「パラダイムと研究のデザイン」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.4

地域や医療機関といった側面からプライマリ・ケアを切り取り評価する、「プライマリ・ケア研究」。

全12回のプライマリ・ケア研究についての講座のうち、今回は第4回目となる「パラダイムと研究のデザイン」です。

RCTやコホートなどの量的研究の世界観について解説します。

本スライドは、2020年10月30日のAntaaオンライン配信で使用したスライドです。

【このスライドの解説動画はこちら】

https://qa.antaa.jp/stream/contents/81

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「パラダイムと研究のデザイン」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.4

1. プライマリ・ケア研究はじめの一歩 Vol.4 横浜市立大学大学院データサイエンス研究科　 プライマリ・ケアリサーチユニット 浜松医科大学　地域家庭医療学講座　 金子　惇 MD, PhD 　パラダイムと　　　　研究のデザイン　 やる気のない人集まれ！

2. 今日は？

3. 「研究」と言われたらまず初めに何を思い浮かべますか？ やっぱりRCT！ やっぱりアンケート！ やっぱりインタビュー！ やっぱりコホート！

4. プライマリ・ケア研究が扱うものは幅広い！ 人 （患者・住民など） 医療者 その人の背景・文脈 　　相互関係　　　マネジメント ヘルスケアシステムの背景・文脈 McWhinney, I.R. Family Medicine as a Science Stange, K.C. The Paradox of Primary Care より改変

5. プライマリ・ケア研究の方法は量的研究だけではない！ Research Methos for Family Medicine. Dr. Bridget Ryan and Dr. Amanda Terryの講義資料より改変

6. 量？質？　何が違うの？ 量 質

7. ・量的研究＝RCT、コホートなどなど みなさん（の多く）が思い描くいわゆる「研究」 ・そうじゃない研究ってあるの？ 量？質？　何が違うの？

8. その鍵はパラダイム！

9. ぱらだいむって？

10. Paradigm　パラダイム Epistemology　認識論 World view　世界観 Thorethical Framework/Perspective　 理論的枠組み など色々な言葉があります

11. が、 今回は思い切って、話を簡単にするため「世界観」と言ってみます！ 「世界観 」の話をしましょう

12. 今日の目標 ①量的研究は実証主義という世界観の中の話であることを知る ②世界観には色々あることを（なんとなく）知る

13. 皆さんの研究に対するイメージに一番近いものを選んで下さい 客観的な「真実」というのが世の中にはあって、研究デザインを工夫したり、変数の定義を工夫したりしていけば「真実」にたどり着ける（あるいは近づける） 「客観的な真実」というものは存在せず、それぞれの人の心の中にそれぞれの「真実」がある c.　真実は「客観的な真実」として外にある訳でも、個人の中にある訳 　　でもなく人と人/人と社会の関りから出てくるものである

14. すごくざっくりですが大きく分けるとこの3つの世界観 客観的な「真実」というのが世の中にはあって、研究デザインを工夫したり、変数の定義を工夫したりしていけば「真実」にたどり着ける（あるいは近づける） 「客観的な真実」というものは存在せず、それぞれの人の心の中にそれぞれの「真実」がある c.　真実は「客観的な真実」として外にある訳でも、個人の中にある訳 　　でもなく人と人/人と社会の関りから出てくるものである 客観主義 Objectivism 主観主義 Subjectivism 構成主義 Constrcutionism

15. ものすごくざっくりすると 客観主義 Objectivism 実証主義 Positivism

16. 具体的には Little et al. BJGP. 2006 研究デザイン：ランダム化比較試験

17. 具体的には Little et al. BJGP. 2006 研究デザイン：ランダム化比較試験 世界観：客観主義 方法論：実験的研究

18. ものすごくざっくりすると 主観主義 Subjectivism

19. ものすごくざっくりすると 構成主義 Constructionism

20. 具体的には Wachtler et al. Fam Pract. 2005 研究デザイン：質的研究 世界観：構成主義 方法論：テーマ分析

21. いわゆる（量的な）「研究デザイン」はその後の話 客観主義 Objectivism 実証主義 Positivism 観察研究 横断研究 コホート研究 症例対照研究 介入研究 RCT 非ランダム化比較試験

22. まとめると 世界観 ≒epistemology 客観主義 主観主義 構築主義 理論的枠組み ≒theoretical perspective 実証主義 ポスト実証主義 解釈主義 批判理論 ポスト構造主義 などなど 方法論 ＝methodology 実験的研究 観察研究 エスノグラフィー グランデッドセオリー などなど 方法 ＝methods サンプリング 質問紙 観察 インタビュー フォーカスグループ 統計解析 などなど The foundation of social research より改変 パラダイム =Paradigm

23. 量的研究はこの部分（だけ） 世界観 ≒epistemology 客観主義 主観主義 構築主義 理論的枠組み ≒theoretical perspective 実証主義 ポスト実証主義 解釈主義 批判理論 ポスト構造主義 などなど 方法論 ＝methodology 実験的研究 観察研究 エスノグラフィー グランデッドセオリー などなど 方法 ＝methods サンプリング 質問紙 観察 インタビュー フォーカスグループ 統計解析 などなど The foundation of social research より改変

24. 質的研究は色々＝スペクトラム 実証主義的/事実志向 n=大 構成主義的/意味志向 n=小 大谷　質的研究の考え方　より改変

25. 今日の目標：どうでしょう？ ①量的研究は実証主義という世界観の中の話であることを知る ②世界観には色々あることを（なんとなく）知る

26. どういう世界観で研究のことを考えているのかに 自覚的になろう！ ➡客観主義、量的研究だけが全てではない！ 今日のまとめ

27. The Foundations of Social Research: Meaning and Perspective in the Research Process Michael J Crotty 質的研究のための理論入門 プシュカラ・プラサド 質的研究の考え方 研究方法論からSCATによる分析まで 大谷尚

28. 次回（10/30）は？

29. To be continued

30. 横浜市大　プライマリ・ケアリサーチユニット 横浜市大ヘルスデータサイエンス内でプライマリ・ケアリサーチユニット開始！ 第2期募集が2月6日にあります！ 出願は2021年 1月6-8日！

31. https://www-user.yokohama-cu.ac.jp/~ycuds/hds/ プライマリ・ケア 研究手法・統計 10名の教員が両面から研究をサポート！ 1年目は週2-3日平日授業、2年目は個別に対応して論文作成 10/30~ 特設サイト公開！

32. 金子　惇　makotokaneko0314@gmail.comまで https://twitter.com/PrimarycareU https://www.facebook.com/primary.care.research

33. グループブログ https://medium.com/@fammed.researchreview ポッドキャスト https://anchor.fm/makoto-kaneko

34. 横浜で都市部の総合診療やりましょう！！ 見学随時受付中：外来・入院・学生/研修医教育・研究+在宅も！ 横浜保土ヶ谷中央病院総合診療科！

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37. 横浜保土ヶ谷中央病院総合診療科！ 横浜で都市部の総合診療やりましょう！！ 見学随時受付中：外来・入院・学生/研修医教育・研究+在宅も！