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長澤@腎臓内科

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もう怖くない！高カリウム血症の慢性期管理

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2024/3/11 更新

2024/3/11

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長澤@腎臓内科

東北大学病院

概要

高K血症から心停止はそれほど生じませんが、CKD+αで怖い高K血症になり得えます。高K血症への対応と、CKDでの指導などうまく高K血症とお付き合いするTipsをまとめました。

◎目次

・今回のTips

・高K血症→心停止はそんなすぐには起こらない

・身体の中のカリウム

・カリウム高くても慌てなくていい理由

・偽物の高K血症(Pseudohyperkalemia)

・Familial Pseudohyperkalemia

・他のカリウム上がる要素

・怖い高K血症は？

・高K血症の患者側のチェックポイント（私見）

・本当に危ない高K血症

・尿がでるか分からない→入院

・尿がでるか？

・許容できない高K血症を外来だったらこうする

・K吸着薬の使い分け

・透析患者のカリウム摂取

・保存期のカリウム摂取

・総合的にバランス良い方がうまくいく

・最近では

・ロケルマⓇ押しすぎじゃない？

・RAA系を使うべき患者像（各種ガイドラインから）

・ロケルマⓇ高くて、、、

・カリウムの指導きちんとできていますか？

・バナナ食べるな！は正しいか？

・水にさらす意味は？

・最近のDKD治療の流れ

・実際どうしているの？

・オマケ：薬剤性カリウム上昇

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

参考文献

Am J Kidney Dis. 2019 Nov;74(5):682-695
N Engl J Med. 1990 May 3;322(18):1290-2
Am J Med. 2022 Jul;135(7):e150-e154
Intern Med. 2005 Aug;44(8):781-2
Clinical Chemistry, Volume 65, Issue 3, 1 March 2019, Pages 378–380,
臨牀透析 23：1491-1495，2007
透析会誌 41 ：415〜420，2008
N Engl J Med. 2015;372(3):211-21
Eur Heart J. 2022 ;43(41):4362-4373.
Nephrol Dial Transplant. 2021 Nov 9;36(11):2049-2057
Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):338-47
Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Dec;16(12):1851-1861
Nephron　2018;140(1):48-57.
J Ren Nutr. 2023 Jul;33(4):566-574.
N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.
N Engl J Med. 2021 Nov 18;385(21):1981-1993
J Am Soc Nephrol. 2019;30(9):1723-1733
Adv Ther. 2023 Jun;40(6):2886-2901.
Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2220-2229
J Card Fail. 2022 Feb;28(2):191-201.
J Am Soc Nephrol. 2021 Feb;32(2):424-435.
Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):719-729.e1.
Am J Kidney Dis. 2016 May;67(5):728-41
Kidney Med. 2020 Oct 17;2(6):742-752.e1
Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb;7(2):115-127.

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