胸部単純X線写真の重要な”線”　「奇静脈食道線」の意味と鑑別疾患について

テキスト全文

• #1.

  千葉大学医学部附属病院放射線科 和田武

• #2.

  スマートフォンの方は， 横向きでの閲覧がオススメです．

• #3.

  症例: 60代男性 食事のつかえ感

• #4.

  症例: 60代男性 食事がつかえるような感覚があり，受診した．

• #5.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 5

• #6.

  画像診断クラブから読影することもできます． https://qa.antaa.jp/threadId/1166 6

• #7.

  正解は？

• #8.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 8

• #9.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 9

• #10.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 10

• #11.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 11

• #12.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 12

• #13.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ この辺が怪しい!! 13

• #14.

  胸部単純X線写真 質問1: 次のうち，異常のある線はどれか？ A. 右傍気管線 B. 奇静脈弓 C. 奇静脈食道線（陥凹） D. 左第４弓 質問2: どんな疾患が想定されるか？ 食道癌，食道裂孔ヘルニア， 気管分岐下リンパ節腫大， 縦隔腫瘍など 14

• #15.

  造影CT 内視鏡 食道癌 15

• #16.

  診断 食道癌による奇静脈食道線（陥凹）の偏位 16

• #17.

  TODAY’S MESSAGE 奇静脈食道線の偏位を認めた場合，食道病変や 縦隔腫瘍，気管分岐下リンパ節腫大などを考慮しよう．

• #18.

  奇静脈食道線の成り立ち 奇静脈食道線の偏位と 鑑別疾患

• #19.

  奇静脈食道線の成り立ち 奇静脈食道線の偏位と 鑑別疾患

• #20.

  奇静脈食道線とは？ Ø X線透過性が急激に変化すると コントラストが明瞭となり， X線的な境界が形成される． Ø この境界をつなげたものが“線” Ø 右肺下葉内側部が脊椎前面を 乗り越えて左側に張り出し， 奇静脈や食道と接することに より境界線が形成される． 20

• #21.

  奇静脈食道線の成り立ち 21

• #22.

  奇静脈食道線の成り立ち 22

• #23.

  奇静脈食道線の成り立ち 23

• #24.

  奇静脈食道線の成り立ち 24

• #25.

  25

• #26.

  奇静脈食道線の成り立ち 奇静脈食道線の偏位と 鑑別疾患

• #27.

  奇静脈食道線の成り立ち 奇静脈食道線の偏位と 鑑別疾患

• #28.

  奇静脈食道線の偏位① 28

• #29.

  29

• #30.

  食道アカラシア 30

• #31.

  奇静脈食道線の偏位② 31

• #32.

  32

• #33.

  33

• #34.

  食道裂孔ヘルニア 34

• #35.

  奇静脈食道線の偏位③ 図は文献2より引用 35

• #36.

  図は文献2より引用 36

• #37.

  気管分岐下リンパ節腫大 図は文献2より引用 37

• #38.

  奇静脈食道線の偏位（復習） 38

• #39.

  造影CT 39

• #40.

  造影CT 食道癌 40

• #41.

  TODAY’S MESSAGE 奇静脈食道線の偏位を認めた場合，食道病変や 縦隔腫瘍，気管分岐下リンパ節腫大などを考慮しよう．

• #42.

  Ø 胸部単純X線写真では， 奇静脈食道線を忘れずにチェックしよう！！

• #43.

  参考文献 1. 楠本昌彦. 「胸部単純X線写真の’線’を読む : 肺縦隔接合線の成り立ちとその異常の意義について」. 肺癌 42, no. 7 (2002年12月20日): 681–85. 2. 谷直樹. 「【臨床に役立つ解剖・生理学】呼吸 (株)医学書院, 2020年. 胸部画像を読むために重要な解剖学」. Medicina.

• #44.

  10分で学ぶ! 画像診断クイズ Case Review #6 動画での解説はこちら から!! https://qa.antaa.jp/stream/contents/182