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Drあおば@精神科

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単科精神科病院で患者の命を守るために意識すべきこと3選

  • 精神科

  • 初期研修医

  • 糖尿病
  • VTE
  • 静脈血栓塞栓症
  • 単科精神科病院
  • 身体拘束
  • ジュネーブスコア
  • リン
  • リフィーデング症候群
  • PTE
  • 低血糖症
  • マグネシウム

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Drあおば@精神科

総合病院@宮城県

概要

単科精神科病院に入院している患者の急変を予防するために意識すべきことを整理しましょう。単科精神科病院に勤務中/勤務予定のある精神科医、若手の精神科医へ向けたスライドです。

◎目次

・はじめに

・対象患者と、得られる知識

身体的拘束中の患者では、静脈血栓塞栓症(VTE)のリスクを意識しよう

・1. 静脈血栓症とは

・2. 身体的拘束とPTE

・3. リスク評価

・4. VTE予防

・5. スコアリング

・5-1. 改定ジュネーブスコア

・5-2. Wells スコア

・6. VTEのまとめ

摂食不良の患者では、リフィーディング症候群を意識しよう

・1. リフィーディング症候群とは

・2. 高リスク患者

・3. リスクのある患者の管理方法

・4. リンとマグネシウムの補整方法

・5. リフィーディング症候群のまとめ

糖尿病の患者では、低血糖症にしないことを意識しよう

・1. 低血糖症とは

・2. 低血糖症のリスク

・3. 低血糖症の治療

・4. 低血糖症のまとめ

・Take home message

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • 日本総合病院精神医学会教育・研究委員会:静脈血栓塞栓症予防指針日本総合病院精神医学会治療指針 2006

  • The Kendall SCD™ express sequential compression system (Covidien, MA, USA) with Comfort sleeves applied to a patient's legs

  • 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に 関するガイドライン(2017年改訂版)

  • National Institutefor Health and Clinical Excellence.Nutrition support in adults. Clinical guideline CG32.2006. *Recommendations derived from low grade evidence—mainly cohort and case series studies—and from consensus expert opinion (level D recommendations)

  • Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it BMJ 2008;336:1495-8

  • Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 2001; 24: 132-138. PMID: 11214743

  • Severe hypoglycemia symptoms, antecedent behaviors, immediate consequences and association with glycemia medication usage:Secondary analysis of the ACCORD clinical trial data Bonds et al. BMC Endocrine Disorders 2012, 12:5

  • Diabetic hypoglycemia, Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525, (参照 2023-06-13)

  • What Is Venous Thromboembolism? https://www.nhlbi.nih.gov/health/venous-thromboembolism

  • N. Hirose et al. Association between the duration of physical restraint and pulmonary embolism in psychiatric patients: A nested case–control study using a Japanese nationwide database. Archives of Psychiatric Nursing 35 (2021) 534–540

  • Goldhaber SZ, Morpurgo M. Diagnosis, treatment, and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO/International Society and Federation of Cardiology Task Force. JAMA 1992; 268: 1727-1733. PMID: 1527883 43.

  • Barritt DW, Jordan SC. Clinical features of pulmonary embolism. Lancet 1961; 1: 729-732. PMID: 13687311

  • Gaasbeek A, Meinders AE : Hypophosphatemia: An update on its etiology and treatment, The American Journal of Medicine (2005) 118, 1094-1101

  • Hearing SD. Refeeding syndrome. BMJ 2004;328:908-9.

  • A pocket guide to clinical nutrition. 2nd ed. British Dietetic Association, 2001.

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