救急外来　成人の気管挿管

テキスト全文

• #1.

  救急外来 成人の気管挿管

• #2.

  ①気管挿管の適応 MOVES Mental status/Maintain Airway Expectoration/Expected course Oxygenation Shock 意識障害/気道確保 低酸素血症 Ventilation 換気不全 喀痰・吐物/今後の経過が悪化する ショック

• #3.

  ②チューブの選択 01 チューブ内径サイズの目安 男性：7.0～8.0cm 女性：6.5～7.5cm 02 挿管管理が長期化しそうな場合に検討 カフ上吸引付きチューブ 気管支鏡の使用できる内径のチューブ 太いチューブは喉頭損傷や嗄声などのリスクでもある リスクベネフィットを考慮して決定

• #4.

  ③挿管後の確認 1 位置の確認 胸郭の上昇→5点聴診→チューブの曇り→呼気CO₂モニター波形 胸部X線：チューブ先端が気管分岐部から3～5cm 2 カフ圧：20～30cmH₂O 定期チェック（時間経過、処置、体位変換前後など） 気管の太さ、チューブの太さ、呼吸器の設定によって最適なカフ圧 は変化するためあくまで目安とする