The Kendall SCD™ express sequential compression system (Covidien, MA, USA) with Comfort sleeves applied to a patient's legs
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に 関するガイドライン（2017年改訂版）
National Institutefor Health and Clinical Excellence.Nutrition support in adults. Clinical guideline CG32.2006. *Recommendations derived from low grade evidence—mainly cohort and case series studies—and from consensus expert opinion (level D recommendations)
Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it BMJ 2008;336:1495-8
Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 2001; 24: 132-138. PMID: 11214743
Severe hypoglycemia symptoms, antecedent behaviors, immediate consequences and association with glycemia medication usage:Secondary analysis of the ACCORD clinical trial data Bonds et al. BMC Endocrine Disorders 2012, 12:5
N. Hirose et al. Association between the duration of physical restraint and pulmonary embolism in psychiatric patients: A nested case–control study using a Japanese nationwide database. Archives of Psychiatric Nursing 35 (2021) 534–540
Goldhaber SZ, Morpurgo M. Diagnosis, treatment, and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO/International Society and Federation of Cardiology Task Force. JAMA 1992; 268: 1727-1733. PMID: 1527883 43.
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Gaasbeek A, Meinders AE : Hypophosphatemia: An update on its etiology and treatment, The American Journal of Medicine (2005) 118, 1094-1101
4. VTE予防 ➢ 単科精神科病院では検査できる項目・時間が限られており、 患者の基本リスクと増強リスクの評価を行い、VTE予防と 臨床所見のスコアリングを中心に実践するのが現実的 ➢ VTE予防： 早期離床、弾性ストッキング、 間欠的空気圧迫法 ➢ 弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法を行う場合には、 皮膚障害および虚血性の壊死に十分注意する。とくに末 梢動脈の閉塞性疾患を合併する場合，急性の炎症を合併 している場合、DVTの急性期、糖尿病を合併している場 合は適応を十分に検討する1) The Kendall SCD™ express sequential compression system (Covidien, MA, USA) with Comfort sleeves applied to a patient's legs
2. 高リスク患者 リフィーディング症候群の高リスク患者 以下の項目を1つ以上満たす患者 以下の項目を２つ以上満たす患者 ・BMI＜16kg/m2 ・BMI＜18.5kg/m2 ・3~6ヶ月以内に15％以上の体重減少 ・3~6ヶ月以内に10％以上の体重減少 ・10日間以上殆ど栄養を摂取していない ・5日間以上殆ど栄養を摂取していない ・栄養前のカリウム、リン、マグネシウ ・過飲酒歴やインスリン・化学療法・ ムが低値 制酸薬・利尿薬投与歴 National Institutefor Health and Clinical Excellence.Nutrition support in adults. Clinical guideline CG32.2006. *Recommendations derived from low grade evidence—mainly cohort and case series studies—and from consensus expert opinion (level D recommendations)から作表
3. リスクのある患者の管理方法 リスクのある患者 カリウム、カルシウム、リン、マグネシウムをチェック 栄養開始前に毎日チアミンを1日に200-300 mg 経口摂取し、ビタミンB（高濃度）を1日3回1-2錠（または全 量を静脈内ビタミンBで投与）、そして毎日1回マルチビタミンまたは微量元素のサプリメントを摂取 10kcal/kg/dayで栄養開始。4-7日かけて緩徐に増量していく 慎重に水分投与を行い、カリウム（2-4 mmol/kg/日）、リン（0.3-0.6 mmol/kg/日）、カルシウムとマグネ シウム（0.2 mmol/kg/日 静脈内投与または0.4 mmol/kg/日 経口摂取）の投与と適正濃度の維持を図る カリウムとリン、カルシウム、リンの値を最初の二週間観察し、必要時適正化を行う Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it BMJ 2008;336:1495-8 から作表
参考 ➢ 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に 関するガイドライン（2017年改訂版） ➢ 2. What Is Venous Thromboembolism? https://www.nhlbi.nih.gov/health/venous-thromboembolism ➢ 3. N. Hirose et al. Association between the duration of physical restraint and pulmonary embolism in psychiatric patients: A nested case–control study using a Japanese nationwide database. Archives of Psychiatric Nursing 35 (2021) 534–540 ➢ 4. Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 2001; 24: 132-138. PMID: 11214743 ➢ 5. Goldhaber SZ, Morpurgo M. Diagnosis, treatment, and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO/International Society and Federation of Cardiology Task Force. JAMA 1992; 268: 1727-1733. PMID: 1527883 43. ➢ 6. Barritt DW, Jordan SC. Clinical features of pulmonary embolism. Lancet 1961; 1: 729-732. PMID: 13687311 ➢ 7. Refeeding syndrome: what
