#4.
2万円もって病院受診 時間外受診
＋レントゲン＋（MRI）
＋お薬
＋松葉杖レンタル（預かり金） ５min.
#5.
骨折or捻挫 救急科
一般整形
スポーツ整形 診断と固定 競技復帰まで レントゲン
エコー
触る
MRI 流れ time
#6.
レベル1（時間外救急部門） ５min. 骨折の有無を判断
レントゲンは正面と側面の2方向
#7.
オタワルール（触診・圧痛） ５min. 救急部門で骨折を除外するスクリーニングとして使用
#8.
歩けない or 骨折あやしい これで自宅に返して文句を言う整形外科医はいません シーネ固定 松葉杖 ５min.
#9.
受傷時の対応 腫脹のコントロール ・選手のアイシングの処置および指導
・15分-5分休憩×2セット ※入浴後も1セット実施 目標：全荷重により疼痛ないこと 腫脹軽減に全力投球
#10.
レベル２（一般整形） 10min. 距骨傾斜角
5度以上 左右差
3㎜以上
#11.
注意！ 10min. 「靭帯がきれてるかもしれない」
「1か月ギプスしよう」 50～60代の先生はいまだにやっているかも。。。
#12.
固定期間（7～10日） Ⅰ度損傷 日整会誌（J.Jpn. Orthp. Assoc.) 93(10) 2019） Ⅱ～Ⅲ度損傷 Kerkhoffs GM. Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database SystRev. 2002;3:CD002938. 初期固定で
再発率が70％減少する
#13.
レベル３（スポーツ整形） 10min. 前方引き出しテスト
※膝は屈曲位
当然圧痛も
捻挫歴
（初回なのかどうか） YouTube 千葉大学整形外科 山口智志先生
#14.
最新論文 平均復帰期間
7～18日 再発率
50％以上 診断は
4-5日目がベスト 2020年にシステマティックレビュー登場！！
#15.
足関節内反捻挫の重症度
#16.
スポーツ復帰スケール オリジナル 10min. １：絶対安静。痛みや炎症があり全く動かすことができない状態
２：歩行装具をつけて日常生活をする状態
３：日常生活に支障はないが、運動の負荷がかけられない状態
４：低い負荷の動作や競技の基本練習などに少しずつ復帰する状態
５：高い負荷の動作や対人練習・応用練習などに少しずつ復帰する状態
６：ケガをする前のレベルに心身ともに回復した状態
#17.
Take Home Message 約3000円～1万円
ギプス固定は最大10日間
4-5日目の診断がベスト 10min.
#18.
鹿児島県米盛病院
