1/34
肘関節部の腫瘤といえばコレ!! 肘頭滑液包炎 (olecranon bursitis) の画像診断まとめ
救急科
整形外科
放射線科
- 画像診断
- 画像診断クラブ
- 画像診断クイズ
- 肘頭滑液包炎
- olecranon bursitis
千葉大学医学部附属病院放射線科
和田武さんの他の投稿スライド
10分で学ぶ!! 中腸回転異常症の画像診断 ＋ 非典型的な位置にある虫垂の探し方
#画像診断 #虫垂炎 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #中腸回転異常症
30
105,634
最終更新：2021年2月6日
見落としを防ごう! かくれんぼ肺癌の探し方
#画像診断 #画像診断クラブ #画像診断クイズ
33
17,994
最終更新：2021年1月30日
時折遭遇する美容インプラント 金の糸を用いた若返り手術について
#CT #画像診断 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #金の糸
6
46,066
最終更新：2021年3月31日
関連するスライド
上腹部の血管を見る際に必ずチェックしよう MALS（正中弓状靱帯症候群）の画像診断まとめ
#画像診断 #放射線科 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #MALS #正中弓状靱帯 #正中弓状靱帯症候群
40
99,753
最終更新：2021年4月30日
Pseudo-SAHのまとめ 原因・画像・SAHとの鑑別点
#画像診断 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #SAH #くも膜下出血 #クモ膜下出血 #Pseudo-SAH
86
93,912
最終更新：2021年1月29日
憩室炎だけじゃない! 結腸周囲の脂肪織濃度上昇と言えばコレ! 腹膜垂炎の画像診断まとめ
#画像診断 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #急性腹症 #腹膜垂炎
36
28,877
最終更新：2021年8月22日
【デキレジ】脳梗塞③頭部CT/MRIの画像読影
#救急外来 #ER #CT #画像診断 #神経内科 #研修医 #脳梗塞 #MRI #DWI #脳神経内科 #初期研修医
457
97,398
最終更新：2022年8月18日
10分で学ぶ!! 中腸回転異常症の画像診断 ＋ 非典型的な位置にある虫垂の探し方
#画像診断 #虫垂炎 #画像診断クラブ #画像診断クイズ #中腸回転異常症
30
105,634
最終更新：2021年2月6日
診断に役立つCTの基礎知識
#CT #画像診断 #研修医 #放射線科 #画像
228
135,130
最終更新：2020年12月9日
このスライドと同じ診療科のスライド
四肢不全切断の初期診療【血行評価を中心に】
#外傷初期診療 #みんなの救命救急科 #四肢外傷 #四肢再建
20
5,509
最終更新：2022年11月27日
5分でわかる 10秒で治せる あご 脱臼整復
#脱臼 #高齢者
105
20,825
最終更新：2022年10月9日
被ばく医療まとめ
#被ばく医療 #放射線被曝 #原発事故 #急性放射線病
14
2,408
最終更新：2022年8月25日
【日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン(JATEC)準拠】Tertiary survey のススメ
#レントゲン #JATEC #外傷 #CT #みんなの救命救急科
66
28,050
最終更新：2022年6月18日
〜明日から使える〜 切断指のミカタ
#ER #指切断
112
30,381
最終更新：2022年6月1日
肘内障
#回外法 #整復 #回内法
84
11,341
最終更新：2022年5月10日
診療科ごとのスライド
肘関節部の腫瘤といえばコレ!! 肘頭滑液包炎 (olecranon bursitis) の画像診断まとめ
千葉大学医学部附属病院放射線科 和田武
Case: 60代女性 左肘関節腫瘤
Case 54: 60代女性 左肘関節部の腫瘤を自覚し受診した．
キー画像（単純X線写真） 正面像 側面像 4
キー画像（超音波・MRI） 超音波 T2WI 5
キー画像（MRI） FS-T２WI T2WI 6
Question 診断は？ 7
画像診断クラブでも読影することができます． （ https://qa.antaa.jp/threadId/1781 ） 8
正解は？
キー画像（単純X線写真） 正面像 側面像 左肘頭表層に軟部濃度腫瘤あり． 肘頭骨折や肘関節の変形性変化なし． 10
キー画像（超音波・MRI） 超音波 左肘頭表層の液体貯留 T2WI 高信号を示す嚢胞性腫瘤 11
キー画像（MRI） FS-T２WI 周囲軟部組織の浮腫 T2WI 高信号を示す嚢胞性腫瘤 12
診断 肘頭滑液包炎（olecranon bursitis） 13
その後の経過 Ø 嚢胞内容液の穿刺吸引が施行されたのち，安静冷却による保存的 加療が施行された．内容液の細菌培養は陰性であった． 14
TODAY’S MESSAGE 肘頭周囲の液体貯留を見たら 肘頭滑液包炎を想起しよう．
肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
肘頭滑液包炎とは Ø 滑液包: 関節近傍に存在する 潜在的な液体貯留腔で，肘頭表 層の皮下に肘頭滑液包がある． Ø 肘頭滑液包炎: 肘頭滑液包に 炎症を生じた状態のこと． Ø 肘立て (student’s elbow) など の反復性外傷が原因の90%． 18
1-3) 肘頭滑液包炎 Ø 好発年齢は 30~60 歳． Ø 男性 ＞ 女性． Ø 波動を触知する境界明瞭な腫瘤． Ø 反復性外傷（90%）のほか，感染症，結晶沈着（痛風・偽痛風）， 全身疾患（関節リウマチ，SLEなど）が原因となりうる． Ø 保存的治療で軽快するが，初回治療時には原因検索も 兼ねて内容液の穿刺吸引が行われる．
肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（単純X線写真） Ø 肘頭表層の軟部濃度腫瘤． Ø 肘頭骨折や肘関節の変形性変化 についても評価しておく． 21
1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（US） Ø 肘頭表層の液体貯留（無エコー＋ 後方エコー増強）． Ø 嚢胞壁の厚みや隔壁の有無，血流 の有無なども評価できる． 22
1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（CT/MRI） Ø 肘頭表層の液体貯留/嚢胞性腫瘤． Ø 内容液は T1強調像で低信号， T2強調像で高信号を示す． Ø 反復例や慢性例では，嚢胞壁の 肥厚や隔壁などを認める． Ø 炎症波及を反映して，脂肪抑制T2 強調像で周囲軟部組織や筋・骨 などに高信号を認めることもある． 23
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． 24
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． 25
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． 26
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． 27
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． ⑤ 周りにも若干浮腫がありそう． 28
今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． ⑤ 周りにも若干浮腫がありそう． 肘頭滑液包炎でよさそう!! 29
TODAY’S MESSAGE 肘頭周囲の液体貯留を見たら 肘頭滑液包炎を想起しよう．
Ø 肘頭部の腫瘤をみた場合，嚢胞や充実部など内部性状を評価し， 肘頭滑液包炎でよいか一考しよう．
参考文献 1. Shikino K, Katsuyama Y, Ohira Y, Ikusaka M. Acute Onset of Elbow Swelling. AFP. 2016;94(3):243-244. 2. Nchinda NN, Wolf JM. Clinical Management of Olecranon Bursitis: A Review. The Journal of Hand Surgery. 2021;46(6):501-506. 3. Floemer F, Morrison WB, Bongartz G, Ledermann HP. MRI Characteristics of Olecranon Bursitis. American Journal of Roentgenology. 2004;183(1):29-34.
10分で学ぶ! 画像診断クイズ #54 動画での解説はこちら から!! https://qa.antaa.jp/stream/contents/245