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的野多加志

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東京2020オリパラと感染症

  • 感染症科

  • 感染症
  • ワクチン
  • 熱帯感染症
  • 外国人診療

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的野多加志

飯塚病院

内容

2020年東京オリンピックを迎え、多くの海外渡航者が増えることが予想されます。今後どのような感染症が増加する可能性があるのでしょうか。

感染症総論、熱帯感染症、ワクチンで防げる病気、生物テロ、外国人診療について述べています。

本スライドの対象者

専攻医

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内容

2020年東京オリンピックを迎え、多くの海外渡航者が増えることが予想されます。今後どのような感染症が増加する可能性があるのでしょうか。

感染症総論、熱帯感染症、ワクチンで防げる病気、生物テロ、外国人診療について述べています。

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専攻医

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その他(298)


東京2020オリパラと感染症

  • 1.

    東京2020オリパラと感染症 飯塚病院 感染症科 的野多加志

  • 2.

    自己紹介 □ 学歴 2001〜2007: 長崎大学医学部 2015〜2018: 東北大学大学院医学系研究科・医学部 博士課程 □ 研究歴/職歴 2007〜2009: 福岡県済生会福岡総合病院 2009〜2013: 亀田総合病院 2013〜2016: 国立国際医療研究センター 2014〜2016: 東京検疫所東京空港検疫所支所検疫衛生課 兼務 2015〜2017: 千駄ヶ谷インターナショナルクリニック 兼務 2016〜2017: 国立感染症研究所 細菌第一部 2017〜2019: 飯塚病院 総合診療科 2019〜 : 飯塚病院 感染症科

  • 3.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 4.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 5.

    外敵(病原微生物) 感染症とは

  • 6.

    感染症の原則

  • 7.

    -

  • 8.

    -

  • 9.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 10.

    感染症の原則

  • 11.

    熱帯感染症 インフルエンザ様症状

  • 12.

    問診が命

  • 13.

    問診が命

  • 14.

    世界で最もヒトを殺害している動物は? A B C D

  • 15.

    GatesNotes

  • 16.

    Am J Trop Med Hyg 2013;88:397 感染リスク マラリア デング熱 レプトスピラ デング熱 腸チフス・パラチフス マラリア デング熱

  • 18.

    -

  • 19.

    問診が命

  • 20.

    潜伏期間 Lancet 2003;361:1459を改変

  • 21.

    重要疾患 Lancet 2003;361:1459を改変

  • 22.

    高頻度 Lancet 2003;361:1459を改変 南半球では季節が逆 熱帯地域では年中

  • 23.

    問診が命

  • 24.

    感染症の基本原則 海外渡航者の感染症

  • 25.

    37歳日本人男性 6ヶ月間ナイジェリアに滞在 帰国後8日目から発熱 2つの医療機関を受診し感冒の診断 意識障害で救急搬送 A. 感冒 B. マラリア C. その他 J Gen Fam Med 2018;19:27

  • 26.

    J Gen Fam Med 2018;19:27

  • 27.

    発熱 ・渡航地域 ・潜伏期間 ・動物咬傷(狂犬病) ・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査 ・塗抹検査(繰り返す) デング熱リスク* あり なし ・迅速検査 ・PCR あり ・渡航地域 ・潜伏期間 ・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、 レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む

  • 28.

    発熱 ・渡航地域 ・潜伏期間 ・動物咬傷(狂犬病) ・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査 ・塗抹検査(繰り返す) デング熱リスク* あり なし ・迅速検査 ・PCR あり ・渡航地域 ・潜伏期間 ・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、 レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む

  • 29.

    マラリア原虫生活環 Lancet 2014; 383: 723

  • 30.

    マラリア診断・治療・予防の手引き2017

  • 31.

    重症マラリア WHO; Guidelines for the treatment of malaria 3rd ed. 2015

  • 32.

    発熱 ・渡航地域 ・潜伏期間 ・動物咬傷(狂犬病) ・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査 ・塗抹検査(繰り返す) デング熱リスク* あり なし ・迅速検査 ・PCR あり ・渡航地域 ・潜伏期間 ・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、 レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む

  • 33.

    発熱 ・渡航地域 ・潜伏期間 ・動物咬傷(狂犬病) ・旅行者下痢症など あり なし マラリアリスク ・迅速検査 ・塗抹検査(繰り返す) デング熱リスク* あり なし ・迅速検査 ・PCR あり ・渡航地域 ・潜伏期間 ・曝露リスク 腸チフス・パラチフス、 レプトスピラ症、リケッチア、肝炎、HIVなど なし *チクングニア、ジカ熱を含む

  • 34.

    デング熱 ターニケットサイン* White island in the red sea Intern Med 2014;53:1727 *駆血帯でSBP、DBPの中間圧で 5分間圧迫した後に2.5cm2あたり 20個以上の点状出血

  • 35.

    WHO; Dengue Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. 2009

  • 36.

    Warning sing 腹痛、圧痛 持続する嘔吐 体液貯留 粘膜出血 嗜眠、不穏 肝腫大(>2cm) 血小板減少を伴うHct上昇

  • 37.

    臨床特性の違い Med Mal Infect 2014;44:302を改定

  • 38.

    -

  • 39.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 40.

    Vaccine-preventable Diseases WHO. Immunization, Vaccine and Biologicals. Vaccines and Diseases.

  • 41.

    A型肝炎

  • 42.

    髄膜炎菌

  • 43.

    定期接種(2012年)

  • 44.

    定期接種(2013年)

  • 45.

    定期接種(2014年)

  • 46.

    定期接種(2016年)

  • 47.

    定期接種(2020年)

  • 48.

    キャッチアップ接種

  • 49.

    集団免疫(Herd Immunity) NIH

  • 50.

    基本再生産数(R0) Epidemiol Rev 1993;15:265, BMC Infect Dis 2014;14:408を改定

  • 51.

    麻疹抗体保有率(2017年) 国立感染症研究所. IASR;2017:38:54 医療従事者 一般人口 麻疹ワクチン1回世代 (29〜41歳) 麻疹ワクチン2回世代

  • 52.

    https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2018/03/457r07f02.gif 風疹抗体保有率(2012-17年)

  • 53.

    医療従事者に必要な抗体価 医療関係者のためのワクチンガイドライン第2版. 環境感染学会

  • 54.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 55.

    CDC分類

  • 56.

    □感染症総論 □熱帯感染症 □ワクチンで防げる病気 □生物テロ □外国人診療

  • 57.

    薬剤耐性菌 治療薬とドーピング 非英語圏対応 宗教(イスラム教女性) 特別食対応(ハラル食) 未払い対策 キャッシュレス化

  • 58.

    Take Home Message 熱帯感染症を風邪と誤診しない! マラリアリスクの把握(国・地域、潜伏期間)が重要 南半球と熱帯地域からのインフルンザに注意 麻疹・風疹・ムンプス・水痘の輸入が増える 海外入院歴→耐性菌リスク高 日頃から国際化を意識した日常診療を  (発熱患者には渡航歴を聞く)

  • 59.

    -

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