テキスト全文
肘関節腫瘤の症例紹介と診断
#3. Case 54: 60代女性 左肘関節部の腫瘤を自覚し受診した．
肘頭滑液包炎のキー画像診断
#4. キー画像（単純X線写真） 正面像 側面像 4
#5. キー画像（超音波・MRI） 超音波 T2WI 5
#6. キー画像（MRI） FS-T２WI T2WI 6
肘頭滑液包炎の診断と正解
肘頭滑液包炎の画像診断結果
#10. キー画像（単純X線写真） 正面像 側面像 左肘頭表層に軟部濃度腫瘤あり． 肘頭骨折や肘関節の変形性変化なし． 10
#11. キー画像（超音波・MRI） 超音波 左肘頭表層の液体貯留 T2WI 高信号を示す嚢胞性腫瘤 11
#12. キー画像（MRI） FS-T２WI 周囲軟部組織の浮腫 T2WI 高信号を示す嚢胞性腫瘤 12
肘頭滑液包炎の診断とその後の経過
#13. 診断 肘頭滑液包炎（olecranon bursitis） 13
#14. その後の経過 Ø 嚢胞内容液の穿刺吸引が施行されたのち，安静冷却による保存的 加療が施行された．内容液の細菌培養は陰性であった． 14
#15. TODAY’S MESSAGE 肘頭周囲の液体貯留を見たら 肘頭滑液包炎を想起しよう．
肘頭滑液包炎の定義と画像診断
#16. 肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
#17. 肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
#18. 肘頭滑液包炎とは Ø 滑液包: 関節近傍に存在する 潜在的な液体貯留腔で，肘頭表 層の皮下に肘頭滑液包がある． Ø 肘頭滑液包炎: 肘頭滑液包に 炎症を生じた状態のこと． Ø 肘立て (student’s elbow) など の反復性外傷が原因の90%． 18
#19. 1-3) 肘頭滑液包炎 Ø 好発年齢は 30~60 歳． Ø 男性 ＞ 女性． Ø 波動を触知する境界明瞭な腫瘤． Ø 反復性外傷（90%）のほか，感染症，結晶沈着（痛風・偽痛風）， 全身疾患（関節リウマチ，SLEなど）が原因となりうる． Ø 保存的治療で軽快するが，初回治療時には原因検索も 兼ねて内容液の穿刺吸引が行われる．
#20. 肘頭滑液包炎とは？ 肘頭滑液包炎の画像診断
肘頭滑液包炎の画像診断法の詳細
#21. 1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（単純X線写真） Ø 肘頭表層の軟部濃度腫瘤． Ø 肘頭骨折や肘関節の変形性変化 についても評価しておく． 21
#22. 1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（US） Ø 肘頭表層の液体貯留（無エコー＋ 後方エコー増強）． Ø 嚢胞壁の厚みや隔壁の有無，血流 の有無なども評価できる． 22
#23. 1-3) 肘頭滑液包炎の画像診断（CT/MRI） Ø 肘頭表層の液体貯留/嚢胞性腫瘤． Ø 内容液は T1強調像で低信号， T2強調像で高信号を示す． Ø 反復例や慢性例では，嚢胞壁の 肥厚や隔壁などを認める． Ø 炎症波及を反映して，脂肪抑制T2 強調像で周囲軟部組織や筋・骨 などに高信号を認めることもある． 23
症例の診断の流れと確認
#24. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． 24
#25. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． 25
#26. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． 26
#27. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． 27
#28. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． ⑤ 周りにも若干浮腫がありそう． 28
#29. 今回の症例で診断の流れを復習!! ① 左肘に軟部腫瘤があるな． ② 骨折はなさそう． ③ エコーだと中身は液体みたいだ． ④ MRIでも嚢胞でよさそう． ⑤ 周りにも若干浮腫がありそう． 肘頭滑液包炎でよさそう!! 29
肘頭滑液包炎の重要なメッセージ
#30. TODAY’S MESSAGE 肘頭周囲の液体貯留を見たら 肘頭滑液包炎を想起しよう．
#31. Ø 肘頭部の腫瘤をみた場合，嚢胞や充実部など内部性状を評価し， 肘頭滑液包炎でよいか一考しよう．
参考文献と関連情報
#32. 参考文献 1. Shikino K, Katsuyama Y, Ohira Y, Ikusaka M. Acute Onset of Elbow Swelling. AFP. 2016;94(3):243-244. 2. Nchinda NN, Wolf JM. Clinical Management of Olecranon Bursitis: A Review. The Journal of Hand Surgery. 2021;46(6):501-506. 3. Floemer F, Morrison WB, Bongartz G, Ledermann HP. MRI Characteristics of Olecranon Bursitis. American Journal of Roentgenology. 2004;183(1):29-34.
