#4.
アルコールは「否定」の病気 量の過少申告
年齢の虚偽申告
治療に後ろ向き
#5.
うつ病診療と
アルコール診療は
似ている！
#6.
①スクリーニング、程度の評価→PHQ-2 MEASLES とくに希死念慮の確認 ②介入方法→感情をうけとめる
「死にたいと思うくらい辛いのですね」
専門医に紹介
『うつ病を疑った診療の型』
#7.
①スクリーニング、程度の評価→CAGE AUDITGE ②介入方法→FRAMES法
CRAFT法 『アルコール診療の型』
#8.
①スクリーニング：CAGE ≧2点
#9.
①スクリーニング：AUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test ） https://www.asahibeer.co.jp/csr/tekisei/self_check/audit.html アサヒビールホームページ
https://dot.asahi.com/wa/2017121400052.html?page=1 AERA dot.
いずれも2020/7/6閲覧
#10.
#11.
①スクリーニング：AUDIT（Alcohol Use Disorders Identification Test ）
#12.
①スクリーニング、程度の評価→CAGE AUDITGE ②介入方法→FRAMES法
CRAFT法 『アルコール診療の型』 CAGE: 3点
AUDIT: 22点
#13.
①スクリーニング、程度の評価→CAGE AUDIT ②介入方法→FRAMES法
CRAFT法 『アルコール診療の型』
#14.
②簡易介入手法：FRAMES
#15.
アルコール関連問題の正確な現実を
本人にフィードバックする ②簡易介入手法：FRAMES Feedback Responsibility Advice Menu Empathy Self-efficacy Whitlock EP, Polen MR, Green CA et al.
Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Service Task Force.
Ann Intern Med 140: 557-568, 2004. 明確な助言をあたえる 複数の飲酒行動改善方法を紹介する 介入者が対象者に共感的態度をとる 問題の改善に関する責任が
本人にあることを理解してもらう 飲酒行動の改善に関して
自己達成が可能であることを理解してもらい、支援する
#16.
アルコール関連問題の正確な現実を
本人にフィードバックする ②簡易介入手法：FRAMES Feedback Responsibility Advice Menu Empathy Self-efficacy Whitlock EP, Polen MR, Green CA et al.
Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Service Task Force.
Ann Intern Med 140: 557-568, 2004. 明確な助言をあたえる 複数の飲酒行動改善方法を紹介する 介入者が対象者に共感的態度をとる 問題の改善に関する責任が
本人にあることを理解してもらう 飲酒行動の改善に関して
自己達成が可能であることを理解してもらい、支援する
#17.
①スクリーニング、程度の評価→CAGE AUDITGE ②介入方法→FRAMES法
CRAFT法 『アルコール診療の型』 あなたは
CAGE: 3点
AUDIT: 22点です。
アルコール依存症を
強く疑います
#18.
アルコール関連問題の正確な現実を
本人にフィードバックする ②簡易介入手法：FRAMES Feedback Responsibility Advice Menu Empathy Self-efficacy Whitlock EP, Polen MR, Green CA et al.
Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Service Task Force.
Ann Intern Med 140: 557-568, 2004. 明確な助言をあたえる 複数の飲酒行動改善方法を紹介する 介入者が対象者に共感的態度をとる 問題の改善に関する責任が
本人にあることを理解してもらう 飲酒行動の改善に関して
自己達成が可能であることを理解してもらい、支援する アルコールは「否定」の病気
#19.
アルコール関連問題の正確な現実を
本人にフィードバックする ②簡易介入手法：FRAMES Feedback Responsibility Advice Menu Empathy Self-efficacy Whitlock EP, Polen MR, Green CA et al.
Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use by adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Service Task Force.
Ann Intern Med 140: 557-568, 2004. 明確な助言をあたえる 複数の飲酒行動改善方法を紹介する 介入者が対象者に共感的態度をとる 問題の改善に関する責任が
本人にあることを理解してもらう 飲酒行動の改善に関して
自己達成が可能であることを理解してもらい、支援する
#20.
どんなときに
お酒を飲みたいと
思うのですか？ ３年前に妻が死んでから一人でいる時間が寂しくて。 アルコールは「否定」の病気
#21.
自分だけの力で
介入するのは難しい 辞めようと思えば
辞められる!!
#22.
家族にできることは？
#23.
CRAFT法を意識したコミュニケーション Commutiny Reinforcement And Family Training（コミュニティ強化法と家族トレーニング）
治療を受け入れやすい環境を作ることにより、 患者自身で治療を選んでもらう
ポイント：コミュニケーションを変えること
#24.
CRAFT法を意識したコミュニケーション ｢わたし｣を主語にする
肯定的（前向き）な言い方をする
簡潔に言う
具体的な行動に言及する
自分の感情に名前をつける
支援を申し出る
#25.
CRAFT法を意識したコミュニケーション例：私を主語にした言い方
#26.
CRAFT法を意識したコミュニケーション例：具体的な行動に言及する
#27.
CRAFT法を意識したコミュニケーション ｢わたし｣を主語にする
肯定的（前向き）な言い方をする
簡潔に言う
具体的な行動に言及する
自分の感情に名前をつける
支援を申し出る
#28.
【craftアルコール依存】 https://youtu.be/0ygNU5rRIik
#29.
千葉県では 精神保健福祉センターに
電話による相談窓口がある
#30.
まとめ 外来でアルコール依存症の患者・家族に
対して内科医ができること：
CAGE/AUDITでスクリーニング
FRAMES法/CRAFT法を意識したコミュニケーション
精神保健福祉センターなど、相談窓口があることを伝える
本人と家族を孤立させない
#31.
おすすめ文献 ・アルコール依存症の夫を持つ妻が主役
・依存症と付き合う家族の苦悩が漫画でわかる
#32.
おすすめ文献 ・シチュエーション別にアルコール診療を解説
・使えるフレーズ
上手なお酒の飲み方について
ちょっと聞いてみませんか？
