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〜沖縄編〜若手総合診療医が地域医療にガチで挑んでみた

山城啓太

12323

Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.21

医療法人社団ゆみの

1391

Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.18

医療法人社団ゆみの

3,281

2025/12/1

概要

2012年ゆみの開設以来、毎週金曜日に海外の最新医学研究報告を約30報、

法人内外にWeekly Journal Scanと題して配信しています！

ここではその中から更に興味深い報告をPick Upして投稿していきます！

■今回のテーマ■

・ベッドサイド診療の重要性と再構築 from NEJM

・高齢者における高用量インフルエンザワクチンの効果 from LANCET

・概日リズムと心血管代謝リスクの関係 from Circulation

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 18の概要

#1.

Dr.YUMINO Weekly Journal Scan vol. 18 海外の最新医学研究の報告の中から特に興味深い報告をPick UP!

ベッドサイド診療の重要性と再構築に関する戦略

#2.

ベッドサイド診療の重要性と再構築 from NEJM 本論文は、現代の医療教育で低下しつつあるベッドサイド診療能力を再構築するための戦略を提示する総説。医師・研修医が患者と直接過ごす時間は減少し、身体診察や問診の質が低下し、診断エラー増加、コスト上昇、共感性の低下、燃え尽きなどの問題が生じている。提案としては、①ベッドサイドに戻る、②仮説に基づく身体診察の教育、③意図的練習の機会創出、④デジタル聴診器・ AI などのテクノロジー統合、⑤その場でのフィードバック強化、⑥診断を超えたベッドサイドの価値（不確実性への対応、患者との関係性、医療格差是正）を柱としている。特に AI は診察技能の補完として有用だが、人間の観察・判断・対話を置き換えるものではないと強調。結論として、 21 世紀の医療環境においてベッドサイド診療は依然として核心的役割を持ち、教育者が文化として再活性化させる必要があると述べている。ベッドサイドからの情報は、とても重要です。患者さんの呼吸、姿勢、皮膚の色調、頸静脈の動きなどは、モニターや検査ではなかなか代替できず、早期の病態把握や重症化予防に直結します。「直接」向き合うことで、患者さんの不安が和らぎ、治療への理解や信頼も高まります。基本に立ち返り、丁寧な観察と対話を積み重ねていくことが重要ですね。出典： https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2500226

高齢者における高用量インフルエンザワクチンの効果

#3.

高齢者における高用量インフルエンザワクチンの効果 from LANCET 本試験は、デンマークとスペインで実施された高齢者（ 65 歳以上）を対象とした大規模ランダム化比較試験（ 466,320 例）を統合し、高用量インフルエンザワクチン（ HD -IIV ）の効果を検証。 HD -IIV は標準用量（ SD-IIV ）に比べ、インフルエンザまたは肺炎による入院を約 9％、心肺疾患による入院を 6％、検査で確認されたインフルエンザ入院を約 32 ％減少させた。全入院も 2％減少した（ all p<0.01 ）。重篤な副作用は両群で同程度だった。高齢者や基礎疾患をもつ集団でも効果は一貫しており、より強固な免疫刺激を目的とした HD -IIV の優位性が示された。これらの結果から、広範な高齢者集団に HD -IIV を導入することで、インフルエンザ関連の重症化と医療負荷を大きく減らせる可能性があると結論づけられる。大規模な研究結果ですね。ワクチン接種の選択そのものが心血管イベントの一次予防につながります。高用量ワクチンはシーズンを通したリスク低減が期待でき、特に免疫反応が弱まりやすい多疾患併存の高齢者には合理的な戦略といえますね。地域医療における予防強化の手段として積極的に活用していきたいと思います。出典： https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140 6736(25)01742 -8/abstract -

概日リズムと心血管代謝リスクの関係についての研究

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