明日から実践！攻めの「栄養療法」ガイド

「入院時の栄養指示、とりあえずビーフリードで大丈夫かな？」と悩んだ経験はありませんか？

本スライドは、初期研修医が病棟業務の中で直面する「栄養の疑問」を整理した勉強会資料です。低栄養は患者さんの予後を大きく左右するため、守りの「管理」から、治療としての「栄養療法」へ一歩踏み出すことを目指しています。アセスメントの基本から、リフィーディング症候群への配慮、食事形態の選び方、経腸・静脈栄養の具体的な組み立て方まで、日々の指示出しにすぐ役立つポイントをまとめました。

✅️本スライドに含まれる内容

・栄養療法の重要性

・栄養アセスメント：MUST/MNA-SFによるスクリーニング、GLIM基準、指輪っか試験

・必要量の見積もり：TEE（エネルギー）の簡易予測、病態別たんぱく質量、NPC/N比の考え方

・ルート選択：経口・経腸・静脈栄養の判断フロー

・食事形態の指示：嚥下評価（RSST/MWST）、嚥下調整食分類（0j〜4）

・経腸栄養（EN）：製剤（成分/消化態/半消化態）の選び方、下痢・便秘への対応例

・静脈栄養（PN）：PPN（末梢静脈栄養）の組み立て、ビーフリードと脂肪乳剤のオーダー例

・合併症対策：Refeeding Syndrome（RfS）のリスク判定と導入プロトコル

❌️本スライドに含まれない内容

・TPN（中心静脈栄養）の各論：具体的なキット製剤の使い分けや、微量元素の詳細

・外科的・侵襲的手技：PEG造設、CVC挿入、PICC留置の具体的な手技

・小児・妊産婦の特殊栄養管理：小児・産科等に特化した詳細な設計

・疾患別栄養：糖尿病の交換表を用いた詳細な食事指導、高度な肝不全管理