このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！
1/24
関連するスライド
Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サブグループ別の治療方針
アンター株式会社
9,888
46
概要
本スライドでは、Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サブグループ別の治療方針をまとめました。
目次
・Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：重要レジメンの治療スケジュール
・Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤 1st Line
・Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：初回治療選択・重要試験・重要スケジュール
・非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害薬の一覧
・Ⅳ期非小細胞肺がんの二次治療以降：治療選択・重要試験・重要レジメンスケジュール
・進展型 小細胞胞肺がん：治療選択・重要試験・重要レジメンスケジュール
本スライドの対象者
医学生／研修医／専攻医／専門医
投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！
0 件のコメント
Antaa運営事務局さんの他の投稿スライド
【キャリアインタビュー】石黒謙一郎先生（後編）／医療法人白青会 いしぐろ在宅診療所 院長
Antaa運営事務局
3,805
3
痛風・高尿酸血症治療薬一覧
Antaa運営事務局
37,920
194
ESMO2023肺がんまとめ
Antaa運営事務局
8,606
49
このスライドと同じ診療科のスライド
テキスト全文
Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLCの周術期化学療法
#1.
Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サブグループ別の治療方針 PtD ：プラチナダブレット 術後補助化学療法 切除可能 StageⅡ-ⅢA StageⅡ-ⅢA 手術後 ⅡB/ⅢA ⅢA(N2) N + PtD 化学 放射線療法 N + PtD 2B EGFR陽性 PD-L1 <1% CD N + PtD PD-L1 1－49% 2B PD-L1 ≧50% CD 1A CD 1A EGFR陰性 O PtD CD 2B 1A 2C 2C + PtD 2B A ：アテゾリズマブ 術前化学療法 PtD N CD ：CDDPダブレット N ：ニボルマブ 赤字：GL推奨 ⅡA O ：オシメルチニブ PtD O 2B A 推奨に至る根拠 が明確でない 2B PtD CD 1A O CD 2C A CD 1A CD 1A CD A 推奨に至る根拠 が明確でない CD 2C A
#2.
Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：サマリー 術 前 化 学 療 法 術 後 補 助 化 学 療 法 フォローアッ プ期間中央 値 GL推奨 pCR率 N＝179 ー 2B 24.0% StageIBーⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 N＝366 11.7か月 ー （Durvalumab 未承認） 17.2% StageⅡ－ⅢA/ Non-Sq/ PS0-1 N=389 72.7か月 1A - - レジメン 試験名 ニボルマブ ＋プラチナダブレット ⇒オペ＋ケモ ChakeMate816 (PhaseⅢ) PD-L1問わず、 EGFR/ALK除く StageIBーⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 Durvalumab＋プラチナダブレット ⇒オペ＋Durvalumab単剤 AEGEAN (PhaseⅢ) PD-L1問わず、 EGFR/ALK除く オペ＋CDDP+VNR JIPANG (PhaseⅢ) PD-L1、 EGFR問わず オペ＋CDDPダブレット ⇒アテゾリズマブ オペ±プラチナダブレット ⇒オシメルチニブ オペ±プラチナダブレット ⇒Pembrolizumab ＊PD-L1陽性、StageⅡ-ⅢA IMpower010 (PhaseⅢ) ADAURA (PhaseⅢ) PEARLS/ KEYNOTE091 (PhaseⅢ) 対象 EFS中央値/EFS率 DFS中央値/DFS率 31.6か月 / 2年:63.8％ 未到達 OS中央値/OS率 未到達 / 2年:82.7％ 未報告 / 未到達 / 5年:75.0％ / 3年:60.0％ 未到達 / 5年:76.8％ / 2年:63.3％ RFS中央値 5年RFS率： / 43.4か月 44.9％ 未報告 PD-L1≧1%、 Non-Sq＋Sq/ EGFR/ALK＋含む PS0-1 N=248* 45.0か月 PD-L1≧50％:２C PD-L1 1-49％： 推奨度決定不能 StageⅡ-ⅢA/ Non-Sq＋Sq/ PS0-1 N=339 35.6か月 ２B - 65.8か月 / 3年:84.0％ 未到達 / N=590 35.6か月 ー（Pemb
#3.
Ⅱ～ⅢA期切除可能NSCLC 周術期化学療法：重要レジメンの治療スケジュール 術前化学療法 術後補助化学療法 CDDP/CBDCA+PEM+ニボルマブ(Non-sqのみ、3週毎) 500mg/m2 ニボルマブ 360mg/body Day CDDP 80mg/m2 VNR 25mg/m2 1 8 15 1 8 15 1 8 15 1年間 PEM 15 4サイクル 75mg/m2 or AUC=5 8 3サイクル CDDP or CBDCA 1 3年間 Day CDDP+VNR(３週毎) CDDP/CBDCA+GEM+ニボルマブ(Sqのみ、3週毎) Day 75mg/m2 or AUC=5 GEM 1250mg/m2 ニボルマブ 360mg/body 8 オシメルチニブ 15 3サイクル CDDP or CBDCA 1 CBDCA+PTX+ニボルマブ（3週毎） Day PTX 200mg/m2 ニボルマブ 360mg/body オシメル チニブ 1日1回80mg 経口投与 アテゾリズマブ(3週毎) 1 8 15 3サイクル CBDCA AUC=5 Day Day アテゾ リズマブ 1200mg /body
免疫チェックポイント阻害剤の治療方針
Ⅳ期NSCLCの重要レジメンと治療スケジュール
ドライバー遺伝子変異に基づく治療選択
非小細胞肺がんの重要試験と治療選択
非小細胞肺がんの二次治療以降の選択肢
非小細胞肺がんの二次治療スケジュール
進展型小細胞肺がんの治療選択と重要試験
#4.
A ：アテゾリズマブ Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤 1st Line I ：イピリムマブ Du ：デュルバルマブ 赤字：GL推奨 緑字：試験名 ドライバー遺伝子 変異/転座陰性, PD-L1 ≧ 50％ PS 0-1 N P 1A 組織型 問わず KEYNOTE024 KEYNOTE042 ± A 1A IMpower110 非扁平 上皮癌 P 1B 扁平 上皮癌 + + +T + PtD Du PtD 推奨に至る根拠 が明確でない 推奨に至る根拠 が明確でない CheckMate9LA CheckMate227 POSEIDON A KEYNOTE189 1B P 1B + P ：ペムブロリズマブ T ：トレメリムマブ PtD ：プラチナダブレット PS 2 I プラチナ +PEM N ：ニボルマブ + CBDCA +PTX/ Nab-PTX KEYNOTE407 ケモ単剤 1A CBDCA ダブレット 2B CALGB9730 ECOG1599 CBDCA +nab -PTX CBDCA +PTX +Bev ー IMpower130 IMpower150 ー P 2D PePS2
#5.
A ：アテゾリズマブ Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤 1st Line I ：イピリムマブ Du ：デュルバルマブ 赤字：GL推奨 緑字：試験名 組織型 問わず + Du ± PtD ２C 非扁平 上皮癌 P 1B 扁平 上皮癌 + P 推奨に至る根拠 が明確でない 2C CheckMate9LA CheckMate227 A KEYNOTE189 1B P 1B + CBDCA ダブレット ケモ単剤 2B 1A CALGB9730 ECOG1599 KEYNOTE042 POSEIDON プラチナ +PEM T ：トレメリムマブ PS 2 +T + PtD I P ：ペムブロリズマブ PtD ：プラチナダブレット ドライバー遺伝子 変異/転座陰性, PD-L1 1-49% PS 0-1 N N ：ニボルマブ + CBDCA +PTX/ Nab-PTX KEYNOTE407 CBDCA +nab -PTX CBDCA +PTX +Bev ー IMpower130 IMpower150 ー
#6.
A ：アテゾリズマブ Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤 1st Line I ：イピリムマブ Du ：デュルバルマブ 赤字：GL推奨 緑字：試験名 PS 0-1 + Du ± PtD ２C 組織型 問わず 非扁平 上皮癌 P 1B 扁平 上皮癌 + A KEYNOTE189 1B 1B + 2B 1A CALGB9730 ECOG1599 POSEIDON プラチナ +PEM P CBDCA ダブレット ケモ単剤 2C CheckMate9LA CheckMate227 T ：トレメリムマブ PS 2 +T + PtD I P ：ペムブロリズマブ PtD ：プラチナダブレット ドライバー遺伝子 変異/転座陰性, PD-L1 <1% N N ：ニボルマブ + CBDCA +PTX/ Nab-PTX KEYNOTE407 CBDCA +nab -PTX CBDCA +PTX +Bev ー IMpower130 IMpower150 ー
#7.
Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤±α 1st Line 1st line フォローアップ 期間中央値 GL推奨 PFS中央値/PFS率 OS中央値/OS率 N=410 64.6か月 1B 9.0か月 / 5年:7.5％ 22.0か月 / 5年:19.4％ 扁平上皮癌、 PS0-1 N=278 56.9か月 1B 9.0か月 / 5年:7.5％ 17.2か月 / 5年:18.4％ PD-L1問わず EGFR/ALK除く 非扁平上皮癌、 PS0-1 N=292 28.4か月 ー 7.7か月 / 2年:19.2％ 17.5か月 主要評価 / 2年:39.1％ 項目未達 IMpower130 (PhaseⅢ) PD-L1問わず EGFR/ALK含む 非扁平上皮癌、 PS0-1 N=483 18.5か月 1B 7.0か月 / 1年:29.1％ 18.6か月 / 2年:39.6％ CBDCA+PTX+Bev+ アテゾリズマブ IMpower150 (PhaseⅢ) PD-L1問わず EGFR/ALK含む 非扁平上皮癌、 PS0-1 N=400 39.8か月 1B 8.4か月 / 2年:19％ 19.5か月 / 2年:42％ プラチナダブレット＋ ニボルマブ +イピリムマブ CheckMate9LA (PhaseⅢ) PD-L1問わず EGFR/ALK除く 組織型問わず、 PS0-1 N=361 36.1か月 2C 6.4か月 / 3年:13％ 15.8か月 / 3年:27％ ニボルマブ+イピリムマブ CheckMate227 (PhaseⅢ) PD-L1≧1% (Part1a) EGFR/ALK除く 組織型問わず、 PS0-1 N=396 66.7か月 2C 5.1か月 / 5年:12％ 17.1か月 / 5年:24％ ニボルマブ+イピリムマブ CheckMate227 (PhaseⅢ) PD-L1<1% (Part1b) EGFR/ALK除く 組織型問わず、 PS0-1 N=187 66.7か月 2C 5.1か月 / 5年:10％ 17.4か月 / 5年:19％ プラチナダブレット＋ デュルバルマブ +トレメリムマブ POSEID
#8.
Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤±α 1st Line：重要レジメンの治療スケジュール① CBDCA+PEM+ペムブロリズマブ（３週毎） Day PEM 500mg/m2 ペムブロリズマブ 200mg/body 8 15 Day ・非扁平上皮癌のみ ・4サイクル終了後，PEM＋ペムブロリズマブ併用の維持療法を考慮 nab-PTX 100mg/m2 ペムブロリズマブ 200mg/body 200mg/m2 Bev 15mg/kg アテゾリズマブ 1200mg/body 1 ・扁平上皮癌のみ ・4サイクル終了後，ペムブロリズマブ単剤の維持療法を考慮 8 Day 15 CBDCA AUC=6 Nab-PTX 100mg/m2 アテゾリズマブ 1200mg/body 1 ・非扁平上皮癌のみ ・4サイクル終了後，アテゾリズマブ単剤の維持療法を考慮 8 15 4サイクル AUC=6 PTX 15 CBDCA+nab+PTX+アテゾリズマブ(３週毎) 4サイクル CBDCA AUC=6 8 ・非扁平上皮癌のみ ・4～6サイクル終了後，ベバシズマブ＋アテゾリズマブ併用の維持療法を考慮 CBDCA+PEM+ペムブロリズマブ（３週毎） Day CBDCA 1 4-6サイクル AUC=5 1 4サイクル CBDCA CBDCA+PTX+Bev+アテゾリズマブ（３週毎）
#9.
Ⅳ期NSCLCの免疫チェックポイント阻害剤±α 1st Line ：重要レジメンの治療スケジュール② CBDCA+PEM+ニボルマブ＋イピリムマブ(6週毎) Day PEM 500mg/m2 ニボルマブ 360mg/body イピリムマブ 1mg/kg 15 22 29 36 43 CBDCA+PEM+デュルバルマブ＋トレメリムマブ（３週毎） ・非扁平上皮癌のみ ・ 2サイクル終了後，ニボルマブ＋イピリムマブ併用の維持療法を考慮 ・非扁平上皮癌のみ CBDCA+PTX+ニボルマブ＋イピリムマブ(6週毎) ・2サイクル終了後，ニボルマブ＋イピリムマブ併用の維持療法を考慮 Day AUC=6 PTX 200mg/m2 ニボルマブ 360mg/body イピリムマブ 1mg/kg 8 15 22 29 36 43 2サイクル CBDCA 1 イピリムマブ 1mg/kg 1 8 15 22 29 36 43 増悪まで 240mg/body AUC=5/6 PEM 500mg/m2 デュルバルマブ 1500mg/body トレメリムマブ 75mg/body 1 8 15 8 15 ・非扁平上皮癌のみ ・4サイクル終了後，デュルバルマブ（4週間間隔）と トレメリムマブ（第16週目のみ1回投与）の維持療法を考慮 ・GEMのレジメンも可 CBDCA+PTX+デュルバルマブ＋トレメリムマブ(３週毎) CBDCA AUC=6 PTX 200mg/m2 デュルバルマブ 1500mg/Body トレメリムマブ 75mg/body ・扁平上皮癌のみ ・ 4サイクル終了後，デュルバルマブ（4週間間隔）と トレメリムマブ（第16週目のみ1回投与）の維持療法を考慮 ・Nab-PTXのレジメンも可 1 4サイクル ニボルマブ＋イピリムマブ(6週毎) ニボルマブ CBDCA Day ・扁平上皮癌のみ ・ 2サイクル終了後，ニボルマブ＋イピリムマブ併用の維持療法を考慮 Day Day 4サイクル AUC=5 8 2サイクル CBDCA 1
#10.
Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：初回治療選択① O ：オシメルチニブ D ：ダコミチニブ G ：ゲフィチニブ Af ：アファチニブ E ：エルロチニブ 赤枠：GL推奨 緑字：試験名 ドライバー遺伝子 変異/転座陽性 EGFR遺伝子変異陽性 エクソン18-21変異：Uncommon mutation エクソン19欠失変異、L858R変異 O FLAURA 1B CBDCA+PEM NEJ009 2A B-mab NEJ026 2A R-mab RELAY 2A D ARCHER1050 2B G E Af EURTAC LUX-Lung6 2A G E PS 0-1 PS 2 PS3－4 E + + + EGFR-TKI単剤 G 2C EGFR-TKI単剤* O 2D (T790M) *エクソン18-21の遺伝子変異（E709X，G719X，S768I，P848L，L861Q エクソン19の挿入変異など） *エクソン20挿入変異にはEGFR-TKIは推奨されない 1C ー 1C ー
#11.
Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：初回治療選択② 赤枠：GL推奨 緑字：試験名 ドライバー遺伝子 変異/転座陽性 ALK融合遺伝子陽性 PS 0-1 PS3－4 D ：ダブラフェニブ Lo ：ロルラチニブ T ：トラメチニブ Ce ：セリチニブ Te ：テポチニブ Cr ：クリゾチニブ Ca ：カプマチニブ METエクソン14スキッピング 変異陽性 D VISION T 1C e Ca GEOMETRY mono-1 1C 1A Cr PⅠ/Ⅱ統合解析 1C B ALTA-１L 2B E PⅠ/Ⅱ統合解析 1C Lo CROWN 2B Ce ASCEND-4 2B ＋ T PⅡ試験 ー LOGiK1401 B ：ブリグチニブ BRAF V600E変異陽性 J-ALEX A E ：エヌトレクチニブ ROS1融合遺伝子陽性 A PS 2 A ：アレクチニブ 1C ー 1C
#12.
S ：セルぺルカチニブ E ：エヌトレクチニブ So ：ソトラシブ La ：ラロトレクチニブ TD ：トラスツズマブ デルクステカン Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：初回治療選択③ 赤枠：GL推奨 緑字：試験名 ドライバー遺伝子 変異/転座陽性 RET融合遺伝子陽性 PS 0-1 S LIBRETTO-001 1C NTRK融合遺伝子陽性 E PⅠ/Ⅱ統合解析 KRAS G12C変異陽性 1D So （2次治療以降） La PⅠ/Ⅱ統合解析 1D PS 2 ー PS3－4 ー CodeBreaK100 1B HER2変異陽性 TD DESTINY-Lung01 （2次治療以降） 1C
#13.
Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：重要試験① レジメン 試験名 オシメルチニブ FLAURA (PhaseⅢ) アレクチニブ J-ALEX (PhaseⅢ) ブリグチニブ 対象 フォローアップ 期間中央値 GL推奨 奏効率 PFS中央値/PFS率 OS中央値/OS率 EGFR変異型 非扁平上皮癌、 PS0-1 (ex19欠失、L858R) N=154 35.8か月 1A 80% 18.9か月 / ー ALK融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 N=103 68.6か月 1A 92% 34.1か月 / ー 未到達 / 5年:60.9％ ALTA-1L (PhaseⅢ) ALK融合 非扁平上皮癌、 PS0-1 N=137 24.9か月 2B 74％ 24.0か月 / ー 未到達 / 2年:76％ ロルラチニブ CROWN (PhaseⅢ) ALK融合 非扁平上皮癌、 PS0-1 N=149 36.7か月 2B 77% クリゾチニブ PROFILE1001 (PhaseⅠ) ROS1融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 N=53 62.6か月 1C 72% 19.3か月 / ー 51.4か月 / 4年:51％ エヌトレクチニブ STARTRK-1, STARTRK-2, ALKA-372-001 統合解析 (PhaseI、Ⅱ統合解析) ROS1融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 N=172 37.8か月 1C 67.4％ 16.8か月 / ー 44.1か月 / 未到達 38.6か月 / 3年:54％ 1st Line st 1 Line 以降も 含む 未到達 / 3年:64％ 未到達 / 未到達
#14.
Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：重要試験② 1st Line 以降も 含む レジメン 試験名 ダブラフェニブ ＋トラメチニブ 第Ⅱ相試験 (PhaseⅡ) テポチニブ 対象 フォロー アップ期間 中央値 GL推奨 奏効率 PFS中央値/PFS率 OS中央値/OS率 BRAF V600E変異 非扁平上皮癌、 PS0-2 （前治療有り コホート） N=57 16.6か月 1C 68.4% 10.2か月 / ー 18.2か月 / 5年:19％ VISION (PhaseⅡ) MET ex 14 Skipping 変異 非扁平上皮癌、 PS0-2 N=152 - 1C 46.7% 10.3か月 / ー 19.8か月 / ー カプマチニブ GEOMETRY mono-1 (PhaseⅡ) MET ex 14 Skipping 変異 非扁平上皮癌、 PS0-2 （前治療有り コホート） N=69 - 1C 41％ 5.4か月 / ー セルペルカチニブ LIBERETTO-001 (PhaseⅠ/Ⅱ) RET融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 (プラチナ治療 有りコホート) N=247 26.4か月 1C 61% エヌトレクチニブ STARTRK-1, STARTRK-2, ALKA-372-001 統合解析 (PhaseI、Ⅱ統合解析) NTRK融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 (固形がん対象、 肺癌22例) N=121 14.6か月 1D 61.2% ラロトレクチニブ SCOUT， NAVIGATE, PhaseI 統合解析 (PhaseI/Ⅱ統合解析) NTRK融合 非扁平上皮癌、 PS0-2 (固形がん対象、 肺癌26例) N=159 14.6か月 1D 83% ソトラシブ CodeBreak100 (PhaseⅡ) KRAS G12C 治療歴有 PS0-2 N=126 25.8か月 1C 37.1% トラスツズマブ デルクステカン DESTINY-Lung01 (PhaeⅡ) HER2変異 治療歴有 PS0-2 N=91 13.1か月 1C 55% 2nd Line 以降 未報告 / 未報
#15.
Ⅳ期非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害剤：重要スケジュール クリゾチニブ(ROS1融合) オシメルチニブ(EGFR ex19欠失、L858R変異) Day 1 8 15 Day セルペルカチニブ(RET融合) 1 8 15 1日2回500mg/day 経口投与 1日1回80mg 経口投与 Day Day 1 8 15 1日2回600mg/day 経口投与 8 15 1日1回600mg/day 経口投与 1 90mg /day 8 15 180mg /day 1 ダブラ フェニブ 1日2回300mg /day 経口投与 トラメ チニブ 1日1回2mg /day 経口投与 8 15 1 8 15 15 1 Day 1 8 1日2回200mg/day 経口投与 90 mg/day 180mg/da y Day テポチニブ(MET ex14 skipping変異) Day ラロトレクチニブ(NTRK融合) ソトラシブ(KRAS G12C変異) 8 15 1 8 15 1日1回960mg/day 経口投与 ・2nd line以降のみ ロルラチニブ(ALK融合) 1日1回100mg/day 経口投与 Day 1日1回600mg/day 経口投与 1日1回500mg/day 経口投与 Day 15 ダブラフェニブ＋トラメチニブ（BRAF V600E変異) ブリグチニブ(ALK融合) 1日1回90mg/day (day1-7), 180mg/day (day8-) 経口投与 8 エヌトレクチニブ(NTRK融合) 1 Day Day 1 1日2回320mg/day 経口投与 エヌトレクチニブ(ROS1融合) アレクチニブ(ALK融合) Day トラスツズマブ デルクステカン(HER2遺伝子変異) 1 8 15 カプマチニブ(MET ex14 skipping変異) Day 1日2回800mg/day 経口投与 1 Day 8 15 5.4mg/kg ・2nd line以降のみ 1 8 15
#16.
非小細胞肺がんのドライバー遺伝子変異 キナーゼ阻害薬の一覧 非小細胞肺 癌 EGFR エクソン19欠失変異 エクソン21 L858R変異 40-55% オシメルチニブ ゲフィチニブ クリゾチニブ エルロチニブ 3-5% 2-3% アレクチニブ 20mg セリチニブ クリゾチニブ 150mg 200mg 200mg 250mg 100mg 150mg エヌトレクチニブ ブリグチニブ 250mg 40mg 50mg 250mg 150mg 30mg ダコミチニブ 80mg ROS1融合 アファチニブ 25mg 40mg ALK融合 ロルラチニブ 90mg 15mg 25mg 30mg 45mg MET ex14 KRAS 8-10% 4% テポチニブ 250mg カプマチニブ G12C RET融合 BRAF V600E 1-2% 1%以下 セルペルカチニブ ダブラフェニブ HER2 NTRK 1%未満 トラメチニブ エヌトレクチニブ 200mg ラロトレクチニブ トラスツズマブ デルクステカン 3-4% ソトラシブ 40mg 120mg 80mg + 150mg 200mg 100mg 100mg 50mg 75mg 2mg 25mg 0.5mg 100mg 200mg 20mg 100mg 100mg 添付文書、各薬剤のHPを参考に作成
#17.
Ⅳ期非小細胞肺がんの二次治療以降：治療選択 赤字：GL推奨 緑字：試験名 A ：アテゾリズマブ N ：ニボルマブ Pem ：ペメトレキセド P ：ペムブロリズマブ NaP ：ナブパクリタキセル D ：ドセタキセル 2nd line以降 PS 0-2 細胞傷害性抗癌薬 1A D * Pem S NaP TAX320 JMEI EAST-LC J-AXEL *Non-Sqに限定 2nd line 以降 D±R** **PS0-1の症例に対して行うよう提案(２B)、 PS2・ 75歳以上の症例には行わないよう提案(２D) REVEL ICI治療歴無しの場合 ICI単剤 A N P A CheckMate057/017 KEYNOTE010 OAK S R ：S-1 ：ラムシルマブ
#18.
Ⅳ期非小細胞肺がんの二次治療以降：重要試験 2nd line 以降 2nd line 以降 (ICI 治療歴 無し) フォロー アップ期間 中央値 GL推奨 奏効率 PFS中央値/PFS率 N=124 - 1A 6.7% 5.7か月 / 26週:17％ Non-Sq＋Sq、 PS0-1 N=628 9.5か月 2B 23％ 4.5か月 / ー ー Non-Sq＋Sq、 PS0-2 N=613 7.5か月 1A 9.1% 2.9か月 / ー EAST-LC(PhaseⅢ) ー Non-Sq＋Sq、 PS0-2 N=154 30.75か月 1A 8.3% 2.86か月 / ー Nab-PTX J-AXEL (PhaseⅢ) ー Non-Sq＋Sq、 PS0-2 N=252 15.0か月 1A 29.9％ 4.2か月 / ー 16.2か月 / 2年:34.3％ ニボルマブ単剤 CheckMate 057/017 (プール解析) PD-L1問わず Non-Sq＋Sq、 PS0-1 N=427 69.5か月 A 19.7％ 8.2か月 / 5年:8.0％ 11.1か月 / 5年:13.4％ ペムブロリズマブ単剤 KEYNOTE010 (PhaseⅢ) PD-L1≧1％ Non-Sq＋Sq、 PS0-1 N=690* 67.4か月 A 21.2％ 4.0か月 / 5年:9.4％ 11.8か月 / 5年:15.6％ アテゾリズマブ単剤 OAK (PhaseⅢ) PD-L1問わず (SP142測定) Non-Sq＋Sq、 PS0-1 N=613 47.7か月 A 13.7％ 2.7か月 / ー 13.3か月 / 4年:16％ レジメン 試験名 対象 DTX(75㎎/m 2) TAX320 (PhaseⅢ) ー Non-Sq＋Sq、 PS0-1 DTX+RAM REVEL (PhaseⅢ) ー PEM JMEI (PhaseⅢ) S-1 *2mg/kg（344例）と10mg/kg（346例）の解析。承認されている200mg/bodyとは用量が異なる OS中央値/OS率 8.5か月 / 1年:32％ 10.5か
#19.
Ⅳ期非小細胞肺がんの二次治療以降：重要レジメンスケジュール① ペメトレキセド（３週毎） ドセタキセル（３週毎） 1 8 15 増悪まで Day 60㎎/m2 1 8 15 ３週毎 500㎎/m2 増悪まで Day ・ Non-Sqへの投与に限定 S-1（6週毎） Day 8 15 増悪まで 60㎎/m2 1 1 8 15 22 8 15 29 80-120mg /body 1日2回 Nab-PTX（３週毎） 10㎎/kg ・PS2：推奨しないことを提案（2D） ・75歳以上：推奨しないことを提案（2D） day 1,8,15 100㎎/m2 1 増悪まで Day 36 増悪まで Day ドセタキセル＋ラムシルマブ(3週毎)
#20.
Ⅳ期非小細胞肺がんの二次治療以降：重要レジメンスケジュール② ペムブロリズマブ単剤(３週毎, 6週毎) Day 1 アテゾリズマブ単剤 8 15 22 29 36 増悪まで ペムブロリズ マブ 200mg/ body 400mg/ body ニボルマブ単剤 (2週毎, 4週毎) 1 480mg /body ・2nd line以降：PD-L1発現問わず、ICI未治療例 8 15 22 増悪まで 240mg /body ニボルマブ 8 1200mg/ body ・2nd line以降：PD-L1発現問わず、ICI未治療例 ・2nd line以降：PD-L1発現1％以上、ICI未治療例 Day ニボルマブ アテゾ リズマブ 1 15 増悪まで Day
#21.
進展型 小細胞胞肺がん：治療選択 進展型SCLC PS 0-2 PS 3 70歳以下 A 1st line + D 1A CBDCA＋ETP IMpower133 + 1A CBDCA＋ETP or CDDP+ETP CASPIAN CDDP +CPT-11 1A CDDP +ETP 2A 71歳以上 JCOG9511 CDDP +ETP 1B CBDCA +ETP 1C 分割CDDP +ETP 1C JCOG9712 Sensitive Relapse* 1A 再発 NGT AMR CBDCA＋ETP +CTP-11 CBDCA＋ETP Refractory Relapse** 1C AMR *初回薬物療法が奏効しかつ初回治療終了後から再発までの期間が長い患者（60～90日以上) **Sensitive relapse以外 CBDCA +ETP 2C 分割CDDP +ETP 2C JCOG9712
#22.
進展型 小細胞胞肺がん：重要試験 術 前 化 学 療 法 フォローアップ 期間中央値 GL推奨 奏効率 N=77 16.8か月 1A 84.4% 6.9か月 / 1年:12.5％ 12.8か月 / 2年:19.5％ 進展型、 70歳以下、PS0-2、 1st Line N=77 11.7か月 2A 67.5％ 4.8か月 / 1年:7.9％ 9.4か月 / 2年:5.2％ - 進展型/限局型、 75歳以下、PS0-3 N=100 未報告 1B (PS0-2・ 71歳以上) 78％ - / 未報告 - JCOG9702 (PhaseⅢ) 進展型、 70歳以上かつPS0-2、 70歳未満かつPS3、 1st Line N=110 - 1C (PS0-2・ 71歳以上) 73％ 4.7か月 / 未報告 9.9か月 / 2年:12％ - 進展型、 70歳以上かつPS0-2、 70歳未満かつPS3、 1st Line N=110 - 1C (PS0-2・ 71歳以上) 73% 5.2か月 / 未報告 10.6か月 / 2年:11％ - 進展型、 70歳以上含む、 PS0-1、1st Line、 PD-L1問わず N=201 22.9か月 1A 60.2% 5.2か月 / 6か月:30.9％ 12.3か月 / 18か月:34％ - 進展型、 70歳以上含む、 PS0-1、1st Line、 PD-L1問わず N=268 25.1か月 1A 79% 5.1か月 / 6か月:45.5％ 12.9か月 / 18か月:32％ レジメン 試験名 CDDP＋CPT-11(4サイクル) JCOG9511 (PhaseⅢ) - 進展型、 70歳以下、PS0-2、 1st Line CDDP＋ETP（4サイクル） JCOG9511 (PhaseⅢ) - CDDP＋ETP（4サイクル） ー (PhaseⅢ JNCI 1991) 分割CDDP＋ETP（4サイクル） JCOG9702 (PhaseⅢ) CBDCA＋ETP（4サイクル） JCOG9702 (PhaseⅢ) CBDCA+ETP ＋アテゾリズマブ(4サイクル) ⇒アテゾリズマブ維持療法 IMpow
#23.
進展型 小細胞胞肺がん：重要レジメンスケジュール CDDP+CPT-11（4週毎） Day CPT-11 Day1,8,15 60mg/m2 8 15 Day CDDP+ETP（3週毎） Day 80mg/m2 ETP Day1,2,3 100mg/m2 2 3 ETP Day1,2,3 80mg/m2 アテゾリズマブ 1200mg Day 1 2 3 CBDCA or CDDP 1 2 3 … AUC=5,6 75-80mg/m2 ETP Day1,2,3 100mg/m2 デュルバルマブ 1500mg/body ・4サイクル終了後，デュルバルマブ維持療法を3週毎 増悪まで Day1,2,3 25mg/m2 Day1,2,3 80mg/m2 … CDDP+ETP or CBDCA＋ETP＋デュルバルマブ（3週毎） 増悪まで CDDP ETP 3 ・4サイクル終了後，アテゾリズマブ維持療法を3週毎 分割CDDP+ETP（3-4週毎） Day AUC5 2 増悪まで CDDP 1 CBDCA 1 増悪まで 60mg/m2 1 増悪まで CDDP CBDCA＋ETP＋アテゾリズマブ（3週毎）
会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。