「パラダイムと研究のデザイン」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.4

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「パラダイムと研究のデザイン」プライマリ・ケア研究 はじめの一歩 Vol.4

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  プライマリ・ケア研究はじめの一歩 Vol.4 横浜市立大学大学院データサイエンス研究科　 プライマリ・ケアリサーチユニット 浜松医科大学　地域家庭医療学講座　 金子　惇 MD, PhD 　パラダイムと　　　　研究のデザイン　 やる気のない人集まれ！

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  今日は？

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  「研究」と言われたらまず初めに何を思い浮かべますか？ やっぱりRCT！ やっぱりアンケート！ やっぱりインタビュー！ やっぱりコホート！

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  プライマリ・ケア研究が扱うものは幅広い！ 人 （患者・住民など） 医療者 その人の背景・文脈 　　相互関係　　　マネジメント ヘルスケアシステムの背景・文脈 McWhinney, I.R. Family Medicine as a Science Stange, K.C. The Paradox of Primary Care より改変

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  プライマリ・ケア研究の方法は量的研究だけではない！ Research Methos for Family Medicine. Dr. Bridget Ryan and Dr. Amanda Terryの講義資料より改変

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  量？質？　何が違うの？ 量 質

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  ・量的研究＝RCT、コホートなどなど みなさん（の多く）が思い描くいわゆる「研究」 ・そうじゃない研究ってあるの？ 量？質？　何が違うの？

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  その鍵はパラダイム！

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  ぱらだいむって？

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  Paradigm　パラダイム Epistemology　認識論 World view　世界観 Thorethical Framework/Perspective　 理論的枠組み など色々な言葉があります

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  が、 今回は思い切って、話を簡単にするため「世界観」と言ってみます！ 「世界観 」の話をしましょう

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  今日の目標 ①量的研究は実証主義という世界観の中の話であることを知る ②世界観には色々あることを（なんとなく）知る

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  皆さんの研究に対するイメージに一番近いものを選んで下さい 客観的な「真実」というのが世の中にはあって、研究デザインを工夫したり、変数の定義を工夫したりしていけば「真実」にたどり着ける（あるいは近づける） 「客観的な真実」というものは存在せず、それぞれの人の心の中にそれぞれの「真実」がある c.　真実は「客観的な真実」として外にある訳でも、個人の中にある訳 　　でもなく人と人/人と社会の関りから出てくるものである

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  すごくざっくりですが大きく分けるとこの3つの世界観 客観的な「真実」というのが世の中にはあって、研究デザインを工夫したり、変数の定義を工夫したりしていけば「真実」にたどり着ける（あるいは近づける） 「客観的な真実」というものは存在せず、それぞれの人の心の中にそれぞれの「真実」がある c.　真実は「客観的な真実」として外にある訳でも、個人の中にある訳 　　でもなく人と人/人と社会の関りから出てくるものである 客観主義 Objectivism 主観主義 Subjectivism 構成主義 Constrcutionism

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  ものすごくざっくりすると 客観主義 Objectivism 実証主義 Positivism

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  具体的には Little et al. BJGP. 2006 研究デザイン：ランダム化比較試験

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  具体的には Little et al. BJGP. 2006 研究デザイン：ランダム化比較試験 世界観：客観主義 方法論：実験的研究

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  ものすごくざっくりすると 主観主義 Subjectivism

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  ものすごくざっくりすると 構成主義 Constructionism

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  具体的には Wachtler et al. Fam Pract. 2005 研究デザイン：質的研究 世界観：構成主義 方法論：テーマ分析

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  いわゆる（量的な）「研究デザイン」はその後の話 客観主義 Objectivism 実証主義 Positivism 観察研究 横断研究 コホート研究 症例対照研究 介入研究 RCT 非ランダム化比較試験

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  まとめると 世界観 ≒epistemology 客観主義 主観主義 構築主義 理論的枠組み ≒theoretical perspective 実証主義 ポスト実証主義 解釈主義 批判理論 ポスト構造主義 などなど 方法論 ＝methodology 実験的研究 観察研究 エスノグラフィー グランデッドセオリー などなど 方法 ＝methods サンプリング 質問紙 観察 インタビュー フォーカスグループ 統計解析 などなど The foundation of social research より改変 パラダイム =Paradigm

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  量的研究はこの部分（だけ） 世界観 ≒epistemology 客観主義 主観主義 構築主義 理論的枠組み ≒theoretical perspective 実証主義 ポスト実証主義 解釈主義 批判理論 ポスト構造主義 などなど 方法論 ＝methodology 実験的研究 観察研究 エスノグラフィー グランデッドセオリー などなど 方法 ＝methods サンプリング 質問紙 観察 インタビュー フォーカスグループ 統計解析 などなど The foundation of social research より改変

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  質的研究は色々＝スペクトラム 実証主義的/事実志向 n=大 構成主義的/意味志向 n=小 大谷　質的研究の考え方　より改変

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  今日の目標：どうでしょう？ ①量的研究は実証主義という世界観の中の話であることを知る ②世界観には色々あることを（なんとなく）知る

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  どういう世界観で研究のことを考えているのかに 自覚的になろう！ ➡客観主義、量的研究だけが全てではない！ 今日のまとめ

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  The Foundations of Social Research: Meaning and Perspective in the Research Process Michael J Crotty 質的研究のための理論入門 プシュカラ・プラサド 質的研究の考え方 研究方法論からSCATによる分析まで 大谷尚

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  次回（10/30）は？

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  To be continued

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  横浜市大　プライマリ・ケアリサーチユニット 横浜市大ヘルスデータサイエンス内でプライマリ・ケアリサーチユニット開始！ 第2期募集が2月6日にあります！ 出願は2021年 1月6-8日！

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  https://www-user.yokohama-cu.ac.jp/~ycuds/hds/ プライマリ・ケア 研究手法・統計 10名の教員が両面から研究をサポート！ 1年目は週2-3日平日授業、2年目は個別に対応して論文作成 10/30~ 特設サイト公開！

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  金子　惇　makotokaneko0314@gmail.comまで https://twitter.com/PrimarycareU https://www.facebook.com/primary.care.research

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  グループブログ https://medium.com/@fammed.researchreview ポッドキャスト https://anchor.fm/makoto-kaneko

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  横浜で都市部の総合診療やりましょう！！ 見学随時受付中：外来・入院・学生/研修医教育・研究+在宅も！ 横浜保土ヶ谷中央病院総合診療科！

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