 腹水の吸収値が高ければ血性腹水、などと判断する。
仕組みはいいけど使い方は… CT値を計測すると、どんな物質化の推測ができる。 ●血液：30-50HU →血腫になると鉄の濃度が上がってもう少しCT値は高くなる ●水、尿：0HU →出血は少なくとも30HU以上、血性腹水は尿より高吸収 ●脂肪：-100HU →組織に脂肪が含まれるとCT値はマイナスの方向に近づく
腹水 尿 4HU 血性腹水 60HU 腹水 4HU 血液混じりの腹水は高吸収。 腹腔内出血の原因検索を要する！
造影効果の有無 単純 32HU 造影 34HU 造影前後のCT値を計測、造影されているのか確認！ これは造影効果がなし。 臓器の造影効果を認めない時、梗塞や壊死など考えられる。
人工物か石灰化か チタン 5425HU 皮質骨 630HU 基本的に一目瞭然だが… WL/WWによってはどちらも真っ白。 CT値を図ると全然違う値。 WL/WWを調整すると、違いが明確に。
Take Home Message ★目視で白黒つけるのでなく、CT値を測定しよう！ ★ウィンドウを変えて視覚的にも確認しよう！ →別スライド作ります ★出血を疑ったらＣＴ値！出血は少なくとも30HU以上！ ★造影効果の有無評価にもCT値を活用しよう！