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長澤将

9214

Crの捉え方〜腎機能評価の使い分けのTips〜

長澤将

東北大学病院

57,364

426

2022/3/6

概要

腎機能評価には、ゴールドスタンダードであるCrの他にも様々な評価方法があります。各評価法のを使い分けを実践的な使い方や注意すべき薬剤とともに紹介します。

◎目次

・腎機能評価の主な方法

・ゴールドスタンダードはCr

・隠れCKDをみつけるeGFR

・体格極端な人のeGFR

・薬剤投与は Cockcroft-Gault の CCr

・海外では主流の CKD-EPI※

・抗がん剤にはご注意！

・24時間クレアチニンクリアランス（24hCCr）

・シスタチンC (Cys C)

・eGFR(Cr)とeGFR(cys C)が解離する場合

・最も正確なイヌリンクリアランス

・シンチの使いどころ

・腎レノグラム（MAG3）の解釈の一例

・腎機能評価の実践的な使い方

・Cr の捉え方の Tips

・Q&A 腎外来で見かける危険な使い方の多い薬

・Q&A 腎機能で特に注意するべき薬剤は何ですか01？

・Q&A 腎機能で特に注意するべき薬剤は何ですか02？

・Q&A 腎機能が境界領域の場合にはどうしますか？

・Q&A 腎機能をどのくらいチェックしますか？

本スライドの対象者

研修医／専攻医

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テキスト全文

腎機能評価の基本とCrの重要性

#1.

Crの捉え⽅〜腎機能評価の使い分けのTips〜⻑澤@腎臓内科 1

#2.

腎機能評価の主な⽅法これらを上⼿く使い分けられていますか︖ ü ゴールドスタンダードは Cr ü 隠れ CKD をみつける eGFR ü 薬剤投与は Cockcroft-Gault の CCr ü 海外では主流の CKD-EPI ü 24時間クレアチニンクリアランス (24hCCr） ü シスタチンC ü 最も正確なイヌリンクリアランス ü シンチの使いどころ 2

#3.

ゴールドスタンダードは Cr どの施設でもとれる（はず）簡便、安価、すぐ測定結果が出るピットフォール筋⾁量に依存 → 若い男性↑、⾼齢、⼩柄↓ Cr が上がっている場合はいいが、Cr が良いときに過⼩評価する → eGFR でみる薬の投与量設計ではまず使わない︕（添付⽂書を確認）バクタⓇなどで偽性に上がる ※ シメチジン、スピロノラクトン、プロベネシドでも報告あり妊娠で↓などはある 3

eGFRとCKDの隠れた評価方法

CKD-EPIとシスタチンCの活用

イヌリンクリアランスの精度と利用

腎機能評価の実践的なアプローチ

薬剤投与時の腎機能チェックの重要性

腎機能の境界領域における対応策

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