#4.
❶受けた感想 ふざけるなー PET問いすぎなんだよー アスペルギルス抗原？抗体の引っかけやめい！ AGAなんか知るか！ EGPA！ステロイド、リツキサン選ばせないのかい！ 英語論文読ませるとは！ なんの疾患かすらわからなかったぞ 風疹とインフルワクチンとの接種感覚、、、 アミロイドーシス、サルコイドーシス多い！！ 呼吸器の問題作った先生、ちょっと来なさい、、、 というくらいの声が即座にあがりましたが、まとめていきましょう
#5.
❶受けた感想 総じて難しい！難易度はセルフトレーニング問題集レベル？
公式過去問題集などでお馴染みの問題は少ない
頻出疾患やトピックが出ても、問われ方が変えられて解きにくい
当日予想もしない範囲からの出題、心を折りにくる問題、、、
(英語論文読んで3連問など）
後述しますが、総合内科専門医試験の対策として「公式販売の過去問題集」「セルフトレーニング問題」「QB(余った時間で)」「ケアネットTV(少し)」を使用しました。しかし、「たくさん被って出た！同じ問題が出て余裕！」という期待からは大きく外れました。内科学会も本気を出してきたと感じました。
#6.
❷予想例題頻出問題（過去問題集レベル） Q ：アナフィラキシー発症、βブロッカー使用しておりアドレナリン 筋中で改善しない。どうする？
A ：グルカゴン使用 Q ：悪性腫瘍BSCの方が意識障害で高Ca血症。初期治療は？
A ：生理食塩水輸液 予想例題（類題を作成しています）で少し見てみましょう。
公式の過去問題集でお馴染みの頻出・プール問題は、国試でいう必修問題のように、異常に難しい総合内科試験の中では貴重な得点源です。選択肢もほぼ同じで、既視感を感じます。ここは差をつけられないよう落とさないことが最重要です。対策で十分にカバーできるようにしておきましょう。
#7.
❷予想例題頻出疾患でも問われ方が違う問題 Q ：NTMの治療薬で使用しない薬剤を選べ
結核の治療薬で使用されない薬剤を選べ NTMの治療薬については、過去はREC(RFP,EB,CAM)を答える程度でしたが、REC知っているだけでは絞れない選択肢に注意です。ピラジナミド、イスコチン、ストレプトマイシン、エタンブトール、リファンピシン、クラリスロマイシンなどが並べられても回答できる知識量が求められます。結核の治療薬と混合しないよう注意しましょう。
また、ABPAについても、アスペルギルス抗体や治療のステロイドを選ばせる問題は頻出といっても良いでしょうが、アスペルギルス抗原を選択肢に入れて引っかけられないよう注意が必要です。
この領域は、対策本や過去問で出た疾患をより丁寧に知識漬けしておかないといけないです。ここをどれだけ取れるかが合否の分かれ目になるのかもしれませんね。
Q ：ABPAを診断するために必要な検査は？
A ：喀痰からの糸状菌を検出 アスペルギルス抗原
#8.
❷予想例題予想外、心を折る問題 Q ：英語論文のアブストが添付。読んでPICOの空欄部分を埋めよ。 当日初めてお初にかかる問題、地獄ですね。当然会場では「総合内科医が脱毛医療、婦人科、精神科領域にも精通していないといけないのか！」の声で包まれました、、、(笑)
このような問題は正直きついですし、皆んな解けませんので差がつかないでしょう(PICOはちゃんと読めればできると思いますが)
また、今回載せられませんでしたが、泌尿器科、精神科など他科分野とかぶる出題もありました。救急外来でみる可能性があるからでしょうか。
Q ：パニック障害に対する精神療法で正しいのは？ Q ：肺吸虫が感染しうる食べ物は何？
A ：海老？イノシシ？ 他選択肢(キャベツ)
#9.
❸対策 実臨床の経験を大事にするべき
公式の過去問題集にあるような頻出・プール問題こそ落とさないようにする
頻出疾患は、問われかたを変えても解けるよう知識の深掘りをしておく
正直総合内科専門医試験の出題に山をはって受けるのは不可能と思います。。。しかし、難しすぎる問題は皆んな同じ条件で解けませんし、採点除外になる可能性もあります。幅広い知識と出題分野から少しでもトピックや傾向を掴み、これからお話する対策から知識のベースをつけておく（簡単な問題を落とさない、問われる部分を変えられても対処できるようにしておく）ことが大事です。さらに、頻出や問われやすい疾患があるのも事実、知識をより肉付けしたほうが良いですね。
#10.
❸対策 実臨床の経験を大事にするべき
今回の試験を受けて、1つ思ったのがこれでした。内科学会の意図としては「実臨床をちゃんとやってたら答えられるよね？」でしょうか。現場や救急外来から離れた先生にはやや難しかったのではと思います。
日々の臨床で経験する疾患や、他科コンサルトした際にどのように治療されているかなど、何気ないところから得る知識の方が抜けないので、立派な試験対策になると思います。
無駄ではない！！
#11.
❸対策チラが実際に行った勉強 公式販売されている過去問題集、過去受験者(先輩や同僚)からの情報収集
セルトレ3年分、生涯教育のためのセルフトレーニング問題集4版
QBオンライン
＋α ケアネット(MECでも)の動画で知識アップデート
反省点としては、試験までの勉強時間が足りず、もっと早くから準備するべきでした。4-6ヶ月前から取り組み始めている先生が多いようです。
#12.
❸対策チラが実際に行った勉強 過去問題集(必須)
まずはやはり公式が販売している過去問は必須です！
必ず目を通すべきですが気をつけることが2点 ・実際よりもかなり簡単（プール問題向き？）
・古いものは疾患によっては答えが変わっていることも プール問題対策になると思います。「過去問題集が解けたらこれで本番も大丈夫！」という気持ちでいると痛い目にあいます、、、
ここに出ている疾患は、詳しく聞かれることが多いので、最新の検査や治療含めて深掘りしておくことが良いでしょう。
この後紹介するものより簡単であり、初めに取り掛かるのにもいいかもしれません。
#13.
❸対策 チラが実際に行った勉強 過去受験者からの情報収集
実際に受けた先輩から出題内容などの情報を得て、過去問から出題難易度や傾向を少しでも知っておく、この試験は情報戦です！！
問題を持ち帰ることができませんが、近い時期に受験された先生であれば多少なりとも出題内容を記憶しているでしょう。公式販売の過去問には載っていない出題レベル等がわかります。
また受験年の総合内科専門医試験より先に行われる新内科専門医試験参考になると思います。同じ年であれば注目されているトピックなどもわかるので、ぜひ受験者から情報を得ましょう！！ ・トピックがわかって、類似問題が出る傾向が多少なりともある
・実際の難易度がわかる(絶望感に浸りました)
#14.
❸対策チラが実際に行った勉強 セルトレ系(やはり必須)
セルトレには2種類あります。毎年行われるセルフトレーニング問題(計50問)と、書籍のセルフトレーニング問題集(最新版は4版) ・最新のアツいトピックやテーマがわかる→出やすい
・古いものは疾患によっては答えが変わっていることも セルトレは、総合内科専門医試験受験に必要であり、解いている先生が多いと思います。昨今の内科学会が意識しているテーマや新薬についても出ていますので、受験年度のものも受講しましょう。難易度は本番さながらムズイです。
私が受験した年のセルトレからは、HPの問題など本番で被りました(2問出ました)！
書籍は、最新版は時間があれば目を通しておきましょう。あまり古いものをやると解説が異なっている可能性があるので、私はやりませんでした。
#15.
❸対策 チラが実際に行った勉強 QB(オンライン/問題集)
THE 内科専門医問題集
どちらも全科疾患をある程度網羅し、豊富な解説で学ぶのに良いテキスト/オンラインサイトです。どちらか片方で良いと思いますが、QBをやっている方が多い印象です。 ・各分野主要疾患の最新のガイドラインや治療指針の概要に触れている
・QBは模試もあります(問題が的中していたかは分かりません。) QBは書籍とオンライン版がありましたが、私はオンライン版を使用しました。復習のしやすさや、解説が時々更新されるのもありがたいですね。
優先度は、先に紹介した3つの次に推奨といったところでしょうか。 どちらか
#16.
❸対策チラが実際に行った勉強 ケアネットTV
MEC
「勉強の仕方がわからない！」
「解いてても他科の知識がすっぽり抜けててさっぱり！解説や授業を受けたい！」
という先生におすすめですね。主に左の2つがあります。 私はケアネットTVを受講しましたが、理由は以下です。 ・価格が安い(月5000円程) MECは高いです、、、
・各疾患のおさらいや、ガイドライン改定の内容まで網羅できる
・予想問題もある 肝心のここから本番でたか？！についてですが、
残念ながらあまり被らなかった印象です。年にもよるかもしれませんね。 ＋αポジション（要課金）
#17.
総合内科専門医試験❹最後に 総合内科専門医試験は高難易度。予想も当たりにくく、「これをやれば大丈夫！」と
いう対策も難しい。
公式の過去問題集でみるような頻出・プール問題は落とさない。頻出疾患は問われる内容（治療や検査など）が変わり、知識を深掘りしておく。予想外な心を折りにくる問題は、捨て問と割り切るメンタルも(点差つきにくく、採点除外となる可能性も)。
頻出・プール問題対策に「公式の過去問題集」最重要。問題の難易度や傾向を知るため「過去の受験者からの情報や先に行われる新内科専門医試験受験者からの情報収集」「セルトレ数年分」は重要。「QB等問題集」(「講座」は＋α)は余裕がある範
囲で頻出疾患はガイドラインなどで知識をより深くする。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
少しでも受けた感想など今後受ける先生の参考になれば嬉しいです。
