Drゆみの　Weekly Journal Scan　vol.19

PCI 後の個別化DAPT 期間の臨床意義 from JACC PARTHENOPE 試験はPCI 施行患者2,107 例を対象に、 DAPT スコアに基づく個別化 DAPT 期間（ 3・ 6・ 24 カ月）と標準 12 カ月 DAPT を比較したランダム化試験。 24 カ月時点の主 要評価項目（ NACE ：死亡、心筋梗塞、脳卒中、緊急血行再建、 BARC2 –5出血）は、個別 化群18.6 ％、標準群 22.2 ％で、個別化戦略が有意に優れていた（ P＝0.040 ）。差は主に 心筋梗塞と緊急血行再建の減少によるもので、出血は両群で同程度。特に高 DAPT スコア （ ≧2）では、個別化群 16.7 ％に対し標準群 23.4 ％と差が大きかった。一方、高出血リス ク（ ARC-HBR ）では個別化戦略が不利益となり得る可能性を示唆。総じて、 DAPT スコア に基づく期間調整は、適切な患者層で標準治療を上回る臨床効果を示した。 やはり個別化が重要ですね。 DAPT スコアでの期間調整が標準 12 カ月よりも良好な転帰 を示した点は、実臨床での意思決定に生かすべきですね。特に高スコアの患者では虚血イ ベント減少の恩恵が明確で、長期 DAPT の意義を再確認できました。一方で、高出血リス ク患者には不利益の可能性が示されており、リスク評価の正確さが求められます。本邦の 高齢患者では出血リスクが問題になりやすく、スコアと臨床判断を併用した適正化が予防 医療の質を高めると考えます。 出典： https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.040