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いまさら先輩には聞けない足関節捻挫

  • 救急科

  • 整形外科

  • 初期研修医

  • 整形外科
  • 捻挫
  • 足関節捻挫
  • ギプス
  • スポーツ整形

18,608

41

2021/2/10
2021/2/16 更新
山下学

米盛病院

前半では、時間外救急部門や一般整形での診療の流れを、

後半では、スポーツ整形での重症度評価やスポーツ復帰スケールについて学べます

AntaaNEWSでの解説動画はこちら

https://qa.antaa.jp/stream/contents/136

鹿児島県 米盛病院

https://www.yonemorihp.jp/

Spolink JAPAN〜日本のスポーツ医療体制を良くするコミュニティ〜

https://spolink-japan.com/

https://qa.antaa.jp/stream/contents/133


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いまさら先輩には聞けない足関節捻挫

  1. いまさら先輩には聞けない足関節捻挫 整形外科専門医 日本スポーツ協会公認スポーツドクター サッカーJリーグチームドクター 山下 学 5min.

  2. 約3000円~1万円 ギプス固定は最大10日間 4-5日目の診断がベスト 5min.

  3. 医者は知らない診察料 850円 ※ERは2500円 ※22時~4800円 レントゲン 2枚:670円 4枚:1010円 足 2500円 エコー 1000円 MRI 8000円 処方箋料+薬 1400円 平均4000円 初診料 ギプス固定 画像診断 お薬 +α

  4.  2万円もって病院受診 時間外受診 +レントゲン+(MRI) +お薬 +松葉杖レンタル(預かり金) 5min.

  5. 骨折or捻挫 救急科 一般整形 スポーツ整形 診断と固定 競技復帰まで レントゲン エコー 触る MRI 流れ time

  6. レベル1(時間外救急部門) 5min. 骨折の有無を判断 レントゲンは正面と側面の2方向

  7. オタワルール(触診・圧痛) 5min. 救急部門で骨折を除外するスクリーニングとして使用

  8. 歩けない or 骨折あやしい これで自宅に返して文句を言う整形外科医はいません シーネ固定 松葉杖 5min.

  9. 受傷時の対応 腫脹のコントロール ・選手のアイシングの処置および指導 ・15分-5分休憩×2セット ※入浴後も1セット実施 目標:全荷重により疼痛ないこと 腫脹軽減に全力投球

  10. レベル2(一般整形) 10min. 距骨傾斜角 5度以上 左右差 3㎜以上

  11. 注意! 10min. 「靭帯がきれてるかもしれない」 「1か月ギプスしよう」 50~60代の先生はいまだにやっているかも。。。

  12. 固定期間(7~10日) Ⅰ度損傷 日整会誌(J.Jpn. Orthp. Assoc.) 93(10) 2019) Ⅱ~Ⅲ度損傷 Kerkhoffs GM. Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database SystRev. 2002;3:CD002938. 初期固定で 再発率が70%減少する

  13. レベル3(スポーツ整形) 10min. 前方引き出しテスト ※膝は屈曲位 当然圧痛も 捻挫歴 (初回なのかどうか) YouTube 千葉大学整形外科 山口智志先生

  14. 最新論文 平均復帰期間 7~18日 再発率 50%以上 診断は 4-5日目がベスト 2020年にシステマティックレビュー登場!!

  15. 足関節内反捻挫の重症度

  16. スポーツ復帰スケール オリジナル 10min. 1:絶対安静。痛みや炎症があり全く動かすことができない状態 2:歩行装具をつけて日常生活をする状態 3:日常生活に支障はないが、運動の負荷がかけられない状態 4:低い負荷の動作や競技の基本練習などに少しずつ復帰する状態 5:高い負荷の動作や対人練習・応用練習などに少しずつ復帰する状態 6:ケガをする前のレベルに心身ともに回復した状態

  17. Take Home Message 約3000円~1万円 ギプス固定は最大10日間 4-5日目の診断がベスト 10min.

  18. 鹿児島県米盛病院

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