#4.
そうは言っても… 外来も忙しいし… そもそも、 画像診断ってニガテ…
#5.
そんな時は！ ➢ 放射線科 と 画像診断医 を使い倒そう！ ➢ でも待って！ 使い倒すには、コツがいる？ 明日からの診療に役立つ、 画像所見見逃し 0 プロジェクト
#6.
見逃し 0 は放射線科とのコラボから！ ① 放射線科をうならせる、検査依頼書の書き方指南 ② 読影レポートの一味違った読み方とは ③ 見逃し 0 に近づく習慣
#7.
検査依頼書、どう書いてますか？ よくある検査依頼書 ➢ 右のような検査依頼書では、 伝えたいことが伝わるはずがありません！ ➢ でも、診療が忙しいと嘆かないで！ ほんの少し情報を追加するだけで、 依頼した検査の内容がグレードアップします
#8.
まず前提から… ➢ 画像診断の撮像条件などの指示出しは、基本的に放射線画像診断医の仕事です ➢ しかし、実際に撮像・画像構成してくれるのは、放射線技師さん です （ここ、重要です） 放射線技師さんにも優しい検査依頼書を心がけましょう （優しい依頼書を書くと、いいことあるかも？）
#9.
どんな検査依頼書が、優しい依頼書なの？ ➢ こんな情報を足すと、鑑別診断の世界が広がります！ 腹痛 場所は？（右 or 左、上腹部 or 下腹部） いつから？ 熱はある？ どんな痛み？（刺すような or 放散痛） など いつから？ 背部痛 場所は？ 慢性？ or 急性？ など 場所は？（正中 or 左右） 背部痛 ほかの場所にしびれは？ どんな痛み？（刺すような or 激痛）など
#10.
どんな検査依頼書が、優しい依頼書なの？ ➢ このような情報があるだけで、 撮像後の画像チェックで情報の部位が注目されます ➢ つまり！ 撮像のタイミングで 見逃す可能性がぐんと下がる のです！
#11.
① 放射線科をうならせる、検査依頼書の書き方指南 読影レポートは宝の山！ ② 読影レポートの一味違った読み方とは ③ 見逃し 0 に近づく習慣
#12.
レポートって、長くて全部読むのは大変…！ ➢ 実は、読み方のポイントがあります、ズバリ！ 依頼臓器の所見は後に回し、 興味のない臓器から読んでみましょう
#13.
えっ？レポートって頼んだ病気の所見でしょ？ ➢ いえいえ、画像診断医は 撮像範囲すべての臓器 に所見を書いています ➢ 依頼医が知りたい臓器については、依頼医の方が詳しい可能性もあります （だってその分野をみっちり勉強しているんだもん…） ➢ 関心がなかった臓器については、画像診断医にまず頼ってください！ 見逃しが問題になった症例は、関心臓器以外が多いです！
#14.
① 放射線科をうならせる、検査依頼書の書き方指南 ② 読影レポートの一味違った読み方とは ちょっと待った！その画像を閉じる前に！ 元画像診断医が教える ③ 見逃し 0 に近づく習慣
#15.
ちょっと待った！その画像を閉じる前に！ ➢ 「画像も見た、レポートもしっかり読んだ」で終わっていませんか？ 実は CT は、表示条件の変更ができます！ （知ってました？）
#16.
肺野の確認が重要！ ➢ 特に上腹部 CT では、スライスの初めに見える 肺野の確認 が重要です！！！ ➢ 軟部条件では、肺底部は真っ黒 ➢ ここで、軟部条件を 肺野条件 に変えてみましょう （通常、右クリックで変わることが多いです）
#17.
肺野の確認が重要！ ➢ 肺底部の肺野条件を確認しましょう ➢ この画像を作成して送ってくれる技師さんも いますが、自分で確認する習慣 が大切ですね
#18.
最後に伝えたいこと ➢ 最近も CT の所見の見逃しによる、悲しい事故がありましたね ➢ 見逃し対策として、放射線科医が電話連絡する仕組みを作ることが よく言われますが、画像診断医も大量のレポート作成に忙殺されていて、 連絡が遅れがちなことも… 自分の身は自分で守ることが大切ですが、 放射線科と画像診断医との良好な関係が、先生と患者さんを守ります！ 読影室でもくもくと読影しながら、画像診断医は臨床の先生からのアプローチを心待ちにしています
#19.
まとめ ➢ 検査依頼書は、内容は簡潔でも より具体的に 書きましょう ➢ 読影レポートは、依頼した臓器以外の所見 がより重要です ➢ 腹部CTでは、範囲内の肺を 肺野条件で確認する習慣 が大切です この習慣があなたを見逃しから守ります
