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救急外来　成人の気管挿管

投稿者プロフィール

総合病院

9,103

66

2024/7/24

概要

成人の気管挿管　基礎

本スライドの対象者

研修医

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救急外来における気管挿管の適応と基準

救急外来成人の気管挿管

①気管挿管の適応 MOVES Mental status/Maintain Airway Expectoration/Expected course Oxygenation Shock 意識障害/気道確保低酸素血症 Ventilation 換気不全喀痰・吐物/今後の経過が悪化するショック

気管挿管用チューブの選択基準とリスク

②チューブの選択 01 チューブ内径サイズの目安男性：7.0～8.0cm 女性：6.5～7.5cm 02 挿管管理が長期化しそうな場合に検討カフ上吸引付きチューブ気管支鏡の使用できる内径のチューブ太いチューブは喉頭損傷や嗄声などのリスクでもあるリスクベネフィットを考慮して決定

挿管後の確認方法とカフ圧管理

③挿管後の確認 1 位置の確認胸郭の上昇→5点聴診→チューブの曇り→呼気CO₂モニター波形胸部X線：チューブ先端が気管分岐部から3～5cm 2 カフ圧：20～30cmH₂O 定期チェック（時間経過、処置、体位変換前後など）気管の太さ、チューブの太さ、呼吸器の設定によって最適なカフ圧は変化するためあくまで目安とする