#4.
□感染症総論
□熱帯感染症
□ワクチンで防げる病気
□生物テロ
□外国人診療
#5.
外敵（病原微生物） 感染症とは
#6.
感染症の原則
#7.
#8.
#9.
□感染症総論
□熱帯感染症
□ワクチンで防げる病気
□生物テロ
□外国人診療
#10.
感染症の原則
#11.
熱帯感染症 インフルエンザ様症状
#12.
問診が命
#13.
問診が命
#14.
世界で最もヒトを殺害している動物は？ A B C D
#15.
GatesNotes
#16.
Am J Trop Med Hyg 2013;88:397 感染リスク マラリア デング熱
レプトスピラ デング熱
腸チフス・パラチフス マラリア
デング熱
#17.
有用Web 輸入感染症
FORTH <https://www.forth.go.jp/index.html>
Fit for Travel <http://www.fitfortravel.nhs.uk/destinations.aspx>
CDC <https://wwwnc.cdc.gov/travel>
WHO <http://www.who.int/ith/en/>
マラリア
Malaria Atlas Project <https://map.ox.ac.uk/explorer/#/explorer>
流行疾患UpDate
ProMed HealthMap <http://www.healthmap.org/promed/>
#18.
#19.
問診が命
#20.
潜伏期間 Lancet 2003;361:1459を改変
#21.
重要疾患 Lancet 2003;361:1459を改変
#22.
高頻度 Lancet 2003;361:1459を改変 南半球では季節が逆
熱帯地域では年中
#23.
問診が命
#24.
感染症の基本原則 海外渡航者の感染症
#25.
37歳日本人男性 6ヶ月間ナイジェリアに滞在
帰国後8日目から発熱
2つの医療機関を受診し感冒の診断
意識障害で救急搬送 A. 感冒 B. マラリア C. その他 J Gen Fam Med 2018;19:27
#26.
J Gen Fam Med 2018;19:27
#27.
発熱 ・渡航地域
・潜伏期間 ・動物咬傷（狂犬病）
・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査
・塗抹検査（繰り返す） デング熱リスク* あり なし ・迅速検査
・PCR あり ・渡航地域
・潜伏期間
・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、
レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む
#28.
発熱 ・渡航地域
・潜伏期間 ・動物咬傷（狂犬病）
・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査
・塗抹検査（繰り返す） デング熱リスク* あり なし ・迅速検査
・PCR あり ・渡航地域
・潜伏期間
・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、
レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む
#29.
マラリア原虫生活環 Lancet 2014; 383: 723
#30.
マラリア診断・治療・予防の手引き2017
#31.
重症マラリア WHO; Guidelines for the treatment of malaria 3rd ed. 2015
#32.
発熱 ・渡航地域
・潜伏期間 ・動物咬傷（狂犬病）
・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査
・塗抹検査（繰り返す） デング熱リスク* あり なし ・迅速検査
・PCR あり ・渡航地域
・潜伏期間
・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、
レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む
#33.
発熱 ・渡航地域
・潜伏期間 ・動物咬傷（狂犬病）
・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査
・塗抹検査（繰り返す） デング熱リスク* あり なし ・迅速検査
・PCR あり ・渡航地域
・潜伏期間
・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、
レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む
#34.
デング熱 ターニケットサイン* White island in the red sea Intern Med 2014;53:1727 *駆血帯でSBP、DBPの中間圧で
5分間圧迫した後に2.5cm2あたり
20個以上の点状出血
#35.
WHO; Dengue Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. 2009
#36.
Warning sing 腹痛、圧痛
持続する嘔吐
体液貯留
粘膜出血
嗜眠、不穏
肝腫大（>2cm）
血小板減少を伴うHct上昇
#37.
臨床特性の違い Med Mal Infect 2014;44:302を改定
#38.
#39.
□感染症総論
□熱帯感染症
□ワクチンで防げる病気
□生物テロ
□外国人診療
#40.
Vaccine-preventable Diseases WHO. Immunization, Vaccine and Biologicals. Vaccines and Diseases.
#41.
A型肝炎
#42.
髄膜炎菌
#43.
定期接種（2012年）
#44.
定期接種（2013年）
#45.
定期接種（2014年）
#46.
定期接種（2016年）
#47.
定期接種（2020年）
#48.
キャッチアップ接種
#49.
集団免疫（Herd Immunity） NIH
#50.
基本再生産数（R0） Epidemiol Rev 1993;15:265, BMC Infect Dis 2014;14:408を改定
#51.
麻疹抗体保有率（2017年） 国立感染症研究所. IASR;2017:38:54 医療従事者 一般人口 麻疹ワクチン1回世代
（29〜41歳） 麻疹ワクチン2回世代
#52.
https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2018/03/457r07f02.gif 風疹抗体保有率（2012-17年）
#53.
医療従事者に必要な抗体価 医療関係者のためのワクチンガイドライン第2版. 環境感染学会
#54.
□感染症総論
□熱帯感染症
□ワクチンで防げる病気
□生物テロ
□外国人診療
#55.
CDC分類
#56.
□感染症総論
□熱帯感染症
□ワクチンで防げる病気
□生物テロ
□外国人診療
#57.
薬剤耐性菌
治療薬とドーピング
非英語圏対応
宗教（イスラム教女性）
特別食対応（ハラル食）
未払い対策
キャッシュレス化
#58.
Take Home Message 熱帯感染症を風邪と誤診しない！
マラリアリスクの把握（国・地域、潜伏期間）が重要
南半球と熱帯地域からのインフルンザに注意
麻疹・風疹・ムンプス・水痘の輸入が増える
海外入院歴→耐性菌リスク高
日頃から国際化を意識した日常診療を
（発熱患者には渡航歴を聞く）
#59.
