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医療での教育・訓練の抜本的改善を目指すための考え方

イケてる医療教育・訓練をめざそう

患者安全な医療のための教育・訓練 NexWel 恵那地域笑顔共創クリニック 全日本患者安全組織文化学習支援財団 松本尚浩   

本日の重要な問い  あなたは、今の学び方で 人生を活き活きと 生き抜くことが できますか？ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  2   

あなたの携帯端末で 投票準備をお願いします  http://goo.gl/BuAec6 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  3   

投票画面のご案内 回答を 選びます  質問や コメント 歓迎です 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  4   

自己紹介（1/2） • 略歴 – 1962年 福岡県久留米市で出生 – 1987年 産業医科大学医学部卒業 – 2008～2011年 水戸済生会総合病院、筑波大学附属病院 – 2014年～ 在宅医療と患者安全 – 2019年～ 医療過疎地域の医療再建  • 主な出来事 – 1995年 鱒淵マラソンで2時間57分 – 2001年～心肺蘇生術インストラクター – 2015年 全日本患者安全組織文化学習支援財団 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  5   

おにぎりが好き A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 6   

自己紹介（2/2）  サラメシ シーズン5、#14  http://www.nhk.or.jp/salameshi/archives/a150803.html  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  7   

その教育・訓練は、効果ありますか？  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  8   

話題１ 効果が不明な教育・訓練 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  9   

「心肺蘇生術コースを 開催すれば、 蘇生率向上。」 僕は、間違ってました 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  10   

2001年～2006年 心肺蘇生術（CPR）教育 ある病院で隔月、CPRコース開催 6年間（～2006年12月） 受講者総数、約700名 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  11   

院内CPR後の生存退院率は改善せず 生存退院率（％）  CPR教育効果でCPR後の 生存退院率増加を期待していたが、、、  ガイドライン2000後CPR教育増加  院内心肺蘇生術(CPR)後，生存退院率の年次変化 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  (N Engl J Med 2009; 361: 22-31)  12   

カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応  研修参加者の満足度 （アンケート調査など）  ２．学習  受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験）  ３．行動変容  現場での行動変化 （インタビューや他者評価）  ４．結果  組織の業績向上心肺蘇生術教育・訓練は、 （医療過誤減少，病院内死亡減少） １-2レベルか？  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  13   

私の得た教訓  教育・訓練成果を 測定しなければ 努力が無駄になる 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  14   

2018年、アメリカ心臓協会（AHA）が 「蘇生教育を改善すべき」と提言  何百万人もの一般市民と医療従事者が、 毎年蘇生術訓練を受けていますが、 心停止の患者への 最適な臨床ケアの提供には 大きなギャップがあります。 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  日本語訳 公開中  15   

話題２ その教育・訓練の結果、困るのは患者さん？ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  16   

若手同僚向けの講義。 準備のため夜更しして 翌日、疲労のまま仕事。 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  17   

教育の負担が大きい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 18   

教育負担の改善が必要  https://www.m3.com/open/iryoIshin/article/151309/  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  19   

病院勤務医の繁忙感の原因  1.院内委員会活動・会議 (62.3%) 2.教育・指導 (49.4%) 3.外来患者の増加 (32.7%) 4.外来患者1人に費やす時間 (28.9%)  繁忙改善するには、教育負担軽減？ (「医師の需給に関する検討会」報告書（https://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/07/dl/s0728-9c.pdf）)  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  20   

研修医の勤務時間を制限した結果  1.教育時間の減少 2.臨床能力の習得時間の低下 3.治療の継続性低下 4.プロ意識の低下  勤務時間を減らすと能力に劣化か？ (Mt Sinai J Med 67; 136-139, 2000.)  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  21   

医療組織での教育・訓練と患者安全 教育・訓練の負担が多いとき  教育・訓練の負担を軽減したとき  負担過剰  負担軽減  疲労  能力低下  患者危険  患者危険  教育・訓練が患者安全に悪影響？  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  22   

医療の教育・訓練に改善の余地がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 23   

その教育・訓練を、変えませんか？  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  24   

その教育・訓練は効果がありますか？  講義は、やめましょう  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  25   

「講義しない」工夫をしている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 26   

「若手を指導して」 と言われて、 僕は、まず「講義」 してしまいました 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  27   

師匠曰く、  講義なんて 狂気の沙汰 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  28   

講師の脳よりも講義聴衆の脳が活性化している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 29   

私の実践事例 • 短い話題や例示を示す（5分程度） – 「皆さんも体験しそうな、こんな事例がありました。」 – 「では、最初にクイズです。」  • ステップ・ラダー法（10分程度） – 「この話題のなかから課題を示します。」 – 「1人で課題に取り組んだ後、2人で共有しましょう」  • 適宜、クイズ、意欲確認（投票システム）（5分程度） • 「学び続ける仕組み」の提示（5分程度） 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  30   

講義しない工夫のプレゼンテーション事例 (https://www.slideshare.net/matstaro)  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  31   

師匠曰く、  事例から 学び始めよ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  32   

【クイズ】 自己評価は通常、過大評価か過小評価である A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 33   

【クイズ】 講義で聴衆が自分の概念を変える可能性は？ A: ７％程度 B: ２８％程度 C: ４２％程度 D: ５６％程度 E: ７０％程度 F: ９３％程度  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  F  0  vote at Tak-Mats.participoll.com 34   

ステップ・ラダー法の応用 •一人で思いついたことをメモに書く 1人で •文字でも絵でも構わない •お互いに自分の考えを示し、共有 2人で •一人が話す時間は一分以内  共有  19 Oct 2019  •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  35   

【実習】学びの場で、講義をしないとしたら、 自分はどんな教育活動を提供するか？ •一人で思いついたことをメモに書く 1人で •文字でも絵でも構わない •お互いに自分の考えを示し、共有 2人で •一人が話す時間は一分以内  共有  19 Oct 2019  •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  36   

【共有】学びの場で、講義をしないとしたら、 自分はどんな教育活動を提供するか？  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  37   

「わかりましたか？」と尋ねたら、理解を確認できる A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 38   

師匠曰く、  「わかりましたか？」を 尋ねるのではなく、 確かめよ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  39   

【確認クイズ】 講義は一般的に学習効果が高い A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 40   

学びの場の終わりの場面で 「これから、どうする？」 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  41   

オンラインでお手伝いします  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  42   

さらに、学びを深めたい方、 お手伝いします。 • 「チャットワーク」で学習支援開始  – チャット・メッセージで情報交換・質疑応答 – ファイル添付・共有可能 – カメラ会議も可能  • 手順  – オンライン会議室「チャットワーク」で無料アカウント • http://www.chatwork.com/ja/price/  – アカウント作ったら、松本（ID:１８０４６２）へメールで連絡を • takahiro.matsumoto418@gmail.com  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  43   

講義を避ける教育実践の効果 • この形式に変更後、教室1000名以上で、居眠り1名のみ • 始まりにクイズ、終わりにクイズで理解確認 – 「わかりましたか？」と聞かない  • ステップ・ラダー法で活発な対話 – 対話内容の把握が課題  • 学びの支援が継続 – 学習者の変化を確認できる  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  44   

その教育・訓練は効果がありますか？  対話こそが学べる場  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  45   

デブリーフィング（振り返り会話）の重要性  デブリーフィング実施が 心肺蘇生教育訓練の質改善 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  46   

振り返り会話を探究  （医療職の能力開発 3：41-49, 2014） (https://bit.ly/2zyUld5) 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  47   

「振り返り会話」練習会の実践事例 • ある市立病院看護部 • 数年間、「責めない振り返り会話」練習会 • 参加者 – 看護部管理者、主任、新人看護師  • 練習会後調査 – 「管理者が責めない振り返り会話を実施している」  • 看護部離職率の低下 – 「振り返り会話」練習との関連は不明  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  48   

洞窟に住んでた人に教室はなかった • いつか、われわれは、文字を書くこともしなくなり、 お互いに話すことへ戻っていくだろう。 – One day we will stop texting and stop writing and go back to talking to each other.  • われわれは、物語を語り、エキスパートから学ぶ。 – We will still tell stories and still learn from experts.  人を納得させる会話から人は学ぶ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  49   

グーグルは行動面接(STAR面接)で雇用を決める  対話で、学習状態が分かる （参照 https://goo.gl/wJCzzh） Situation: あなたの物語は何ですか? Task: この状況であなたの役割は何ですか? Action: あなたは何をしましたか? Result: あなたの行動はどんな結果に繋がりましたか? 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  50   

「振り返り会話」の 大きな壁は、 日本人の、 言葉使いの特徴にある 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  51   

「学ぶ・教える場」にも「人を助ける」要素  「人を助ける」本質がわかる好著です。 是非ご一読を 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  52   

「オフライン」が大切  「こうしたコミュニケーションを 安全に生まれさせるには 「オフライン」として定義される 時間や空間が必要である。」 (引用、kindle版 2311/3802) 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  53   

日本人は「公的な場」での会話が苦手  日本の管理職が上司と 酒を飲みながら 言いたいことを言うのは、 この方法の一つである。 (引用、kindle版 2311/3802) 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  54   

【実習】対話を職場での学習に応用するには •一人で思いついたことをメモに書く 1人で •文字でも絵でも構わない •お互いに自分の考えを示し、共有 2人で •一人が話す時間は一分以内  共有  19 Oct 2019  •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  55   

【共有】対話を職場での学習に応用するには  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  56   

その教育・訓練は効果がありますか？  成功した事例を探究しよう  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  57   

対策の成果を 測定して 患者安全促進した 事例がある 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  58   

中心静脈カテーテル感染の防止策 “Bundled Care” １．手指衛生 ２．ガウン・マスク・帽子、広いドレープ ３．クロルヘキシジン消毒 ４．適切なカテーテル刺入部位選択 ５．不要なカテーテルの抜去 防止策を教育訓練した、だけでなく 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  59   

The Effect of an Education Program on the Incidence of Central Venous 内科的ICUでの中心静脈カテーテル関連血流感染症の Catheter-Associated Bloodstream Infection in a Medical ICU*  頻度に関する教育プログラムの効果  感染率 年間の平均感染率  カテーテル関連血流感染症の 症例数を測定しながら、防止策を実践 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019CHEST. 2004;126(5):1612-1618. doi:10.1378/chest.126.5.1612  60   

教育訓練したら、現場での変化を確認している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 61   

カークパトリックの 研修効果の4段階と「理想モデル」 研修参加者の満足度 教育・訓練したあとに、 （アンケート調査など） それを応用して行動変容あれば、 受講者の知識理解度や学習到達度 ２．学習 「理想モデル」 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容 現場での行動変化 （インタビューや他者評価） 組織の業績向上 ４．結果 （医療過誤減少，病院内死亡減少）  １．反応  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  62   

成功事例法（サクセス・ケース・メソッド） 教育・訓練  •教育・訓練による理想モデルを想定 •教育・訓練実施  調査・分析  •現場での理想モデル探しとインタビュー •何故、理想モデルになれたか分析  改善  •学習を促進した要因を活かす •教育プログラム、組織の改善へ  教育・訓練による成功事例を見つけて、分析、改善へ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  63   

サクセス・ケース・メソッドの応用を  この161-3頁に 「成功事例法」記載あり。  ご一緒に、成功事例法を応用して、 教育・訓練を改善してみませんか？ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  64   

他人事ではなく、自分ごと  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  65   

【私見】 これまでに 体験した教育には 改善の余地が大きい 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  66   

2011年、世界保健機関 (WHO) が 患者安全教育を推進しはじめた  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  67   

2016年5月：合衆国での死因第3位は医療過誤 ガン 58.5 万人  心疾患 61.1 万人  医療過誤 25.1万人  全原因 259.7万人  【私見】日本での数字は不明だが、 同様の状況が推察される (http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139)  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  68   

「医療事故調査届け出低調 想定の3割以下」 日本経済新聞電子版 http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG29H8F_R11C16A0CC1000/  「事故減らし」は、上手くいかない  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  69   

「非難の文化」が患者安全の壁 • 医療分野では「非難する」 ことが問題解決のための 一般的な方法であった． • これを「非難の文化（blame culture）」と呼ぶ – （99頁、WHO患者安全カリキュラムガイドPartB） 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  70   

症例検討会では、当事者を責めない約束がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 71   

“Find and Fix” と 欠損補充 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  72   

私達の慣れ親しんだ「Find and Fix」 • 日常業務 – ヒヤリハットを見つけ（Find）、対策を練る（Fix） – 問題の事例を取り上げ（Find）、事例検討会（Fix）  • 学習・教育・訓練 – 自分のできないこと・知らないことを見つけ（Find）、学ぶ（Fix） – 職場での問題発生し（Find）、院内講習会（Fix）  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  73   

振り返り場面では、失敗や想定外に焦点を置く A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 74   

産業化社会適応の教育モデル  ある基準で 人を選別  社会依存の 能力評価 19 Oct 2019  産業化社会組織で 過不足ない行動  欠損した状態に 補充 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  75   

産業化時代の学校での「学習」とは (ピーター・センゲ『学習する学校』より)  1. 子どもは欠陥品で学校がそれを修正する 2. 学習は頭で行うもので体全体でやるものではない 3. 誰もが同じ方法で学ばなくてはならない 4. 学習は教室の中で行われるもので世界の中で行われ るものではない 5. 「できる子ども」と「できない子ども」がいる 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  76   

徹底的に長所を伸ばせ ー高畠コーチの言葉ー  • 欠点を直そうとしたって、直るもの ではありません。 • 欠点を直そうとすることは無駄な 努力なのです。 • だから長所を伸ばすんです。 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  77   

才能を磨く教育への探究  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  78   

自分の才能を見つけて伸ばしている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 79   

教育・訓練の本質に挑む  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  80   

欠損補充教育の限界 と 自己評価能力未発達 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  81   

心肺蘇生教育のモンダイ 教育で染み込んだこと  指導者は 学習者の 失敗を指摘し 反省はさせる 19 Oct 2019  「慣れた教育」の影響  指導者は フィードバック 振り返り会話が 見よう見まね  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  82   

フィードバックとデブリーフィング (FB と DB)  最適化されたFDとDBの実践は 主要スキルの保持を促進し、 患者の転帰に影響を与える。 FBとDBは、パフォーマンスギャップ （学習目標と現状の差）を埋めることを目指す 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  83   

自己評価能力が低い医師は学習できない可能性  【私見】見た目に、失敗がない中堅以降の医師に 学習や発達が止まる要因か？ 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  84   

医療での深いモンダイ  「医療者は、 自己評価能力が低い」 出典：AHA提言「フィードバックとデブリーフィング」  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  85   

「医療での深いモンダイ」への改善方略  他者から評価を 積極的に得て 自己評価能力を適正化 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  86   

積極的に他者評価を得ている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う  A 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  B  C  D  E  0  F 87   

「失敗修正」だけでは伸び悩む 「欠損補充」の学びかた  他者評価で能力開発  失敗減少  実践と対話 他者評価と 能力認識  自己満足  発展減速  発展持続  他者評価と能力発見・開発が鍵 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  88   

自己評価の適正化には、振り返りが重要 他者評価を 自 己 積極的に得る 評 価 技 能  中堅 中堅  熟達者  新人  デブリーフィング技能  熟達者  自己フィードバック者 技能  適切な評価能力で 能力開発  時間  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  89   

フィードバック・デブリーフィングの練習を勧めます  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  90   

能 力  熟達医 専門医 社会組織人として発達することが 研修医 あなたの人生でしょうか？  「引退後」はどうなる？  あなたの生涯の能力開発  時間 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  91   

人生100年時代の能力開発 欠損補充型 教育の影響 能 力  中堅 中堅  熟達者  新人  熟達者  自分の才能開発  自己主導型 学習者として発達  社会組織人技能  時間  19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  92   

教育・訓練を もっと効果的に、 生涯を活き活きと 生き抜くために 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  93   

医療者教育と訓練への提案 • 学び方の基本は「メンターとの対話」 – 実践と省察の繰り返し – 面談基盤型カリキュラム  • 患者安全が最重要課題 – 新しい安全理論「セーフティー２」の実践  • 欠損補充から能力開発へ – モンダイ症例よりも、平凡な症例に焦点 – 調整力・準備力を高める 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  94   

これまでの教育は 効果不明。 「教育は不可能」かも 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  95   

学び方の基本は、 実践と省察。 メンターとの対話が 重要 19 Oct 2019  Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019  96   

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