Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サブグループ別の治療方針

テキスト全文

• #1.

  Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サブグループ別の治療方針 PtD ：プラチナダブレット 術後補助化学療法 切除可能 StageⅡ-ⅢA StageⅡ-ⅢA 手術後 ⅡB/ⅢA ⅢA(N2) N + PtD 化学 放射線療法 N + PtD 2B EGFR陽性 PD-L1 <1% CD N + PtD PD-L1 1－49% 2B PD-L1 ≧50% CD 1A CD 1A EGFR陰性 O PtD CD 2B 1A 2C 2C + PtD 2B A ：アテゾリズマブ 術前化学療法 PtD N CD ：CDDPダブレット N ：ニボルマブ 赤字：GL推奨 ⅡA O ：オシメルチニブ PtD O 2B A 推奨に至る根拠 が明確でない 2B PtD CD 1A O CD 2C A CD 1A CD 1A CD A 推奨に至る根拠 が明確でない CD 2C A

• #2.

  Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サマリー 術 前 化 学 療 法 術 後 補 助 化 学 療 法 フォローアッ プ期間中央 値 GL推奨 pCR率 N＝179 ー 2B 24.0% StageIBーⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 N＝366 11.7か月 ー （Durvalumab 未承認） 17.2% StageⅡ－ⅢA/ Non-Sq/ PS0-1 N=389 72.7か月 1A - - レジメン 試験名 ニボルマブ ＋プラチナダブレット ⇒オペ＋ケモ ChakeMate816 (PhaseⅢ) PD-L1問わず、 EGFR/ALK除く StageIBーⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 Durvalumab＋プラチナダブレット ⇒オペ＋Durvalumab単剤 AEGEAN (PhaseⅢ) PD-L1問わず、 EGFR/ALK除く オペ＋CDDP+VNR JIPANG (PhaseⅢ) PD-L1、 EGFR問わず オペ＋CDDPダブレット ⇒アテゾリズマブ オペ±プラチナダブレット ⇒オシメルチニブ オペ±プラチナダブレット ⇒Pembrolizumab ＊PD-L1陽性、StageⅡ-ⅢA IMpower010 (PhaseⅢ) ADAURA (PhaseⅢ) PEARLS/ KEYNOTE091 (PhaseⅢ) 対象 EFS中央値/EFS率 DFS中央値/DFS率 31.6か月 / 2年:63.8％ 未到達 OS中央値/OS率 未到達 / 2年:82.7％ 未報告 / 未到達 / 5年:75.0％ / 3年:60.0％ 未到達 / 5年:76.8％ / 2年:63.3％ RFS中央値 5年RFS率： / 43.4か月 44.9％ 未報告 PD-L1≧1%、 Non-Sq＋Sq/ EGFR/ALK＋含む PS0-1 N=248* 45.0か月 PD-L1≧50％:２C PD-L1 1-49％： 推奨度決定不能 StageⅡ-ⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 N=339 35.6か月 ２B - 65.8か月 / 3年:84.0％ 未到達 / N=590 35.6か月 ー（Pemb

• #3.

  Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：重要レジメンの治療スケジュール 術前化学療法 術後補助化学療法 CDDP/CBDCA+PEM+ニボルマブ(Non-sqのみ、3週毎) 500mg/m2 ニボルマブ 360mg/body Day CDDP 80mg/m2 VNR 25mg/m2 1 8 15 1 8 15 1 8 15 1年間 PEM 15 4サイクル 75mg/m2 or AUC=5 8 3サイクル CDDP or CBDCA 1 3年間 Day CDDP+VNR(３週毎) CDDP/CBDCA+GEM+ニボルマブ(Sqのみ、3週毎) Day 75mg/m2 or AUC=5 GEM 1250mg/m2 ニボルマブ 360mg/body 8 オシメルチニブ 15 3サイクル CDDP or CBDCA 1 CBDCA+PTX+ニボルマブ（3週毎） Day PTX 200mg/m2 ニボルマブ 360mg/body オシメル チニブ 1日1回80mg 経口投与 アテゾリズマブ(3週毎) 1 8 15 3サイクル CBDCA AUC=5 Day Day アテゾ リズマブ 1200mg /body