【病棟管理】入院患者の便秘マネジメント：2つの病型鑑別と安全な下剤処方戦略

◆このような方におすすめ / 解決できる課題

・入院患者の便秘時指示（PRN）の作成や、夜間の「便が出ない」というDr. Callへの対応に迷う先生 ・刺激性下剤の漫然とした連用や、グリセリン浣腸のルーチン指示による事故リスクを見直したい医療従事者

・器質的疾患の除外と2つの病型アセスメント： 腸閉塞などの危険信号（発熱・嘔気・腹痛など）を画像検査等で除外した上で、「排便回数減少型」「排便困難型」を鑑別します 。

・定期処方（主役）と頓用指示（PRN）の明確な使い分け： 便の硬さコントロールには「非刺激性下剤（酸化マグネシウム、モビコール等）」を定期薬として日中に導入します 。ピコスルファートや新レシカルボン坐剤などの「刺激性下剤・坐剤」は、必要な時のレスキュー（頓用）に留める

・病棟で陥りやすい2大落とし穴と安全管理： 直腸の糞便塞栓の脇から腸液が漏れ出る「偽性下痢（便失禁）」への誤った止瀉薬使用の回避策や、直腸穿孔を防ぐためのグリセリン浣腸の適正使用（ルーチン指示の回避・左側臥位の徹底）について警鐘を鳴らします 。