総合診療医YouTuber
ちゃんとできる!禁煙指導!
##総合診療 ##プライマリケア ##禁煙指導 ##禁煙外来 ##行動変容 ##新型タバコ ##電子タバコ ##家庭医療
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最終更新:2022年4月10日
とりあえずできる!風邪診療!
#プライマリケア #咽頭痛 #研修医 #抗生剤 #発熱 #風邪 #感冒 #急性上気道炎 #咳 #鼻汁
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最終更新:2022年4月10日
ちゃんとできる!喘息・COPD!
#総合診療 #吸入薬 #COPD #気管支喘息
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最終更新:2022年4月10日
<東京北プレゼン部:図をつかいこなす 集合>マインドマップ型>
#総合診療 #プレゼン #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #ダイアグラム #図
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最終更新:2022年7月19日
足を診る!〜はじめの一歩〜
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最終更新:2021年5月6日
ちゃんとできる!骨粗鬆症!
#整形 #総合診療 #家庭医療 #プライマリ・ケア #骨粗鬆症 #骨折
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最終更新:2022年4月10日
これだけは知っておきたい! 家庭医療学はじめの一歩 (2023.02.24 更新)
#プライマリケア #総合診療 #家庭医療 #患者中心の医療の方法 #家庭医療学
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最終更新:2023年2月24日
高齢者の降圧目標
#総合診療 #高血圧 #高齢者 #NEJM #抄読会 #G-More Project #佐賀大学総合診療部
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最終更新:2022年5月10日
【藤田総診】がん検診2019【森川慶一、寺澤佳洋】
#総合診療 #家庭医療 #プライマリ・ケア #藤田総診 #人生をみる医療 #教育の力で医師を育て地域そして世界を変革する #がん検診 #藤田総診2019
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最終更新:2020年8月18日
<東京北総合診療/プレゼン部>インストラクショナル・デザイン
#総合診療 #教育 #プレゼン #インストラクショナルデザイン #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #レクチャー
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最終更新:2023年3月20日
健康診断で要精査 脂質異常症の対応方法
#プライマリケア #総合診療 #研修医 #脂質異常症 #健康診断
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最終更新:2023年3月19日
<東京北プレゼン部:beatboxerに学ぶプレゼン構成>
#総合診療 #プレゼン #東京北 #東京北プレゼン部 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #構成 #beatbox
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最終更新:2023年1月11日
<東京北家庭医療>レベル99の在宅医
#総合診療 #家庭医療 #在宅医療 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北医療センター #東京北家庭医療 #訪問診療 #在宅
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最終更新:2022年12月19日
<東京北EBM:SPIN~論文の情報操作に気づく>
#EBM #批判的吟味 #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北EBM #東京北医療センター #情報操作 #SPIN
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最終更新:2022年12月6日
<東京北EBM:試験逐次解析(Trial Sequential Analysis)>
#総合診療 #EBM #東京北総診 #ロールキャベツ系総診 #東京北EBM #東京北医療センター #試験逐次解析 #総診 #Trial Sequential Analysis
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最終更新:2022年10月25日
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自己紹介 総合診療医 ガラパゴス伊藤 チャンネル登録者 4000人 毎月レクチャー動画配信中! https://www.youtube.com/c/ガラパゴス伊藤の総合診療チャンネル YouTube更新などお知らせ DMでお悩み相談受け付け中! https://twitter.com/galapagos_ito
家庭医療学
本日のテーマは 家庭医療学 患者中心の医療 BPSモデル
ある入院患者さん 50代男性 アルコール性肝硬変 腹水貯留、食欲不振で入院 この間同じような入院を繰り返している 自宅に退院すると アルコールをまた飲んでしまう
陰性感情 なんでこの人は お酒をやめないんですか? BPSモデルで 考えてみよう!
従来の生物医学モデルだと アルコール性肝硬変 なかなかうまく いかないな… 利尿剤 ラクツロース
BPSモデル
BPSモデル ポイント
STEP 3 BPSモデル ポイント STEP 2 理解 問題を する 介入 する 問題へ
今回の事例だと アルコール性肝硬変 Child-Pugh分類 GradeB 食道静脈瘤はなし
今回の事例だと アルコール使用障害 AUDIT 20点(重度) 精神科受診歴はなし 人付き合いが苦手
今回の事例だと 現在一人暮らし 仕事は無職のため生活保護 以前は建築現場の監督をしていた 離婚した妻との娘に会うのが楽しみ
今回の事例だと アルコール性肝硬変 アルコール使用障害 社会的孤立 生活保護 腹水貯留 人付き合い苦手 生物 心理 社会
BPSモデルを使うと なんとなく患者さんの 全体像が掴めた気がします 今度はBPSそれぞれの 影響について考えてみよう
STEP 3 BPSモデル ポイント 整理 問題を する 介入 する 問題へ STEP 1
医学的“複雑性”とは A B シンプルな問題 肺炎 抗生剤 高血圧 降圧薬
医学的“複雑性”とは C D 複雑な問題 E F ?
今回の事例だと アルコール性肝硬変 アルコール使用障害 社会的孤立 生活保護 腹水貯留 人付き合い苦手 生物 心理 社会
結局どうするの? BPSモデルで理解はしたけど 結局僕らはどうすればいいの? レバレッジポイントを 見つけよう!
BPSモデル ポイント STEP 2 整理 問題を する 理解 問題を する STEP 1
レバレッジポイントとは 最小の力で最大の効果をもたらすポイント
レバレッジポイントとは 最小の力で最大の効果をもたらすポイント
レバレッジポイントとは 最小の力で最大の効果をもたらすポイント
今回の事例だと アルコール性肝硬変 アルコール使用障害 社会的孤立 生活保護 腹水貯留 人付き合い苦手 生物 心理 社会 利尿薬追加
アルコール性肝硬変 アルコール使用障害 社会的孤立 生活保護 腹水貯留 人付き合い苦手 生物 心理 社会 精神科紹介 今回の事例だと
もう一度考えてみる 現在一人暮らし 仕事は無職のため生活保護 以前は建築現場の監督をしていた 離婚した妻との娘に会うのが楽しみ
アルコール性肝硬変 アルコール使用障害 社会的孤立 生活保護 腹水貯留 人付き合い苦手 生物 心理 社会 家族から協力 今回の事例だと
BPSモデル的アプローチ BPSそれぞれにも介入するけど レバレッジポイントを意識すると 問題解決がより上手くいくよ!
その後の経過 お父さんに 長生きしてほしいから お酒をやめてほしい
まとめ
参考文献