医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide

お知らせ

登録 /ログイン

このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！

頸部リンパ節腫脹・頸部腫瘤-診察のポイントと鑑別疾患- L001.png

すでにアカウントをお持ちの方はこちら

1/10

鼻副鼻腔炎診療における思考の分岐点

関連するスライド

耳鼻咽喉科救急疾患めまい診療 -その患者、家に帰して大丈夫？-

耳鼻咽喉科救急疾患めまい診療 -その患者、家に帰して大丈夫？-

音良林太郎

386009

3139

腹部単純X線(腹部レントゲン)　どうやって使いますか？

腹部単純X線(腹部レントゲン)　どうやって使いますか？

桑原蓮

441462

1703

頸部リンパ節腫脹・頸部腫瘤-診察のポイントと鑑別疾患-

投稿者プロフィール

川崎医科大学総合医療センター

18,223

104

2021/6/8

概要

耳鼻咽喉・頭頸部外科で実習中の医学生、研修中の初期研修医、耳鼻咽喉・頭頸部外科以外の科で研修中の後期研修医に向けて10分でわかる様に頸部リンパ節腫脹・頸部腫瘤の診察上のポイントを紹介しています。

スライド3では代表的な鑑別疾患を、スライド5では診察の流れを、スライド6では触診でのポイントを、スライド8ではオーダーすべき検査を解説しています。

本スライドの対象者

医学生／研修医

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

関連するスライド

耳鼻咽喉科救急疾患めまい診療 -その患者、家に帰して大丈夫？-

耳鼻咽喉科救急疾患めまい診療 -その患者、家に帰して大丈夫？-

音良林太郎

音良林太郎

386,009

3,139

腹部単純X線(腹部レントゲン)　どうやって使いますか？

腹部単純X線(腹部レントゲン)　どうやって使いますか？

桑原蓮

桑原蓮

441,462

1,703

抗真菌薬 - 総論と薬剤各論，侵襲性カンジダ症を中心としたメジャーな真菌症 -

抗真菌薬 - 総論と薬剤各論，侵襲性カンジダ症を中心としたメジャーな真菌症 -

高野哲史

高野哲史

77,506

292

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

三谷雄己

三谷雄己

13,869

87

齊藤沖真さんの他の投稿スライド

10分でわかる難聴ファーストタッチ

10分でわかる難聴ファーストタッチ

齊藤沖真

齊藤沖真

19,666

100

このスライドと同じ診療科のスライド

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

【レッドフラッグを見逃さない！】急性喉頭蓋炎のまとめ

三谷雄己

三谷雄己

13,869

87

耳鼻咽喉科の診療よくある間違い４選！ (メニエール病、慢性副鼻腔炎、急性副鼻腔炎、補聴器診療）

耳鼻咽喉科の診療よくある間違い４選！ (メニエール病、慢性副鼻腔炎、急性副鼻腔炎、補聴器診療）

じびっこ@耳鼻咽喉科医

じびっこ@耳鼻咽喉科医

12,692

68

医療者なら知っておきたい！難聴と認知症〜補聴器早期装用の重要性〜

医療者なら知っておきたい！難聴と認知症〜補聴器早期装用の重要性〜

じびっこ@耳鼻咽喉科医

じびっこ@耳鼻咽喉科医

4,976

34

迷わない研修医生活！耳鼻咽喉科ローテで「今」学ぶべきこと！

迷わない研修医生活！耳鼻咽喉科ローテで「今」学ぶべきこと！

じびっこ@耳鼻咽喉科医

じびっこ@耳鼻咽喉科医

10,838

35

研修医・専攻医向け！今さら聞けない鼻副鼻腔炎診療まとめ！

研修医・専攻医向け！今さら聞けない鼻副鼻腔炎診療まとめ！

じびっこ@耳鼻咽喉科医

じびっこ@耳鼻咽喉科医

23,807

118

研修医・専攻医向け！耳鼻咽喉科の参考書　オススメ10選＋α

研修医・専攻医向け！耳鼻咽喉科の参考書　オススメ10選＋α

じびっこ@耳鼻咽喉科医

じびっこ@耳鼻咽喉科医

31,632

74

テキスト全文

頸部リンパ節腫脹の診察ポイント

頸部リンパ節腫脹・頸部腫瘤診察のポイントと鑑別疾患

耳鼻咽喉・頭頸部外科で実習中の医学生耳鼻咽喉・頭頸部外科で研修中の初期研修医耳鼻咽喉・頭頸部外科以外の科で研修中の後期研修医耳鼻咽喉・頭頸部外科のない病院の勤務医頸部腫瘤の診察に自信のない医師に10分でわかる頸部リンパ節腫脹・頸部腫瘤の診察上のポイントを紹介します

頸部腫瘤の鑑別疾患とその特徴

鑑別疾患感染による腫脹と感染以外の腫脹に大別できる感染による腫脹非特異的なウイルスや細菌による反応性リンパ節炎伝染性単核球症ネコひっかき病トキソプラズマ結核感染以外の腫脹自己免疫疾患(SLE,RA,Ｓｊöｇｒｅｎ　など) 亜急性壊死性リンパ節炎(菊池病) サルコイドーシス木村病キャッスルマン病悪性腫瘍のリンパ節転移

頸部腫瘤の診察の流れと触診項目

リンパ節の局在と検査方法

参考文献と関連資料

#4.

「甲状腺以外の頸部腫瘤は８０％が腫瘍性であり、その８０％が悪性。悪性の８０％が転移性で、その８０％が頭頸部癌の転移である」　※ Skandalakis の Rule of Eighty 罹病期間は「炎症7日、腫瘍7ヶ月、先天性奇形7年」　 Skandalakis の Rule of seven ※本邦においても同様の報告がある　岸本誠司 : 頭頸部腫瘤とその臨床像. JOHNS 2008 ; 24 :563―567.

#5.

診察の流れ現病歴、既往歴、嗜好歴　※飲酒喫煙は頭頸部癌のrisk factor 身体診察視診　頭頸部癌を念頭に置き、口腔内・頸部をくまなく確認する触診　観察項目を後述システマティックレビューとしてその他の一般的身体診察も行う耳鼻咽喉科内視鏡　頭頸部癌原発巣の有無をチェック　→耳鼻科に依頼

#6.

触診での観察項目大きさ　長径1cm以上あれば頸部リンパ節転移を考える数　単発か多発か皮膚　発赤や潰瘍などがあるか　悪性腫瘍の皮膚浸潤を示唆する部位　局在によって原発巣を推定できる　(後述) 圧痛の有無　炎症性リンパ節腫脹の場合には圧痛あり可動性　悪性腫瘍の場合、節外浸潤があると可動性不良となる硬度　悪性腫瘍は硬い

#7.

リンパ節の局在　局在によって原発巣を推定できる　 Yasuhisa H et al.Int J Clin Oncol. 2010より代表的なリンパ節転移好発領域 S領域：口腔癌 J領域：咽喉頭癌 P領域：耳下腺癌 P2領域：消化器癌・肺癌(Virchow転移) ENT臨床フロンティア　がんを見逃さない-頭頸部癌診療の最先端　より改変

#8.

検査血液検査　炎症の程度やその他併存疾患のチェック腫瘍の場合生検可能か凝固もチェックする超音波検査　腫瘍の性状や局在などをチェック　唾液腺や甲状腺のスクリーニングもできる CT検査/MRI検査　局所浸潤や遠隔転移などをチェック　総合的にステージングする頭頸部エコーアトラス：ISBN9784787820150 まるわかり頭頸部領域の画像診断：ISBN9784780908763 頭頸部癌診療ガイドライン2018年版：ISBN9784307203791 などを参考に

#9.

参考文献頭頸部エコーアトラス：ISBN9784787820150 まるわかり頭頸部領域の画像診断：ISBN9784780908763 頭頸部癌診療ガイドライン2018年版：ISBN9784307203791 がんを見逃さない頭頸部癌診療の最前線（ＥＮＴ〈耳鼻咽喉科〉臨床フロンティア）：ISBN：978452173463-7 頸部リンパ節腫脹の鑑別　―良性―　星川広史,153-154, (2)124, 2021, 日耳鼻頸部リンパ節腫脹の鑑別　―悪性―　藤賢史,154-156, (2)124, 2021, 日耳鼻頸部腫瘤の診察と診断法　松浦一登,642-645, (6)115, 2012 , 日耳鼻頸部腫瘤の診断と治療 ―頸部良性腫瘤と頭頸部領域からのリンパ節転移を中心に― 星川広史, 1361-1365,121,2018, 日耳鼻

会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。