研修医1日目から 知っておきたかったこと【国試では習わない、しなやかな仕事術】

研修医1日目から 知っておきたかったこと 国試では習わない、しなやかな仕事術 三谷 雄己　広島大学 救急集中治療医学 佐藤 佳澄　秋田大学大学院医学系研究科 救急•集中治療医学講座

救急医2人が"仕事術"の本を書いた理由 こちらから聴けます▼ https://youtu.be/otPVz84Sheo?si=exuh1jelqWs12oyP

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三谷雄己（みたに ゆうき） 広島大学 救急集中治療医学 "実践派メンター" チーター先生 『みんなの救命救急科』『研修医の羅針盤「現場の壁」を乗り越える、国試に出ない必須3スキル』など著書多数 佐藤佳澄（さとう かすみ） 秋田大学 医学系研究科救急・集中治療医学講座 ”鳥瞰型メンター" キリン先生 『正攻法ではないけれど必ず書き上げられる はじめてのケースレポート論文』などの書籍を上梓 救急医2人が"仕事術"の本を書いた理由 国試には出ない、でも初日から必要なこと

初期研修医が気になる？！5つのテーマを目次から Q15 コンサルテーション Q4 当直・睡眠 Q22 イライラ Q24 自己肯定感 Q23 パニック

コンサルの「型」を持とう ― 一例 SOAP A 気道緊急 → 情報最小限

B 緊急手術相談 → 中間

C 非緊急 → 詳細に伝えてよい 緊急度が高いほど、伝える情報量を絞る 出典: 書籍 p.98-99 最初の十秒で“依頼”と“緊急性”をセットで伝える

当直・体調管理 ―睡眠や仮眠とどう向き合うか？ ❶ “黄金の90分” (諸説あり) 入眠直後の最初の90分が最も深い睡眠。当直で仮眠できるなら、この90分を死守する。 ❷ パワーナップ 30分以内の仮眠。それ以上寝ると 深い睡眠に入り、起きた時かえってだるい。 ❸ カフェインナップ コーヒーを飲んでからすぐ仮眠。 起きるとカフェインが効き始めてスッキリ。 当直明けは"寝過ぎ"に注意 ― 昼まで寝ると夜の睡眠リズムが崩れる

イライラしたら、まず HALT チェック イライラの正体は"成長に伴うギャップ"。でもまず、自分の状態を確認しよう。 H Hungry 空腹 朝食をプロテインバー1本で済ませていないか A Angry 怒り 自分でも気づかない小さな苛立ちが溜まっていないか L Lonely 孤独 当直続きで誰とも腹を割って話せていないのではないか T Tired 疲労 睡眠負債を先延ばしにしていないか 4つのうち1つでも当てはまれば、まずそちらを解消する

「自信がない」を分解する ― 自己効力感の4つの源泉 自由記述の声: 「全て」「自分の考えが間違ってるんじゃないか」 → 自己肯定感（＝自分の価値）ではなく、自己効力感（＝特定の課題を遂行できるという確信）に注目 ❶ 遂行行動の達成 最も強力な源泉。課題を小さく分解して成功体験を積む。「できた」を1日1個数える。 ❷ 代理的経験 近いレベルの人（Near peer）の成功を観察する。部長の神技より、1年上の先輩の方が効果的。 ❸ 言語的説得 「よくできたね」より具体的なフィードバック。 「エコーの角度を前傾させたのがよかった」 ❹ 生理学的状態 ★ 寝不足やカフェイン過剰、空腹など外的要因で自己効力感が不当に低下。→ まず寝ろ、食え。 "今はまだできない状況"と捉え直す ―"自分はダメ"ではなく、環境と経験の問題

院内急変で頭が真っ白 → 基本の型に戻ろう ❶ ABCDアプローチ 焦ったときこそ、原理原則に立ち返る。A=Airway B=Breathing C=Circulation D=Dysfunction of CNS。心の中で唱えながら手を動かすと、呼吸が整って頭も落ち着く。 ❷ 環境の事前把握 救急カートの場所、AEDの位置、応援の呼び方を"平時に"確認しておく。探し物に費やすエネルギーを削るだけで、本質的な判断に集中できる。 ❸ デブリーフィング 事後にチーム全員で振り返る。3つの問いだけ: ① 何が起きたのか？ ② 何がうまくいった？ ③ 次は何を変えよう？ 決断の数を減らすほど、心の余裕が増える

今回の5問 ＋ あと20問、1冊に全部入ってます 第1章 タイムマネジメント Q1 時間節約 Q2 AI活用 Q3 コツコツ勉強 Q4 睡眠不足 Q5 休日リフレッシュ 第2章 モチベーション Q6 将来不安 Q7 やる気 Q8 タスク追われ Q9 熱中して勉強 第3章 インプットとアウトプット Q10 知識まとめ Q11 医学書 Q12 アウトプット Q13 院内勉強会 Q14 SNS活用 第4章 コミュニケーション力 Q15 上司への相談 Q16 後輩指導 Q17 周り巻き込み Q18 紹介状 Q19 教わり上手 Q20 病状説明 第5章 感情マネジメント Q21 スタッフ打ち解け Q22 イライラ Q23 頭が真っ白 Q24 自己肯定感 Q25 マインドフルネス

今日のまとめ 1 不安はみんな同じ 初期研修はみんな不安を抱えている。あなただけじゃない。 2 型を持てば楽になる 自分の中ですぐに使えるフレームワークを増やそう SOAP HALT ABCD 3 体調管理は技術 根性でどうにかしない。黄金の90分、パワーナップ。

[ 書影 ]

救急医2人が"仕事術"の本を書いた理由 こちらから聴けます▼ https://youtu.be/otPVz84Sheo?si=exuh1jelqWs12oyP

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